Roe v. Wade võis abordi legaliseerida Ameerikas 45 aastat tagasi, kuid võitlus, mille see süütas, pole kaugeltki lõppenud. Ehkki abort on endiselt seaduslik, on paljud riigid pärast seda vastu võtnud seadusi, mis piiravad juurdepääsu abordile erineval määral - rasestumise katkestamine muudab selle konkreetsetel asjaoludel kallimaks, raskemaks või isegi ebaseaduslikuks. Täna kaovad abordikliinikud rekordilise kiirusega ja Medicaidi väljamaksete tegemine plaanitavale lapsevanemale on ohus.
Seotud sisu
- Meditsiinilisest paariast feministliku ikoonini: IUD lugu
- Kuidas loote lahkamised viktoriaanlikul ajastul aitasid kujundada tänapäevaseid abordi sõdu
- Madame Restell: Viienda avenüü abortist
Selle tulemusel puudub paljudel naistel juurdepääs ohutule kliinilisele abordile.
"Fakt, et tema osariigis on olemas kliinik, ei aita naisest, kes elab sellest kliinikust kaugel ja tal pole kuidagi võimalust sinna jõuda, " ütleb Susan Yanow, rahvusvahelise mittetulundusühingu Women Help Women (WHW) reproduktiivtervise konsultant. . Seitsmel osariigil - Kentucky, Põhja-Dakota, Lõuna-Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming ja Lääne-Virginia - on praegu vaid üks abordi pakkuja ja Kentucky võib peagi olla ainus osariik, kus ühtegi sellist pole.
Nüüd võtavad mõned naised protseduuri taas arsti kabinetist väljapoole seadust ja omaenda kätesse. Kuigi kurikuulsa traadiga riidepuu päevad pole veel lõppenud, pöörduvad paljud naised ohutuma meetodi poole, mille on kaasaegne meditsiin võimaldanud: abordi pille.
Neile, kellel on juurdepääs kliinikule, on abordipillid muutunud üha populaarsemaks viisiks varajase raseduse seaduslikuks lõpetamiseks. Toidu- ja ravimiamet lubab, et ravimeid võib välja kirjutada ainult teatud kvalifikatsioonile vastav tervishoiuteenuse osutaja; 19 riiki nõuavad, et ka arst viibiks protseduuri juhendamisel füüsiliselt kohal.
Abordivastased aktivistid vaidlevad selle meetodi kasutamise ohutusele väljaspool arsti kabinetti ja on isegi väitnud, et riigid peaksid abordiravimite osas nõudma rangemat meditsiinilist järelevalvet. “Need ravimid on ohtlikud. Nad on surmavad. Kui neid käsitatakse valesti, saavad nad tõsiseid vigastusi, ”rääkis hiljuti ajalehele The Washington Post diabeedivastase rühmituse Americans United for Life pressiesindaja Kristi Hamrick . (Hamrick ei ole arst.)
Naised, kes ei saa ravimeid legaalselt, võivad seda osta ja ostavad illegaalselt, kas veebist või Mehhikos. Tegelikult on see kiiresti muutumas peamiseks võimaluseks naistele, kellel puuduvad teised: 2015. aastal kirjutas enam kui 700 000 USA Google'i kasutajat päringutele enda põhjustatud abortide kohta, sealhulgas „ostke Internetis aborti” ja „Tasuta abordi tablette”. New York Timesi andmetel. Ajakiri Glamour pani 2016. aasta mais kroonika naistele, kes neid tablette otsisid, raamatus “The DIY Abortion”.
Sellepärast avas WHW aprillis oma esimese veebisaidi, et aidata Ameerika naisi iseseisvalt meditsiiniliste abortide all. "Trumpi uus administratsioon ja abordivastased seadusandjad liiguvad paljudes osariikides kiiresti, et suruda abort kättesaamatust kohast välja, " ütles grupi tegevdirektor Kinga Jelinska kolimisest teadaandes. Uus veebisait Abortionpillinfo.com pakub naistele konfidentsiaalseid individuaalseid nõuandeid abordiravimite ohutuks kasutamiseks - hoolimata sellest, kust nad seda on saanud.
