Seotud sisu
- Söekaevurite jaoks, tagasi mustadesse kopsudesse
William McCool oli alati ohutuse tagaajaja.
63-aastane Kentuckist pensionile minev kaevur McCool kandis oma kaitsvat tolmumaski igal ajal, kui ta laskus maa-alustesse tunnelitesse. Alates esimesest päevast töölt 1973. aastal Tennessee Vabatahtlike Söeühingus kuni päevani, mil ta kaevandused 2012. aastal lahkus, kinnitas ta maski kindlalt näole - täpselt nagu tema isa, kes enne teda oli kaevur.
Kuigi paljud tema töökaaslased kaebasid, et maskid olid kohmakad läbi hingata, ei seadnud McCool selle olulisust kunagi kahtluse alla. Igal õhtul andis ta maski oma naisele Taffiele. Ja igal õhtul 40 aasta jooksul pesi ta maski puhtaks, pannes selle õhtusöögi ämbrisse, et ta järgmisel päeval tööle asuks.
Tema ettevaatusabinõudest ei piisanud. 2012. aastal diagnoositi McCool kaugelearenenud must kops. "Arvasime, et kaitseme oma kopse, " ütleb ta nüüd. "[Aga] te ei näe tolmu, mis teile tõeliselt haiget teeb."
Must kops on levinud termin mitme hingamisteede haiguse jaoks, millel on üks põhjus: hingamine söekaevanduse tolmus. McCoolil on haiguse klassikaline vorm, söetöötaja pneumokonioos. Aja jooksul olid tema kopsud kaetud samade mustade osakestega, mida ta oli püüdnud kaitsta kõigi nende aastate eest. Nende õrnad läbikäigud olid tumedate armide ja kõvade sõlmede sisse söövitatud.
Need haigused on progresseeruvad ja neil pole ravi. USA tööministeeriumi statistika kohaselt on alates 1968. aastast musta kopsu surnud üle 76 000 kaevuri. Nende hulgas on mitu McCooli sõpra kaevandustest, kes surid 60-ndatel. Üks sõber on kantud loendisse, et saada kopsusiirdamine, mida peetakse viimase abinõuna. Isegi kui ta ühe saab, pikendab see tema eluiga tõenäoliselt ainult kolme kuni nelja aasta võrra. "Kui elan 66- või 68-aastaseks, on see pikk aeg, " ütleb McCool.
Pärast iga teist lauset köhatab ta kuiva, õõnsat heli, et kopsud tühjendada.
Kaevurid rivistuvad liftivõllilt alla Virginia-Pocahontasi söeettevõtte kaevanduses nr 4 Richlandi lähedal Virginias 1974. aastal (Jack Corn / Rahvusarhiiv / Wikimedia Commons) Eelmisel kuul külastas president Trump Washington DC-s keskkonnakaitseagentuuri peakorterit, et kinnitada täitevkorraldus, mis vähendaks söe- ja naftatööstuse regulatiivset koormust. Ümbritsedes Rosebudi kaevandusettevõtte söekaevuritega, istus ta maha, et allkirjastada täidesaatvat korraldust energiasõltumatuse ja majanduskasvu edendamise kohta. “Kas teate, mida see ütleb, eks?” Küsis ta demineerijatelt. "Te lähete tagasi tööle - seda see ütleb."
Kuna paljudest uudisteväljaannetest teatati kiiresti, pole sugugi selge, kas tellimus kaevandavas tööstuses mäetööstusi uuesti üles tõstis. Kaevanduste automatiseerimise suurenemise, odava maagaasiga konkureerimise ja taastuvenergia kulusid vähendava tehnoloogia arenguga on lihtsalt vähem nõudlust toote järele, mis inimesi nagu McCool maa alla saadab. Kuid kindel on see, et söe kaevandamine on endiselt kaugel ohutusest tööst - ja viimastel aastakümnetel on see töö kaevurite pikaajalise tervise jaoks üha ohtlikumaks muutunud.
