Ameerikas sureb iga 13 minuti järel enesetappu üks inimene, mille tagajärjel sureb igal aastal umbes 38 000 inimest. Kui enamik enesetapu teinud inimesi põeb depressiooni või muid vaimuhaigusi, ei ürita valdav enamus depressioonis inimesi end kunagi tappa. See jätab psühhiaatritele ja teistele tervishoiutöötajatele raske ülesande välja selgitada, millised patsiendid on kõige suuremas ohus.
Nüüd näitavad uued uuringud, et teatud verebiomarkerid suudavad koos küsimustikuga tuvastada enam kui 90 protsendi täpsusega patsiente, kes kannatavad järgmisel aastal enesetapumõtete all (mõtted enese tapmise kohta). Tuginedes varasematele uuringutele, mis tuvastavad psühhiaatriliste haiguste verebiomarkereid, on see lubadus nii patsientidele kui ka arstidele.
"Tahame tuvastada ohustatud inimesed juba varakult, kui lihtsad sekkumised, elustiiliuuendused - stressi vähendamine, magamise suurendamine, ravi, ravimid - võivad muuta positiivsete trajektoori enne, kui see spiraaliks tragöödiaks tõuseb, " ütleb Alexander Niculescu Uuringu juhtivteadur Indiana ülikooli meditsiinikool avaldas hiljuti ajakirjas Molecular Psychiatry .
Uuring algas 217 meessoost patsiendiga, kes saavad praegu psühhiaatrilist ravi. Teadlased võtsid aja jooksul igalt patsiendilt mitu vereproovi, püüdes proove "püüda" ajal, kui patsiendid ei tundnud üldse suitsidaalsust ja olid väga suitsidaalsed. Seejärel võrdlesid nad vereproove teatatud suitsidaalse tunnete ja mitte-suitsidaalse tunde aegade vahel, tuues välja geeniekspressiooni muutused. Nad võrdlesid neid markereid markeritega, mis leidsid aset Indianapolises asuva koroneri kabinetti kuuluva 26 enesetapu ohvri veres, ja markeritega, mida varasemates uuringutes tuvastati enesetapuhaigetel. Seejärel kitsendasid nad markerid 11 kõige olulisemaks.
Seejärel töötasid teadlased välja enesetappariski hindava küsimustiku, mille nad koostasid rakenduseks. Rakendus ei küsinud patsientidelt otseselt, kas nad kaaluvad enesetappu. "Inimesed, kes on tõeliselt enesetapjad, otsustavad sageli mitte jagada seda teavet oma arstiga, sest nad ei soovi, et mind peatatakse, " ütleb Niculescu. Selle asemel tuvastas rakendus mitmesugused teadaolevad enesetappude sotsiaalsed, kultuurilised, vaimsed ja keskkonnaga seotud riskifaktorid, näiteks enesetapu perekonna ajalugu, väärkohtlemise ajalugu, tõsised füüsilised haigused, lähedase hiljutine kaotus ja sõltuvus.
Meeskond andis rakenduse küsimustiku ja biomarkeri testid uuele psühhiaatrilisest patsiendist 108-le. Nendel patsientidel oli varem diagnoositud depressioon, bipolaarne häire, skisofreenia või skisoafektiivne häire. Teadlased jälgisid neid aasta jooksul, et teada saada, kas neil tekkisid enesetapumõtted või viidi nad haiglasse enesetapukatsete tõttu.
Tulemused olid üsna dramaatilised. Biomarkeri ja rakenduse kombinatsioon suutis enesetapumõtteid 92-protsendilise täpsusega ennustada. Bipolaarse häirega patsientide jaoks oli kombo ennustusvõime veelgi tugevam: see ennustas suitsidaalseid mõtteid 98-protsendise täpsusega ja haiglaravi 94-protsendilise täpsusega. Eraldi oli rakendus ja vereanalüüs enesetapumõtete tõenäosuse ennustamisel palju vähem tõhusad: vastavalt umbes 80 protsenti ja 70 protsenti.
"Rakendus hindab biomarkerite taseme tõusu konteksti, " ütleb Niculescu. "Kui teil on biomarkereid nende muude riskifaktorite taustal, siis olete väga kõrge riskiga - seda näitab meie uuring."
Pole täiesti selge, miks geeniekspressioon koos vaimse seisundiga muutub. Teadlased teoreetiliselt väidavad, et need on reageeringud stressile ja ärevusele, ise ennustavad enesetappu.
Niculescu näeb neid biomarkereid hoone liikumise osana, et muuta psühhiaatria bioloogilisemaks. "Suure tõenäosusega saab [uurimistöö] järgmise viie aasta jooksul kliiniliseks rakenduseks, mis võimaldab psühhiaatriat võrrelda teiste meditsiiniliste erialadega, " ütleb ta. "Teil on riskikatse, nagu kardioloogias, natuke kaudsemalt."
Lühiajaliselt peab Niculescu biomarkereid ja rakendust kasulikuks akuutses hooldusasutuses, näiteks erakorralise meditsiini ruumis, kus arst peab otsustama, keda lubada ja kellele lubada koju minna vigastuste ja üledoosid, mis võivad olla tahtlikud või mitte. Pikemas perspektiivis loodab ta testi kasutada nende kriiside ennetamiseks enne nende algust.
Üks uuringu piiratus on see, et kõik testitavad olid mehed. Teine uurimus naiste kohta on aga juba tehtud. Niculescu sõnul on tulemused veel avaldamata, kuid tulemused on paljulubavad.
Samuti pole selge, kas biomarker ja rakenduste kombinatsioon on kasulikud inimestele, kellel pole raskeid vaimse tervise diagnoose; ennast ei tapa mitte ainult depressiooni või skisofreeniaga inimesed. Ehkki mõne psühhiaatri sõnul on valepositiivsete riskide esinemine elanikkonnas liiga kõrge, väidab Niculescu, et tema sõnul on see ettevaatlikult optimistlik.
