Isegi kui Zika domineerib pealkirjades, on Aafrikas järjekindlalt marssinud veel üks sääskede edasikandunud haigus: kollapalavik. Angolas ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis on üle 900 kinnitatud juhtumi ja veel tuhandeid kahtlusaluseid, kavatsevad tervishoiuametnikud nende piirkondade elanikke vaktsineerida õigeaegselt, et peatada viiruse levik. Probleem: vaktsiini pole piisavalt, et ringi liikuda.
Kollase palaviku vaktsiini varud, mille maht on tavaliselt 6 miljonit annust, on sel aastal juba kaks korda kahanenud. Uue tootmiseks kulub peaaegu kuus kuud - aega Aafrikal pole. Eelmisel nädalal viis Maailma Tervishoiuorganisatsioon kohutava olukorra tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni heaks minidoosi - kõigest 20 protsenti täisvaktsineerimisest - kasutamise, mis aitaks hädas olevatel elanikkonnal sellest viimasest epideemiast üle saada.
WHO andmetel kaitseb fraktsionaalne annus haiguse eest tõenäoliselt vähemalt 12 kuud, võrreldes eluaegse kaitsega, mida tavaline vaktsineerimine tavaliselt pakub. “Pikaajalise vastupidavuse kohta meil andmeid pole, ” ütleb John Dopkini Bloombergi rahvatervise kooli vaktsiinidele spetsialiseerunud teadur Anna Durbin. Tegelikult illustreerib vaktsineerimisotsus vaktsiinide pakkumise ja nõudluse osas purunenud süsteemi.
Ligikaudu miljardil inimesel 46 riigist on kollapalaviku oht - sääskedega edasikanduv haigus, mis leitakse peamiselt Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas ning kuulub samasse perekonda kui Zika, Dengue ja Lääne-Niilus. Umbes 15 protsendil nakatunutest areneb haigus täielikult välja. Selle sümptomiteks on palavik, külmavärinad, kehavalud, iiveldus, nõrkus ja kollatõbi - viiruse nime inspireerinud naha ja silmade kollasus. Kuni 50 protsenti sureb.
Kui see on käes, on kollapalavik ravimatu; arstid saavad ravida ainult sümptomeid. Kuid seda saab hõlpsalt ära hoida. Ühtse annuse ülitõhusat kollapalaviku vaktsiini saab kogu eluks immuunsuseks. Kollapalaviku vaktsiin on nõrgestatud elusvaktsiin, mis tähendab, et see sisaldab elusviiruse vormi, mida on muudetud nii, et see ei põhjustaks haigust. Selle hobibliku viiruse süstimine stimuleerib keha tootma antikehi, mis kaitsevad kollapalaviku nakkuse eest.
See viimane haiguspuhang on osutunud ootamatult virulentseks. "See on suurim [kollapalaviku] puhang, mida oleme näinud väga-väga pika aja jooksul, " ütleb Durbin. WHO ja tema partnerid on seni tarninud Angolasse, Kongo Demokraatlikku Vabariiki ja Ugandasse hinnanguliselt 18 miljonit vaktsiinidoosi. Kuid leviku peatamiseks pole sellest piisanud - seega ka minidoosid.
WHO pressiesindaja Sarah Cumberlandi sõnul on marutaudi korral edukalt kasutatud fraktsioneerimist. Kliinilised uuringud on näidanud, et see kutsub esile sarnase antikehavastuse nagu terve süst. Tegelikult viitavad mõned uuringud sellele, et annust saab vähendada kuni kümne protsendini.
Kuid ükski uuring ei ole veel lastel osade kaupa manustamist testinud, märgib Cumberland. Endiselt on ebaselge, kuidas lapsed vaktsiinile reageerivad, kuid mõned arvavad, et neil on nõrgem ravivastus kui täiskasvanutel, seega ei pruugi madalamad annused anda täielikku immuunsust.
Aedes aegypti, sääseliigid, mis edastavad Zikat ja kollapalavikku, nautides veretoite. (Wikimedia Commons) Viimane kollapalaviku soovitus ei ole püsiv mandaat. Kui vaktsiinid taas kättesaadavaks saavad, märgib WHO, et arstid peaksid kõigi jaoks naasema täieliku tõhususega vaktsiinide ja tavapäraste ennetavate vaktsineerimiste juurde. "Vaktsiinisaadetisi kohandatakse ümber nii, et need seaksid prioriteediks hädaolukorras reageerimise, kuid samal ajal muudame vaktsiinivarusid tavapäraseks vaktsineerimiseks, " ütleb Cumberland.
Selle puhangu ja korduva vaktsiinipuuduse taga peitub siiski tsükliline probleem. Vaktsiinipuuduse kasvades vaktsineeritakse regulaarselt vähem inimesi ja kogu elanikkond muutub viirusele vastuvõtlikumaks. See võib omakorda esile kutsuda rohkem puhanguid, mis seavad piiratud kauplustes veelgi suuremat koormust. "Kuna vaktsiin on regulaarselt puudulik, siis vaktsineeritakse vähem rutiinse immuniseerimisprogrammi raames, " ütles Durbin. See tavapärase vaktsineerimise puudumine lisab pideva puuduse "nõiaringi".
Vaktsiini tootmise suurendamine pole väike ülesanne. Praegused meetodid tuginevad nõrgestatud viiruse kasvatamisele kanamunas. See on ligi 80-aastane meetod, mis võtab kuni kuus kuud ja nõuab patogeenivabu kanamune, mida on raske saavutada. Kaasaegse rakukultuuritehnoloogia areng võib kollapalaviku vaktsiinide tootmist lõppkokkuvõttes kiirendada. Kuid nii suurte muudatuste tegemine tootmises võtab aega ja uuringud uute toodete ohutuse tagamiseks.
Probleem on selles, et vaktsiinid pole eriti kasumlikud. Nende väljaarendamine maksab miljoneid või miljardeid dollareid ja saadud toodet müüakse vaestes piirkondades madala hinnaga. Lisaks vajavad inimesed elus ainult ühte või kahte pilti.
"Varem vaktsiinide tegemisest loobusid paljud ettevõtted, " ütleb immuniseerimispraktika nõuandekomitees töötava Berkeley rahvatervise kooli epidemioloog Art Reingold. Lõppkokkuvõttes mõistsid need ettevõtted, et "nad võiksid teenida rohkem kasumit, kui nad suudaksid toota ravimit, mida Ameerika Ühendriikide vanad inimesed peavad iga päev oma elust võtma - kolesterooli või vererõhu alandamiseks või erektsiooni tekitamiseks - kui nad suudaksid tehes vaktsiini vaestele lastele, et ühe või kahe annuse andmisel oleksid nad eluaeg kaitstud, ”ütleb ta.
Selle tulemusel toodab kollapalaviku vaktsiine kogu maailmas tänapäeval vaid kuus tootjat ja kauplustes jääb peaaegu igal aastal väheks.
Hirm ja vaktsiinivastane meeleolu põlistavad neid mured veelgi, lisab Reingold. Koos vaktsineerimiskuludega suurendab hirm tõenäoliselt ka võltsitud kollapalaviku vaktsineerimissertifikaatide turgu mustal turul, seades veelgi suurema riski sellesse nakatuda.
Kuid kui me tahame vaktsiine, mis on läbi ajaloo hoidnud ära miljonite surmade ja haiguste tekke, siis peab keegi tegema uuringud, keegi tegema arenduse ja keegi sellesse raha investeerima, "ütleb Reingold. Kui ei, siis saab selline püsiv vaktsiinipuudus kiiresti uueks normaalseks.
