Täna teatas Angelina Jolie, et on otsustanud ennetava topeltmasteektoomia kasuks pärast BRCA1 geeni suhtes positiivsete testide tegemist, mis suurendab naiste rinnavähi riski. Tema otsus on drastiline, kuid ta pole ainus naine, kellel on enne vähktõve märke mõlemad rinnad eemaldatud. Kuigi protseduur on endiselt haruldane, on ennetavate kahekordsete masteektoomiate arv tõusuteel. Kuid keegi pole päris kindel, mis neid kasvavaid määrasid tingib, ja arstid pole protseduuri eelistest eriarvamusel.
Jolie liitub mõne kuulsusega, kellel on protseduur läbi viidud. Sharon Osbourne'il olid mullu rinnad eemaldatud. Miss America võistleja Allyn Rose ütles jaanuaris, et laseb pärast konkursi lõppemist ta ametist lahkuda. 2006. aastal sai toonane 23-aastane Lindsay Avner üks esimesi naisi, kes läbis rinnavähi vältimise protseduuri. Eelmise aasta uuringust selgus, et nende operatsioonide - mis eemaldavad rinnad enne vähktõve avastamist - protsent on tõusuteel. 2002. aastal tehti 94 naisele Pennsylvanias ennetavat operatsiooni. 2012. aastal oli see arv 455. (Need arvud hõlmavad nii naisi, kellel olid eemaldatud kaks näiliselt tervet rinda, kui ka naisi, kellelt üks terve rinnaosa eemaldati pärast vähi diagnoosi.) Ajakiri Clinical Oncology leidis, et kahepoolsed masteektoomiad - milles naine, kellel on vähk ühes rinnas, on mõlemad eemaldatud - suurenenud 1, 8 protsendilt 1998. aastal 4, 8 protsendini 2003. aastal.
Selliseid asju on aga raske jälgida. Puuduvad head üleriigilised andmed selle kohta, kui palju igal aastal tehakse ja kuidas see arv on aasta-aastalt muutunud. Kuid arstid on üldiselt nõus, et määr suureneb.
Selle kasvu põhjused on samuti libedad. Lihtsam ja odavam geneetiline testimine pakub rohkematele naistele teavet, mis sageli protseduuri kannustab. Ja rindade eemaldamise operatsioonid muutuvad turvalisemaks ja odavamaks, nagu ka plastilised operatsioonid kudede asendamiseks või armistumise minimeerimiseks.
Naised, kes valisid operatsiooni, nimetavad mõnda põhjust. Esimene neist on rinnavähi tegelik oht. Angelina Jolie väidab New York Timesi arvamusloos, et "arstide hinnangul oli mul rinnavähi risk 87 protsenti ja munasarjavähi risk 50 protsenti."
Teine on meelerahu. Naised, kes elavad koos geeniga, ütlevad, et nad tunnevad, nagu oleks nende kohal kogu aeg vähk. “Ei olnud ühtegi minutit, kus see mingil moel minu meelest ei ületanud, ” kirjutas Sara Tenenbein ajakirjas XO Jane. “BRCA võttis kogu mu elu üle.” Tenenbein valis ennetava topeltmastektoomia. Ta teab, et tema valik oli ebaharilik, kuid ei kahetse. „Ma tean, et valisin hirmuta elamiseks midagi ekstreemset. Valisin edevuse asemel joie de vivre ja olen selle üle uhke, ”kirjutab naine.
"Paljud naised tunnevad, et see on vabastav, " rääkis Californias Palo Altos tegutsev rinnakirurg Jocelyn Dunn Daily Beast'ile. “Kahetsust on harva.” Kuid ka meelerahul on tume külg. Daily Beast vestles ka arsti ja Ameerika vähiliidu endise presidendi Stephen Seneriga. “Peamine motivatsioon on hirm. Mõned naised ütlevad: „Ma ei saa elada sellise ärevuse pärast, et see peaks uuesti juhtuma.” 2007. aasta loo teine naine, kes valis operatsiooni, kõlab järgmiselt: „Tema viimane mammogram oli puhas. Kuid 33aastane Deborah Lindner oli tüdimust pidevalt otsimas. ”
Kuid arstide sõnul on probleem ka riskide tajumises. Ainult 5–10 protsenti naistest, kes saavad rinnavähki, on „rinnavähi geenide” suhtes positiivsed. Geenidega naistel on rinnavähk 60% tõenäosus. Kuid kahekordse masteektoomia olemasolu ei taga ka, et te pole vähist vaba. Ühes uuringus leiti, et protseduur ei toimi kõigi naiste puhul. Uuringus vaadeldi naisi, kellel on ennetava masteektoomiaga diagnoositud vähk ühes rinnas, ja leiti, et protseduur näis aitavat ainult alla 50-aastaseid naisi, kelle vähk oli väga varajases staadiumis. Veel üks ennetavat mastektoomiat uurinud uuring ütleb, et kuigi protseduur vähendab rinnavähi tekkeriski, on "vastuolulisi tõendeid selle kohta, kas see vähendab rinnavähi suremust või üldist surmajuhtumit."
Ehkki uuringud selle tõhususe kohta veel välja käivad, võivad naised, kellel on BRCA1 geen või kellel on rinnavähi perekonna ajalugu, näha näiteks Jolie ja Osbourne'i-suguseid inimesi. Mõlema rinna eemaldamine võib tunduda drastiline, kuid see võib olla seda väärt neile, kes on jälginud, kuidas lähedane sureb vähki. Kuid see hirm ja hirm võivad sundida naisi tegema otsuseid, mis pole meditsiiniliselt mõistlikud. Miss America võistleja Allyn Rose ütleb, et tema isa soovitas protseduuri ja kui ta tagasi lükkas, ütles ta naisele, et kui ta seda ei tee, siis "peate end surnuks nagu teie ema."
Rohkem saidilt Smithsonian.com:
Kuidas toimivad rinnavähi geenid
Võtke seda, vähk!
