Miljonid ameeriklased elavad maapähkli kartuses. Ja mõjuval põhjusel: neid alandlikke kaunvilju seostatakse toiduga seotud allergiliste reaktsioonide kõige raskemate, sealhulgas eluohtliku anafülaksiaga. Lisaks näitavad uuringud, et laste maapähkliallergia on aastatel 1997–2008 enam kui kolmekordistunud, mis on viinud selleni, mida riiklikud terviseinstituudid on pidanud kasvavaks rahvatervise probleemiks.
Seotud sisu
- Uus plaaster võib aidata vähendada maapähkli allergiat
- Allergiaravi võiks kunagi alata enne teie sündi
- Sõja kaunviljad: kuidas maapähklid konföderatsiooni toitsid
Pole siis ime, et kord kõikjal levinud maapähklivõi ja tarretisvõileib on kogu kooli koolimenüüdest vaikselt kadunud. Kuid maapähkli-allergikute jaoks ei lõpe see häda sageli PB&J-ga. Paljud teavad ka pettumust, kui tuleb teadlikult vältida kreeka pähklitega šokolaadikoogi küpsiseid, mandlitega kommikarpe, pistaatsiajäätist või muid puupähklitega tehtud maitsvaid maiuspalasid.
Lõppude lõpuks, nagu arstid on neid hoiatanud, näitavad naha- ja vereanalüüside tulemused, et maapähkli allergiaga inimesed on sageli ka puupähklite suhtes allergilised. Parem kui kahetseda, eks?
Allergoloogide meeskonna uus uuring näitab, et need testid ei ole nii täpsed, kui me arvame - see tähendab, et pähkliallergia võib olla tohutult diagnoositud. Autorid järeldavad paljudel juhtudel, et maapähkliallergilised isikud, kes väldivad teadlikult muid pähkleid, teevad seda põhjuseta. Mitte ainult see, vaid inimesed, kellel on allergiline reaktsioon ühe tüüpi pähklitüüpide suhtes, võivad tegelikult olla võimelised sööma kõiki neid, mida nad pole kunagi proovinud - ehkki vere- või nahatestid viitavad teisiti.
Enne uuringut, mis avaldati 27. märtsil ajakirjas Annals of Allergy, Asthma and Immunology , märkisid autorid, et pähkliallergiast väljaspool maapähkleid - mis tegelikult on kaunviljad - on vähe uuritud, ehkki nad polnud täpselt teada, miks. “[Allergia] uuringud on keskendunud peamiselt maapähkli-, muna- ja piimaallergiale, ” ütleb Chris Couch, Phoenixil baseeruv allergoloog ja uuringu kaasautor.
Selle teadmiste lünga täitmiseks otsustasid Couch ja tema kaasautorid (väga, väga ettevaatlikult) toita puupähkleid inimestele, kellel on teadaolevad maapähkli- või muud pähkliallergiad.
Tulemused olid silmi avavad. Nad leidsid, et maapähkliallergilised osalejad said ilma vahejuhtumiteta süüa muid pähkleid hämmastavalt kiiresti - 96 protsenti. Veelgi enam, enam kui 50 protsenti osalejatest, kellel oli teada allergia ühe pähkli vastu, osutus teistele negatiivseks - see tähendab, et paljud neist, kes olid kogu oma elu elanud, arvates, et nad on allergilised kõigi puupähklite vastu, võivad tegelikult nautida muud tüüpi pähkleid.
"Tahame nii palju kui võimalik vabastada inimeste toitumise, " ütleb Couch. Erinevalt maapähkliallergiast, mis muudab mitut tüüpi kööki piiridetuks, "on võimalik lihtsalt vältida ühte tüüpi puu pähkleid, kui see on kõik, mille suhtes olete allergiline - see kašupähk või pistaatsia - samal ajal, kui sööte teisi." Tulemused soovitavad teadlased, et rohkem inimesi, kellel on positiivne test pähkliallergia suhtes, peaksid proovima proovida väikestes annustes pähkleid, mida nad pole veel proovinud, litsentseeritud allergoloogi järelevalve all.