Töökoha miinide ohutus on viimastel aastakümnetel drastiliselt paranenud - õnnetuste tagajärjel hukkunute arv on nüüd kümnete, mitte sadade arv, nagu see oli 1970ndatel ja 80ndatel. Pikaajalise tervisega on aga hoopis teine lugu. Kuna administratsioon soovib täita kampaania lubadust saata söemaa demineerijad tagasi tööle, on must kops teinud tagasituleku. Tänapäeval levib haigus umbes 1-st 14-st enam kui 25-aastase kogemusega maa-alusest kaevurist, kes alluvad vabatahtlikule kontrollile - peaaegu kaks korda rohkem kui haiguse madalaim punkt 1995 - 1999.
Veelgi murettekitavam on see, et haigus tabab kaevureid varem ja surmavamal kujul kui kunagi varem. Ehkki eksperdid töötavad endiselt välja haiguse tõusu põhjuste väljaselgitamine, usuvad paljud, et tegemist on nii pikemate töötundide kui ka kivimi kaevandamise uute meetodite kombinatsiooniga. Pärast Trumpi täidesaatvat korraldust küsisime õigus- ja tervishoiuekspertidelt: kui ohtlikud on need töökohad, kuhu võiksime kaevurid tagasi saata?
Need rindkere röntgenikiired näitavad mustanahaliste kopsude progresseerumist patsiendil, kes hakkas miinides tööle 25-aastaselt. 33-aastaselt (vasakul) oli patsiendil pneumokonioos, mis progresseerus PMF-i (paremal). Hägusad valged jäljed röntgenpildil on armkude kudedes kopsudes. (Petsonk jt, 2013. American Journal of Respiratory and Critical Care. Ameerika Ühendriikide rindkere ühingu loal kordustrükk . Copyright © 2017.) Mõiste “must kops” kõlab otse arhailiselt. Nimi tuletab meelde haigust, mis tabas elanikkonda juba ammu enne moodsa meditsiini kujunemist - nagu tüüfus, katk või must surm. Kuid viimase mitme aasta jooksul on must kopsakas müstiliselt taastunud Kesk-Appalachias, kus endiselt on kuningas kivisüsi - nimelt Kentuckys, Virginias ja Lääne-Virginias.
"Enamik meist uuris neid haigusi meditsiinikoolis, kuid oli mulje, et tegemist on möödunud ajastu säilmetega, " kirjutab musta kopsu spetsialiseerunud Illinoisi ülikooli pulmonoloog Robert Cohen ajakirja British Medical juhtkirjas Ajakiri eelmisel aastal. “Uskusime, et aastakümneid kehtinud tänapäevased kaevandustehnoloogiad ja tolmutõrje on selle nuhtluse kõrvaldanud. Me eksisime. ”
Tõepoolest, teatatud musta kopsu juhtumid on vähenenud pärast söekaevanduste tervise ja ohutuse seaduse vastuvõtmist 1969. aastal, mis oli esimene laiaulatuslik miiniturvalisuse seadus. See arve peaaegu ei läinud läbi. Ametiühingugruppide, sealhulgas Ameerika Ühendriikide miinitööliste ajendil, kehtestati see senatis pärast massiivset miiniplahvatust, mille käigus tappis 1968. aastal Lääne-Virginias Farmingtonis 78 miinipildujat. President Richard Nixon kõhkles seadusandluse vastuvõtmisega seoses murega töötajate hüvitise pärast. oleks doled out.
Viimane veenev tegur võis olla Nixoni visiit, mille võtsid vastu seitse plahvatuses hukkunud kaevurite lesk. Ta keeldus naisi nägemast, kuid oli 24 tunni jooksul allkirjastanud seaduseelnõu.
