Me kõik peame mingil hetkel surema. Enamik meist eelistaks, et see oleks võimalikult valutu. Ja siiski ei saa me oma lähedasi lahti lasta, pikendades sageli viibimist elavate seas nii kaua kui võimalik.
Aga kuidas on nendega, kes üritavad meid elus hoida? Kuidas arstid tahavad surra? Hiljutine Radiolabi lühiülevaade tegeles just selle küsimusega:
Johns Hopkinsi ülikooli arst ja professor Joseph Gallo avastas midagi silmatorkavat selle kohta, mida arstid polnud nõus oma elu päästmiseks tegema. Aastakümneid kestnud Johns Hopkinsi eelkäijate uuringu osana leidis Gallo end uuringu vananevatel arstidel surmaga seotud küsimustele. Nende vastused, nagu selgub, ei sünkroniseeru enamike meist antud vastustega.
Ken Murray, arst, kes on kirjutanud mitu artiklit selle kohta, kuidas arstid mõtlevad surmale, selgitab, et tohutu lõhe selle vahel, mida patsiendid elupäästvatest sekkumistest ootavad (näiteks CPR, ventilatsioon ja toitmistorud), ja mida arstid nendest väga arvavad samad protseduurid.
Põhimõtteliselt on see, mida arstid endale tahaksid ja mida patsiendile pakutakse, üsna erinev. Nad ei soovi CPR-i ega dialüüsi ega keemiaravi ega toitmistorusid - ravi, mida nad ise määravad regulaarselt.
Arst Atul Gawande tegeles sama küsimusega The New Yorkeris kaks aastat tagasi:
Nendel päevadel on erandiks kiire katastroofiline haigus; enamiku inimeste jaoks saabub surm alles pärast pikka meditsiinilist võitlust ravimatu haigusega - kaugelearenenud vähk, progresseeruv organipuudulikkus (tavaliselt süda, neer või maks) või väga vanas eas mitmekordsete võimetega. Kõigil sellistel juhtudel on surm kindel, kuid ajakava mitte. Nii et kõik võitlevad selle ebakindlusega - kuidas ja millal leppida, et lahing on kaotatud. Viimaste sõnade osas näib, et neid enam pole. Tehnoloogia toetab meie organeid seni, kuni oleme teadlikkuse ja sidususe punktist kaugele jõudnud. Lisaks, kuidas suhtuda surevate mõtete ja muredesse, kui meditsiin on muutnud peaaegu võimatuks olla kindel, kes surevad isegi on? Kas keegi, kellel on terminaalne vähk, dementsus, ravimatu kongestiivne südamepuudulikkus, sureb täpselt?
Ja seda ei peaks arstid tegema, ütleb Gawande:
Lihtne seisukoht on, et meditsiin on olemas surma ja haiguste vastu võitlemiseks ning see on muidugi selle kõige põhilisem ülesanne. Surm on vaenlane. Kuid vaenlasel on kõrgemad jõud. Lõpuks see võidab. Ja sõjas, milles te ei saa võita, ei taha te kindralit, kes võitleb täieliku hävituse eest. Sa ei taha Custerit. Soovite Robert E. Lee'd, kedagi, kes teadis, kuidas võidelda territooriumi eest, kui vähegi saab, ja kuidas loovutada, kui ei saa, kellestki, kes mõistis, et kahju on suurim, kui kõik, mida teete, on kibeda lõpuni võitlemine.
Tänapäeval näib, et meditsiin ei paku enam Custereid ega Leesi. Üha enam on kindralid, kes marsivad sõduritega edasi, öeldes kogu aeg: “Andke mulle teada, kui soovite peatuda.” Terviklik ravi, nagu me ütleme, et terminaalselt haige, on rong, kust saate igal ajal maha minna - lihtsalt öelda, millal. Kuid enamiku patsientide ja nende perede jaoks on see liiga palju küsimist. Nad jäävad kahtluse, hirmu ja meeleheite alla; mõnda petab fantaasia, mida arstiteadus võib saavutada. Kuid meie vastutus meditsiinis on tegeleda inimestega sellistena, nagu nad on. Inimesed surevad ainult üks kord. Neil pole kogemusi, millele tugineda. Nad vajavad arste ja meditsiiniõdesid, kes tahavad kõvasti arutleda ja öelda, mida nad on näinud, kes aitavad inimestel tulevasteks sündmusteks valmistuda - ja pääseda ladudest unustusse, mida vähesed tegelikult tahavad.
Inimestel pole surmaga toime tulla. Meile ei meeldi sellest rääkida; meile ei meeldi sellele mõelda. Me räägime palju sellest, mis juhtub pärast surma (see Radiolab tegeleb selle küsimusega), kuid kuude või aastate jooksul enne surma saame asjad äkki uduseks ja irratsionaalseks. Michel de Montaigne (kelle enda surmalugu on üsna huvitav) ütleb:
„Kui te ei tea, kuidas surra, ärge muretsege; Loodus ütleb teile, mida teha kohapeal täielikult ja piisavalt. Ta teeb seda tööd teie jaoks suurepäraselt; ära pea sellest pead vaevama. ”
Kahjuks ei räägi Montaigne'i loodus arstide ega surematutega, nii et oleme ummikus, kuni saame surmaga natuke paremini hakkama.
Rohkem saidilt Smithsonian.com:
Kui ma suren: õppetunnid surmatsoonist