Pole selge, kui paljud naised otsivad abordiravimeid väljaspool kliinikut. Oma klientide kaitsmiseks ei avalda WHW, kui palju päringuid tema koolitatud nõustajad saavad. Kuid viimase mitme aasta jooksul on paljudele naistele esitatud süüdistus selle ostmise või ebaseadusliku tarvitamise eest, mitmetele on ette nähtud roimasüüdistused ja vanglakaristus. Kuna abordipillide kasutamine levib väljaspool arstikabinetti ja hämaratesse legaalsetesse vetesse, küsisime: kuidas see protseduur toimib? Ja kui turvaline see on?
...
Abordivastane ralli ja vasturünnak Londonis Hyde Pargis 28. aprillil 1974. Roe v. Wade seadustas naise õiguse abordile Ameerikas 1973. aastal (Everett Collection Historical / Alamy) Ehkki seda kasutavad paljud abordikliinikud, on nimi “abordipill” pisut eksitav. Meditsiinikliinikud manustavad tegelikult kahte erinevat tüüpi ravimit: ühte mifepristooni pille (mis kannab kaubamärki Mifeprex) ja nelja misoprostooli tabletti.
Kuidas see töötab? Esimene annus - 200 mg mifepristooni pill - alustab protsessi, blokeerides keha progesterooni - hormooni, mis on vajalik raseduse jätkamiseks selle varases staadiumis. "Kui naisel on menstruatsioon, on osa sellest perioodist progesterooni ärajätmist stimuleeriv, " ütleb dr Lauren Thaxton, New Mehhiko Albuquerque'i sünnitusarst-günekoloog, kes on kuus aastat aborte teinud.
Selle hormooni blokeerimisega aitab esimene pill lagundada emaka limaskesta, mida naine tavaliselt kogu perioodi jooksul läbi ajab, et embrüo saaks emaka seinast eralduda. Pärast seda (tavaliselt üks kuni kaks päeva pärast esimese mifepristooni tableti võtmist) lahustab naine suhu neli 200 mikrogrammi misoprostooli tabletti. See teine ravim, mida kasutatakse ka sünnituse esilekutsumiseks, aitab eraldatud embrüo välja saata.
Misoprostool kuulub prostaglandiinideks nimetatavate ravimite klassi, ”ütleb sünnitusarst-günekoloog dr Daniel Grossman, kes on uute reproduktiivtervise standardite edendamise direktor ja hiljuti avaldatud raamatu kaasautor, kes uurib võimalust viia varajase abordi ravimid üle loendur. “Üks prostaglandiinide mõju on see, et need põhjustavad nn emakakaela küpsemist - see tähendab emakakaela pehmenemist, avanemist ja õhemaks muutumist. Ja see põhjustab ka emaka kokkutõmbumist. ”
Misoprostooli töötati esmakordselt USA-s välja 1973. aastal peptiliste haavandite raviks, mida ta tegi karmide mao sekretsioonide ennetamise kaudu. Kuid sellel oli teada suuri kõrvaltoimeid rasedale emakale. Prantsuse teadlased töötasid 1980ndatel välja mifepristooni, tuntud ka kui RU-486, pilli, mida võiks aborti esilekutsumiseks võtta koos misoprostooliga. Prantsusmaa legaliseeris selle režiimi 1988. aastal ning Hiina, Suurbritannia ja Rootsi järgisid seda varsti.
USA-s lootsid reproduktiivsete õiguste aktivistid, et FDA võtab selle meetodi kasutusele 90ndatel, kuid abordivastased aktivistid aitasid selle heakskiitmist edasi lükata kuni 2000. aastani. Kui USA legaliseeris esmakordselt abordiravimid, oli see saadaval kuni seitse nädalat pärast rasedust. Naised, kes seda said, pidid külastama kliinikut kolm korda - üks kord mifepristooni võtmiseks, teine kord misoprostooli võtmiseks ja kolmas kord järelkontrolliks.