Seadus mitte ainult ei vähendanud töökoha tragöödiaid, vaid tähistas ka pöördelist hetke kaevurite pikaajalise tervise ajaloos. Seadusega loodi amet, millest saab lõpuks Miiniturvalisuse ja -tervishoiu amet (MSHA), mis peaks vastutama kaevandustest ohtliku tolmu eemaldamise eest - tunnelite õhutamine, sektsioonide eraldamine kardinatega ja tolmu tampimine vesi, mis takistab tolmupilvede vahutamisel suurte masinate tagajärjel.
1900. aastate lõpuks oli must kops olnud kõigi aegade madalaimale tasemele - aastatel 1990–1999 oli teada vaid 31 haiguse kõige raskema vormi juhtumit. Enamik eksperte pidas seda peaaegu vananenuks.
Esimesed mustanahaliste kopsudiagnooside taastumise märgid ilmnesid 2000. aastate alguses, ütles Cohen. Need ei olnud teie “tüüpilised” juhtumid. "Selle väga aeglase, järkjärgulise ja salakavala protsessi asemel nägime kaevureid, kelle kopsud armistusid palju kiiremini, " räägib Cohen. Paljud neist arenesid haiguse kõige hullemaks vormiks: progresseeruv massiline fibroos ehk PMF, mida iseloomustavad suured armekoe ja sõlmede massid.
Appalachia Kodanike seaduse keskuse direktori asetäitjana musta kopsu hüvitisi taotlevate demineerijatega töötav Wes Addington kinnitab seda suundumust. Veel hiljuti oli ta harva näinud PMF-i juhtumit, kuid viimase viie või kuue aasta jooksul on tema hinnangul arv kümme korda kasvanud. "Uskumatu, kui palju neid juhtumeid ma saan, " ütleb ta.
Riiklik tööohutuse ja töötervishoiu instituut (NIOSH) dokumenteeris 2016. aastal Kentucky väikeses tervishoiu kliinikus vaid 20 kuu jooksul 60 PMF-i juhtu. Nad avaldasid oma järeldused nädala Morbidity and Mortality nädala lehel .
Samal ajal viis NPR läbi ulatuslikku uurimist haiguse ulatuse kohta. Ajakirjanikud kogusid andmeid 11 Virginia, Lääne-Virginia, Pennsylvania ja Ohio musta kopsukliiniku kohta. Nad leidsid sel kümnendil seni suurepärased 962 juhtumit - enam kui kaks korda rohkem kui 441 juhtumit, mida NIOSH oli viimase 40 aasta jooksul dokumenteerinud. "Tõeline arv on tõenäoliselt veelgi suurem, " kirjutas uurimistöö ajakirjanik Howard Berkes. "[S] omekliinikute andmed olid puudulikud ja teised keeldusid andmete esitamisest."
"Kurb osa on see, et kõik on välditav, " ütleb Addington, kes on McCoolit esindanud oma pidevas võitluses musta kopsu hüvede nimel. "See on 20. sajandi alguse, mitte 21. sajandi alguse haigus."
Miks see siis ikkagi toimub? Ja miks lööb see demineerijaid varem - ja intensiivsemalt - kui kunagi varem?
Flip töötas kaevandustes üle 40 aasta ja temast on saanud miinide ohutuse ja reguleerimise väljapaistvaks propageerijaks. (Dave Jamieson, Huffington Posti pilt viisakalt) Michael “Flip” Wilson tegi kivisöesse hoopis teistsuguse teekonna kui McCool. Perekonna esimene söekaevur Wilson sisenes kaevandustesse 18-aastaselt. Oli 1974 ja ta otsis oma varandust tolle aja Kentucky õitsvas tööstuses.
Wilson veetis 41 aastat pimedate, mähistega tunnelite sillutamisel söeõmbluste otsimisel - kivimite vahel laotud väärtusliku kütuse kihid. Enamasti töötas ta nn pideva kaevandajana - masinaga, mis eemaldab kaevanduse seinad ja eraldab massiivsed õmblused hammustussuurusteks tükkedeks. Erinevalt McCoolist kasutas ta näomaski harva.