Couch lisab, et ebakindlus ja hirm, mida tema patsiendid sageli kogevad, võib suureneda, kui nad usuvad, et nad või nende lapsed on toidu suhtes allergilised, kuid ei tea seda kindlalt, kuna nad pole neid kunagi proovinud. Uued leiud loodavad tema sõnul leevendada palju ärevust.
Maapähklid: miljonite allergiliste ameeriklaste vannutatud vaenlane. (Flyingdream / Wikimedia) Allergia tekib siis, kui teie keha reageerib toidule või mõnele muule ainele sobimatult, arvates, et see on sissetungija. Kui see juhtub, tekitab teie immuunsussüsteem antikehi, mida tuntakse immunoglobuliin E (IgE) nime all, et allergeeni "tõrjuda". Reaktsioonid võivad olla erinevad, kuid nii maapähklite kui ka pähklite suhtes tekitavad allergilised reaktsioonid tõenäolisemalt raskeid reaktsioone, sealhulgas anafülaksia, mõnikord eluohtlikku seisundit, kus vererõhk langeb ja hingamine võib olla keeruline.
Kui mis tahes toiduallergia põhjustatud surm on haruldane - toiduga seotud surmajuhtumeid on USA tervishoiuteenuste andmebaaside uuringu kohaselt tõenäoliselt vähem kui 50 juhtu aastas -, põhjustavad need allergiad aastas umbes 200 000 traumapunkti külastust. Lisaks inimesele ilmsetele psühholoogilistele kuludele on allergiate süstemaatilisel ülediagnoosimisel ka suurem majanduslik kulu. Eelmise aasta uuringus arvutasid Couch ja kaasautorid, et allergilisteks osutunud patsiendi toiduga seotud väljakutsetega viivitamine maksab tervishoiusüsteemile kõrvaliste teenuste eest rohkem kui 4000 dollarit aastas.
Hinnanguliselt 0, 6–1, 3 protsenti USA elanikest on maapähkli allergiaga, selgub riikliku allergia ja nakkushaiguste instituudi 2014. aasta aruandest. Ligikaudu pooled sellest arvust on pähkliallergiaga. Arvestades neid numbreid koos raskusega täpselt määratleda, milliseid pähkliliike erinevates toitudes leidus, on allergoloogid pähkliallergia suhtes ajalooliselt konservatiivselt lähtunud. Kui teil on olnud reaktsiooni, mis näitab, et olete maapähklite või ühte tüüpi pähklite suhtes allergiline, soovitavad paljud lihtsalt hoiduda kõigist teistest pähklitest.
Uue uuringu kohaselt ei pruugi eeldus, et üks pähkliallergia on tavaliselt seotud muu pähkliallergiaga, alati tõele vastata. Allergiaspetsialistid uurisid 109 inimest, kellel oli teadaolev allergia ühe tüüpi pähklite vastu, kuna neil oli varem olnud füüsiliselt kahjulik reaktsioon. Sellistel patsientidel on tõenäolisem, et neil on muid pähkliallergiaid, ja tõepoolest, uuringus osalejatel oli sageli positiivseid allergiaid pähklite suhtes, mis ei olnud nende reaktsiooni põhjustanud tüüp.
Kuid proovides mõnda neist teistest pähklitest esimest korda, leidsid enam kui pooled neist, et neil pole kahjulikku toimet - see tähendab, et hoolimata vere- ja nahatestide tulemustest, polnud nad allergilised. Mandlid olid erijuhtum: 100 protsenti osalejatest läbis mandlite väljakutse, kõige tõenäolisemalt reageeris pähklipuu pähkel.
(Tuleb märkida, et suukaudsed toiduga seotud väljakutsed võivad olla ohtlikud ja neid ei tohiks kodus kunagi proovida. Ettevaatus oli teadlastel. Need testid toimusid kontrollitud keskkonnas. Teadlased toitsid osalejatele hoolikalt mõõdetud toiduannuseid ja jälgisid neid hoolikalt mis tahes reaktsiooni ilmnemisel. Esimeste allergia nähtude korral, nagu naha või nõgestõbi, test peatati ja patsiendile võidakse anda vajalikku ravi.)