FDA pikendas 2016. aastal raseduse perioodi 10 nädalani ja vähendas nõutavate visiitide arvu kahele, mis tähendab, et naised said nüüd misoprostooli koju võtta (ehkki mõned riigid on seda ka piiranud). Tänapäeval on olemas isegi kliinikud, mille eesmärk on protsessi häbimärgistamine, pakkudes "spaasarnast elamust", näiteks Maryland Carafemi tervisekeskus, mis pakub kuuma tee ja rüütleid naistele, kes otsivad meditsiinilisi aborte.
Üks kuni kaks nädalat pärast ravimite võtmist naaseb naine kliinikusse, et veenduda raseduse möödumises. Plaanilise vanemluse andmetel on mifepristoon ja misoprostool raseduse üheksa kuni kümne nädala jooksul raseduse katkestamisel 93 protsenti efektiivsed. Mida varem neid võetakse, seda tõhusamad nad on.
Guttmacheri instituudi, reproduktiivõigusi käsitleva poliitika- ja poliitikaorganisatsiooni Guttmacher hinnangul olid 2014. aastal peaaegu pooled enne üheksa nädalat tehtud haigla- ja kliinilistest abortidest ravimite abordid. Kuid kui WHW uued nõustamisteenused, Google'i päringud ja artiklid DIY abortide arvu suurenemise kohta on mis tahes viide, võib väljaspool kliinikut toimuda palju rohkem meditsiinilisi aborte.
...
2017. aasta jaanuaris National Mall-is reklaam Montgomery maakonna spaasarnasest abordikliinikust Carafem, mis tegeleb ravimite abortidega. (Rachel E. Gross) ...
San Franciscos vabakutseline kirjanik ja turundaja Cara Harshman tegi jaanuaris (legaalset) ravimite aborti. Ühes intervjuus ütles naine, et krambi, verejooksu ja iivelduse sümptomid kestsid pärast misoprostooli võtmist umbes viis päeva. Järelkohtumise ajaks oli ta stabiilne ja tundis end tervena. Ta kirjutas oma kogemusest Facebooki grupis Pantsuit Nation essees, mille ta seejärel avaldas ajakirjas Medium and Shout Your Abortion.
Ainus terviseprobleem, mis Harshmani abordi ajal esile kerkis, oli vereanalüüs, mis näitas, et ta on Rh-negatiivne, haruldane veregrupp, mis tähendab, et pärast misoprostooli võtmist pidi ta saama ampsu ravimit RhoGAM. Thaxtoni sõnul on enamik naisi Rh-positiivsed. Kuid kui naine on Rh neg, rase ja veritsev, peab ta saama RhoGAM-i, et vältida tulevaste raseduste alloimmuniseerimist, mis on seisund, mille korral emal areneb immuunvastus loote punaste vereliblede tekkele, “kirjutas Thaxton ajakirjas e-post.
"Üldiselt on [ravimite abort] äärmiselt ohutu, " ütleb Thaxton, kes on ka reproduktiivtervise arstide liige. Tavalisteks sümptomiteks on iiveldus, krambid ja tugev verejooks, mis sarnaneb naiste raseduse katkemise ajal kogetuga. Thaxton ütleb oma patsientidele üldiselt, et kui nad imbuvad kahe tunni jooksul läbi neli maxi patja, on see liiga suur veritsus ja nad peaksid oma arstiga nõu pidama. "Seal on haruldane [liiga palju] verejooksu oht - mõnikord nõuab vereülekannet vajav verejooks - ja see võib olla seotud riskiga, et rasedus on puudulikult möödunud, " ütleb ta.