Maskid olid tema sõnul koormavad. Tolm koguneb filtrite kohale, see ummistub ja nõuab sagedasi muutusi. "Sa ei saanud neist lihtsalt läbi hingata, " ütleb ta. Nii ajas Wilson edasi pideva kaevuriga, mille järel värvusid musta värvi tolmu pilved.
Kolm aastat tagasi diagnoositi Wilsonil must kops. Näomaski kasutamine võib kindlasti olla üks viis, kuidas söetolm sattus tema kopsudesse. Kuid Wilson kuulub ka uue demineerijate põlvkonna hulka, kes töötavad ilma miinide liitmise turvavõrgustikuta. Uuringute kohaselt aitab see kaitsta töötajaid ohtlike tingimuste ja ettevõtte ebaaususe eest.
Ametiühinguväliste kaevanduste kaevurid ei teata sageli töökoha kaotamise kartuses ohutusrikkumistest, selgitab Addington. Eriti tolm on taustal tuhmunud. "Kaevandajad satuvad suurema tõenäosusega liigse tolmu alla, kuna see ei ähvarda neid ja seda suurem on nende segadus, mida tõenäolisem on töö kaotamine, " ütleb Addington, kes esitab ka ettevõtete vastu kohtuasju töötajate ebaõiglase kohtlemise kohta. kes räägivad üles. "Kaevuritel on liigse tolmu üle palju keerulisem kaevata kui muude söekaevanduse ohutuse ja terviseprobleemide üle."
"Tegin alati seda, mida söeettevõte soovis, et teeksin, kas see oli õige või kui see oli vale, " meenutab Wilson. "Ma oleksin pidanud paremini teadma, kuid sel ajal vajasin seda tööd."
Armstrong Coal ei vastanud korduvatele kommentaaritaotlustele.
Ametiühingud said kaevurite seas populaarseks 1800-ndate lõpus ja tänase suurima organisatsiooni, Ameerika Ühendriikide miinitöötajate Ameerika (UMWA) asutati 1890. UMWA on olnud abiks kaevurite töötingimuste parandamisel, alates lühemast tööajast kuni ohutumate töötingimusteni. See oli ka tõukejõud tähelepanu juhtimisel hingamisteede haigustele 1900ndate alguses - ajal, mil musta kopsu "pingutav eitamine olemasolu või ulatuse eitamiseks" oli endiselt ohjeldamatu, selgub ajakirja American Journal of Public 1991. aasta artiklist. Tervis .
Nende liitude mõju üldisele miiniturvalisusele on olnud keeruline mõõta, osalt selliste segavate tegurite tõttu nagu miini suurus ja asjaolu, et ametiühingusse kuulunud miinid teatavad enamasti rohkem vigastusi kui ametiühinguta. Kuid ajakirjas Tööstus- ja töösuhete ülevaade 2013. aastal avaldatud Stanfordi õiguskooli uuring leidis, et ametiühingusse kuulumine oli põhjustanud nii surmajuhtumite kui ka traumaatiliste vigastuste "olulise ja olulise languse".
Tänapäeval on kaevanduste ametiühingud koos kaevandustöödega vähenenud. Ametiühingute esindatus on viimastel aastakümnetel langenud üle 50 protsendi - 14 protsendilt 1997. aastal vaid 6 protsendini 2016. aastal. Kentucky osariigis, kus teatatakse musta kopsu kõige kõrgematest esinemissagedustest, pani viimane ametiühinguga liitunud miin uksed kinni 2015. aastal .
Ekspertide sõnul võivad pikemad tööpäevad kaasa aidata ka musta kopsu praegusele hüppelisele kasvule. Cohen väidab, et vähem pause annab töötajatele vähem aega kopsu puhta õhuga loputamiseks, mis võib nende kopse veel juurdunud osakestest vabastada. Wilsoni hinnangul töötas ta Armstrong Coali juures keskmiselt 70–80 tundi nädalas. "Palju aega tuleksin sisse vahetustega, " ütleb ta. “Töötasin sel päeval 10 [või] 11 tundi, siis läheksin koju ja magaksin kolm või neli tundi. Ja siis lähen tagasi kolmandasse vahetusse. ”
Tõusul on veel üks põhjus. Paljud teadlased usuvad, et haiguse uus intensiivsus tuleneb osaliselt kaevandatavate söeõmbluste suurusest. Nendel päevadel on söeettevõtted rüüstanud suurema osa puhta kivisöe paksudest õmblustest ja otsivad nüüd õhemaid ja õhemaid veene. See tähendab, et kaevurid viivad raskete masinate abil koos kivisöega rohkem kivi. Selle tagajärjel on musta tolmu pilved muutunud üha enam räni, mis on palju tugevam kopsude ärritav aine.
Söekaevanduse tolm pole ainult kivisüsi; see on segu söest, ränidioksiidist ja muudest elementidest nagu raud. Ränidioksiidi toksilisus tuleneb mitmesugustest keemilistest omadustest, sealhulgas elektrostaatilisest laengust - samast jõust, mis paneb juukseid õhupalliga hõõruma, ja nn reaktiivse hapniku liikidest (ROS). Kui need väga reageerivad osakesed jõuavad sügavale hingamissüsteemi, võivad nad kopsurakke torkida, põhjustades kude kahjustavate kahjulike ensüümide tulva.
Arvatakse, et kivisöe, ränidioksiidi ja raua tolm sisaldab nende pinnal ROS-i, ütles Cohen. Kuid uuringud näitavad, et ränidioksiid - eriti värskelt jahvatatud või tükeldatud ränidioksiid - on eriti reaktiivne. Cohen ja tema kolleegid uurivad praegu selle tolmu toksilisust, uurides haiguse eri staadiumides musta kopsuhaigete kopsudes leiduvat materjali. Ta usub, et see toksilisus on võti, et välja selgitada, miks mõnel inimesel tekib klassikaline pneumokonioos, teised aga PMF-i.
Selle mõistmine eeldab aga teadmist, kuidas see laastav haigus kõigepealt kätte saab.
Tükk kopsukudest, mis on haigestunud musta kopse, võetud kaevurilt, mis asub Birminghamist Alabamas 1972. aastal (LeRoy Woodson / Alamy) Alates nina karvadest kuni tolmu püüdva lima kurgusse on teie keha varustatud kaitsemeetmetega, mis kaitsevad teie kopsude õrnaid kudesid. Kuid kõige väiksemad tolmuosakesed võivad nende kaitsemehhanismide abil märkamatult libiseda. Mida väiksem on tolm, seda sügavamale see võib minna ja seda rohkem kahju see võib põhjustada.
Reisimiseks kurgust ja hingamissüsteemi peab tolmu läbimõõt olema alla viie mikroni - pisut väiksem kui punaste vereliblede läbimõõt. Nende pisikeste osakestega on söekaevandustolm levinud. "See pole midagi, mida meie kaitsemehhanismid käitlemiseks välja töötati, " ütleb Cohen.
On võimatu täpselt öelda, miks McCool, kes iga päev maski kandis, sai musta kopsu. Kuigi on olemas mõned respiraatorid, mis suudavad need pisikesed osakesed välja filtreerida, peavad need olema alati korralikult paigaldatud ja näole suletud, selgitas Cohen. Sageli pole need lihtsalt praktilised. "Ma pole kunagi kohtunud kaevuriga, kes kasutas kogu aeg maski, " ütleb ta. "Sa ei saa köha, sa ei saa sülitada ... sa ei saa tõesti teha rasket tööd, tõmmates maski kaudu õhku."
Neile, nagu Wilson, kes ei kanna maske, ja isegi sellistele, nagu McCool, kes seda teevad, satub tolm kopsudesse. Ja kui see sisse on jõudnud, ei tule see välja. Selle asemel käivitab see immuunsussüsteemi, kutsudes esile reageerimise kaskaadi, mille eesmärk on rünnata ja tappa võõraste sissetungijatena tuntud inimesi. Kuid kuna sissetungija on mineraal - mida erinevalt viirustest või bakteritest ei saa hõlpsasti lagundada -, võib see süsteem kiiresti raputada.