Selle vältimiseks juhendavad abordi pakkujad naisi enne selle meetodi määramist, kas neil on esinenud verejooksu häireid. Samuti on väike risk infektsioonide tekkeks nagu endometriit (emaka limaskesta põletik) või bakteri Clostridium Sordellii kokkutõmbumine - mõlemad võivad ilmneda ka pärast sünnitust. Thaxton ütles, et pärast aborti tehtud nakkusjuhtumid on „äärmiselt, äärmiselt haruldased“.
"Naisi kontrollitakse alati tervisliku seisundi osas, mis võib muuta kirurgilise abordi ohutumaks kui abordi pill, " kirjutas Thaxton meilis. "Kuid valdava enamuse naiste jaoks on aborditabletid ohutu, privaatne ja tõhus viis abordi tegemiseks."
...
Nii mifepristooni kui ka misoprostooli saab veebist osta ilma retseptita, ehkki föderaalseaduse kohaselt on see abistamine ebaseaduslik (abordi põhjustamist käsitlevad seadused on riigiti erinevad). Paljud naised, kes peavad seda meetodit kasutama, kasutavad ainult misoprostooli, sest seda on lihtsam iseseisvalt saada ja see on paljudes Ladina-Ameerika riikides leti taga (või all) saadaval.
Texase naised on aastaid Mehhiko apteekides misoprostooli saanud, teatas The New York Times 2013. aastal; kuigi abort Mehhikos on seaduslikult piiratud, müüakse ravimeid haavandite jaoks käsimüügis.
Teadusuuringud on leidnud, et ainsa abordi esilekutsumiseks on vaja suuremat kogust misoprostooli ja see on tavaliselt vähem efektiivne kui kombineeritud meetod. Raseduse esimese 12 nädala jooksul on naisel, kes võtab suu kaudu kolm 800 mikrogrammi misoprostooli annust vähemalt kolme tunnise vahega, 85-protsendiline tõenäosus teha täielik abort, selgub 2007. aasta uuringust ajakirjas International Journal of Gynecology and Obstetrics .
Kuid mõned uuringud viitavad sellele, et abordi esilekutsumine ainult misoprostooli kasutamisel ei ole vähem ohutu kui kombineeritud meetod. Maailma terviseorganisatsioon soovitab misoprostooli turvalise alternatiivina, kui mifepristooni pole saadaval, ja Grossman ütleb, et ta kasutaks ainult misoprostooli meetodit, kui tal poleks juurdepääsu ka mifepristoonile.
Käsimüügi abordiravimid võivad kõlada üsna kaugelt nagu USA-s, kus isegi standardne rasestumisvastane toime nõuab peaaegu igas osariigis retsepti. Tõsiasi, et naised tegelevad juba oma ravimite abortidega üksi, on pannud mõnele mõtlema: kas Grosmani uurimusest selgub, kas abordi pille saab kunagi käsimüügis müüa?
Ühes hiljuti väljaantud Guardiani väljaandes kirjutab ta, et piiratud uuringud näitavad, et naised, kes võtavad abordiravimeid iseseisvalt, teevad seda nii ohutult, lisades, et “pole kahtlust, et nende ravimite kasutamine on aidanud vähendada abordiga seotud suremust kogu maailmas . ”Tema sõnul võiks abordiravim täita ühel päeval FDA käsimüügiravimite nõudeid. Tegelikult viib uurimisrühm Gynuity Health Projects juba läbi FDA poolt heaks kiidetud uurimisprojekti nimega TelAbortion, et testida naiste abinõusid, kes kasutavad kodus abortide tegemiseks postimüügiravimeid ja veebikonsultatsioone.
Nende hüpoteeside kontrollimiseks on muidugi vaja edaspidiseid uuringuid. Kuid isegi kui pilli kodus turvalisus kinnitatakse, kui ajalugu meile midagi ütleb, tuleb abortide kättesaadavamaks muutmise nimel võidelda igal sammul.