Kui see juhtub, plahvatavad immuunsussüsteemi rakud. Nad saadavad keemilisi abikõnesid, vilkudes kehas sisuliselt punaseid teateid. Tekkinud tapjaensüümide põletik ja paisumine on sissetungiva tolmu tõrjumiseks vähe. Selle asemel muutuvad kopsud lahingukaotusteks, mida läbistavad vabastatud kemikaalid ja ensüümid. Võimalikult mürgiste osakeste (sealhulgas kivisöe, raua ja ränidioksiidi) süvendamine kahjustab ainult neid.
Enda parandamise nimel moodustavad kopsud armkoe ja mustale kopsule iseloomulikud sõlmed. Aja jooksul katavad mustad tahked osakesed neid, muutes need mustaks kui kivisüsi - sellest ka nimi.
Musta kopsu ohvrid kannatavad sageli köhahoogude tagajärjel, mis tekitavad ohtralt tumedat, tindist flegmat. 1881. aastal tõstis üks arst seda vistseraalselt esile, kasutades musta värvi vedelikku, mille üks tema patsientidest oli köhinud, et kirjutada üles märkme meditsiinikonverentsi jaoks. "See lause, mida ma loen, kirjutati selle vedelikuga, " on ta väidetavalt oma publikule öelnud. "Kasutatud pensüstelis pole kunagi tinti olnud."
Musta kopsu klassikalist vormi, mille all kannatab McCool, tuntakse söetöötaja pneumokonioosina - haigusseisundit iseloomustavad väikesed sõlmed, mille läbimõõt on alla ühe sentimeetri. Viimastel aastatel on arstid õppinud, et tolm võib põhjustada mitmesuguseid muid kroonilisi obstruktiivseid hingamisteede haigusi, sealhulgas bronhiiti ja emfüseemi. Viimases hakkab kops seedima, kuni see on aukudega täis.
Lõpuks jätab must kops oma ohvreid iga hingetõmbe järele. "Te teeksite midagi, et õhku saada, " ütleb McCool. Enne hapniku saamist oli tal nn hingamishooge, mida ta enda sõnul sarnaneb paanikahoogudega. Kord oli McCool rünnak nii ränk, et ta tõusis voodist välja ja suundus õue, arvates, et värsket ööõhku on lihtsam hingata. Kuid ta ei leidnud kergendust. "See ei aidanud, " ütleb ta.
Kuna saadaval on vähe ravimeetodeid, on ennetamine ainus viis kaevurite päästmiseks sellest saatusest. Inhalaatorid võivad aidata ravida musta kopsu sümptomeid ja hapnik aitab kaevuritel hingata. Puuduvad muud pikaajalised lahendused peale kopsusiirdamise; hiljutine uuring viitab sellele, et siirdamine annab keskmiselt 3, 7 aastat rohkem elu.
Wilson, keda mainiti eelmisel aastal Huffington Posti profiilis. on endiselt oma haiguse varases staadiumis. Tema seisund on alates 2012. aastast halvenenud ja arstid ennustavad tema kopsude jätkuvat halvenemist. Praegu kasutab ta hingamise hõlbustamiseks inhalaatorit, kuid tema sõnul ei saa ta endale lubada hapnikku, mis rahustaks öösel lahvatanud köha. Küsimusele, kuidas ta kavatses oma haiguse progresseerumisega tegeleda, naeris ta karmilt.
"Seda ei saa ravida, " ütles ta. “See on täpselt nagu vähk. See muudkui sööb. ”
Kaevurid on juba ammu rüüstanud söe paksud õmblused, jättes neile õhema ja õhema veeni jahtuma ränidioksiidirikka kivimi vahele. (NIOSH / Flickr CC) Paberkandjal on kaevanduste tolmu taset käsitlevad määrused pidevalt paranenud. Miinide ohutuse ja tervishoiu amet võttis 2014. aastal vastu uued määrused - mille kolmas ja viimane etapp sai aktiivseks eelmisel aastal - millega kehtestati ühed madalaimad tolmu piirmäärad kogu maailmas. Uued määrused ka ummistasid lüngad tolmuproovide võtmiseks, mida oli aastakümneid kuritarvitatud, ütles Cohen.
Üks suuremaid lünki on seotud tolmupumpadega - seadmetega, mida kasutatakse tolmu taseme mõõtmiseks igas kaevanduses. Alles hiljuti kogusid seadmed filtritest õhust tolmuproove, mis saadeti seejärel laboritesse analüüsimiseks.
Kuid need olid kergesti nurjatud, meenutab Wilson. "Nad annaksid mulle [tolmupumba] ja tund hiljem võtaksid selle ja riputaksid värske õhu kätte, " räägib Wilson Armstrong Coali juhendajate kohta. “Mul kästi panna see oma õhtusöögi ämbrisse; Mul kästi mähkida selle ümber kalts. "Ta meenutab, et talle tehti kord korraldus teha kõik, mida te peate tegema, et tolmupump oleks puhas."
Uutest eeskirjadest alates peavad ettevõtted kasutama pumbasid, mis mõõdavad tolmu taset reaalajas ja mida pole nii lihtne nurjata. Haiguse aeglase progresseerumise tõttu kulub vähemalt kümme aastat, enne kui teadlased näevad, kas neil uutel reeglitel on olnud mingit mõju. Vahepeal takistab nende määruste tõhusust endiselt palju väljakutseid.
Esiteks keelduvad paljud kaevurid läbimas tasuta eksameid, mille föderaalsed määrused annavad neile õiguse iga viie aasta tagant, ütles NIOSHi hallatava kivisöetöötajate tervisekontrolli programmi koordinaator Anita Wolfe. Mõni kardab töö kaotamist või muid ettevõtte kättemaksu vorme, ütlesid mitmed kaevurid Smithsonian.com-ile . Wolfe sõnul uuritakse kaevurit sageli pärast pensionile jäämist, selleks ajaks võis haigus kulgeda.
"Mõned lihtsalt kaevurid ei taha teada, kas nad on haiged või mitte ... nad jätkavad tööd. See on nende elatusviis, " ütleb naine. Ta hindab praegust osalust sõeluuringuprogrammides kokku umbes 40 protsenti, kuid sellistes osariikides nagu Kentucky on see nii väike kui 17 protsenti.
Teiseks, demineerijaid ei teavitata alati riskidest. See on eriti tavaline pinnakaevurite seas, keda veel hiljuti ei peetud musta kopsu ohuks. NIOSHi ühel teavitusretkel Oklahomasse, Texasesse ja Louisanasse oli Wolfe üllatunud, kui vähe kaevurid haigusest teadsid. "Kui räägite nende demineerijatega mustast kopsust, vaatavad nad teile, nagu räägiksite võõrkeelt, " ütles ta 2015. aasta ettekandes.
Armstrongi söe kaevandaja väidab, et riskid on reaalsed, kes soovib jääda anonüümseks, kuna kardavad tööstuse vastuhaku. “Paljud inimesed ei saa sellest aru, ei usu. Kuid see on tõeline. ”Kõik kaevurid Smithsonian.com rääkisid juttudes paljudest sõpradest ja töökaaslastest, kes olid juba surnud või praegu suremas haigusest - mõned neist olid juba 29-aastased.
Nii et koos MSHA uute tolmueeskirjadega on NIOSH töötanud selle nimel, et õigeaegselt tuvastada rohkem musta kopsu juhtumeid. Seejuures loodavad nad juhtumite plahvatusest paremini aru saada ja aidata kaevuritel, kelle kopsud on haigusele alla andnud, kaevandustest varem väljuda.
2006. aastal käivitas NIOSH oma tõhustatud söetöötajate jälgimisprogrammi, mille raames sõidab üle riigi liikuv läbivaatusüksus - labori varustusega kaubik -, et hõlbustada sõeluuringutele juurdepääsu. Seal ei võta meditsiinitöötajad mitte ainult üksikasjalikku tööajalugu ja vererõhku, vaid teevad ka rindkere röntgenograafia ja hingamistesti. (2008. aastal avaldas organisatsioon ka video, milles on kaks musta kopsuga kaevurit, et aidata levitada teadlikkust haigusest.)
See on sageli üks väheseid kordi, kus kaevurid arsti vaatavad, ütleb Wolfe. See ei tähenda ainult seda, et nad kardavad musta kopsu diagnoosi saada, kirjeldab ta demineerijaid kui "vastupidavat hunnikut", kes ei pöördu arsti poole. Probleem ulatub ka kaevurite maksustamisgraafikute juurde: "Enamik demineerijaid ütleb meile, et neil lihtsalt pole aega, " ütleb naine.
Musta kopsu sõeluuringute ajal peavad söekaevurid tegema spiromeetrilisi uuringuid, mis aitavad arstidel hinnata nende kopsufunktsiooni. Selle pildi kaevandaja osaleb Colorados tõhustatud söetöötajate tervisejärelevalve programmis. (NIOSH / Flickr CC) Peaaegu kõik Smithsonian.com- iga rääkinud eksperdid nõustusid ühes asjas: perioodid, kus musta kopsu juhtu on kõige vähem, on tugeva miinide reguleerimise ja nende eeskirjade jõustamise tulemus. Kaevurite töötervishoiu ja tööohutuse tulevik sõltub miinitoimingute kontrolli all hoidmisest.
Coheni sõnul on algus MSHA hiljutised tolmueeskirjad ning NIOSHi jätkuv teavitustöö ja hariduspüüdlused. Nende turvameetmete loomisest aga ei piisa nende edu tagamiseks. "Kui tolmu tõrjevahenditesse ja muudesse asjadesse investeeritakse, saab selle turvalisemaks muuta, " ütleb ta ja lisab, et see võtab raha ja investeeringuid. Kui te ei kavatse seda teha, siis pole see ohutu. ”
Ehkki NIOSH loodab oma mobiilse sõeluuringu üksustega jätkata, on föderaalse programmi käitamisel alati muret rahastamise pärast, "ütleb Wolfe. Musta kopsu jälgimine on Kongressi volitused, kuid ratastel tehtavad laborid ei kuulu selle mandaadi alla. Vaja on ka traditsioonilisi kliinikuid: Kuigi kliinikute rahastamine on aastaid püsinud ühtlane, on Coheni sõnul vaja hiljutise haigusjuhtude suurenemisega tegelemiseks rohkem.
"Paljud neist kuttidest on nüüd väljas, töökohti pole ja esimest korda mõtlevad paljud neist tegelikult sellele, mis nende kopsudega juhtus, " ütleb Cohen. "Me oleme nüüd nende juhtumite pärast tohutu hulga üle vaeva näinud."
Neile, kellel on juba haigus ja kes on juba tööstusest lahkunud - nagu McCool ja Wilson -, pole tee lihtne. Neile, kes saavad endiselt töötada, ootab söemaa südames väga vähe töökohti. "Aastakümneid on see olnud linna ainus mäng, " ütleb Addington. Neile, kes ei saa ja otsivad mustast kopsust kasu, on see ees kivine tee. "Kaevurid vajavad abi, " ütleb McCool. "Paljude jaoks on juba liiga hilja, kuid halva kujuga inimeste eest tuleb nende eest hoolt kanda."
Kuigi McCool on oma haigusest täielikult nõrgestatud, on tema hüvitise taotlust menetletud viis aastat. Kuni ta ootab, elab ta lühiajalisi riiklikke hüvesid. "Kuid 2020. aastal on sellega kõik möödas, " ütleb ta. Ta teeb pausi ja lisab: "Kui ma teen seda nii kaua."