Bostoni lastehaigla immunoloogia kliinilise direktori Andrew MacGinnitie sõnul toetab uuring paljude allergoloogide seas tekkivat üksmeelt, et nad ei paku piisavalt väljakutseid lastele. "Me teame selle ja muu töö põhjal, et praegune testimine ei ole eriti hea ennustamaks, kellele reageeritakse ja kes mitte, " ütleb MacGinnitie, kes polnud uue uuringuga seotud. "Igasuguse testimisega inimesi võib olla kaks ja üks reageerib toiduga väljakutse ajal, teine mitte."
Uuringus pöörati suurt tähelepanu ka osalejatele, kes teatasid teadaolevatest maapähkliallergiatest. Teadlastel oli 46 maapähkliallergiaga patsiendil 68 erinevat toidupähklitesti erinevate puupähklitega. Üllataval kombel läbisid maapähkliallergilised osalejad teiste pähklite allergiateste kõrgel tasemel - 96 protsenti. "Leidsime, et pähkliprobleemide läbimise määr oli maapähkli allergiaga inimeste puhul üsna kõrge - ja see erineb pisut varasematest uuringutest, " räägib Couch.
"See on tavaline kliiniline olukord, kus testime kedagi, kes on maapähklile reageerinud ja on selgelt maapähkli suhtes allergiline. Nende testid näitavad ka puu pähklite puhul palju madalamaid väärtusi, " lisab MacGinnitie. „Meie tava on olnud öelda neile inimestele, et nad hoiduksid puupähklitest. Kuid ma arvan, et selline uuring näitab, et oleme selles eksinud ja palju rohkem neid patsiente talus pähklipuu. ”
Toiduallergia testid, olgu need vere- või nahatestide testid, toimivad IgE (teie keha toodetavate antikehade) taseme tuvastamisel, mis on seotud teie tarbitud toiduga. Kuid see ühing pole raudne, märgib Colorado lastehaigla allergoloog ja uuringu kaasautor Matthew Greenhawt. Greenhawt on ka riikliku allergia ja nakkushaiguste maapähkli allergia ennetamise juhendi paneeliige ning Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle ja Monsanto arstide ja meditsiiniliste nõuandekogude liige.
Juhtudel, kui antikehi ei tuvastata, on testi tulemusi üsna lihtne tõlgendada, ütles Greenhawt. "Ilma antikehade tuvastamiseta on väga raske olla allergiline, " ütleb ta. "Kuid antikehade olemasolu kohta on meil palju raskem tõlgendada seda, et ... Näiteks võite proovida pähklipulga suhtes positiivseid tulemusi, kuna olete allergiline kasepäätmete suhtes, mis on teie piirkonnas õhus. Selle testiga tuvastatakse seal olev antikeha, kuid sellel pole vajalikku konteksti - ja need asjad näevad sarnased. ”
Andes toiduga seotud väljakutsed inimestele, kelle testide tulemused näitavad IgE antikehade erinevat taset pähkliallergia suhtes, loodavad Couch ja Greenhawt aidata välja selgitada uued künnised, mille juures inimestel oleks toidutesti tegemisest kasu. Nad viitavad sellele, et paljudel juhtudel on nende kirjeldatud naha- ja vereanalüüside ebatäpsuste tõttu positiivse testi teinud inimestel 50/50 tõenäosus toidutesti läbimiseks. "Loodetavasti on see mõistlik suhe, mis võib julgustada pakkujaid rohkem testimist pakkuma, " sõnab Greenhawt.
Praegu on toiduprobleemide soovitamisel kasutatud suhtarv sageli palju suurem, lisab MacGinnitie. "Pole täpset täpset suhet, mis oleks õige, kuid arvan, et see peaks olema lähemal 50/50 kui 90/10."
Ka testimisotsused peaksid olema individuaalsed ja arvestama patsiendi valikuga, lisab MacGinnitie. Ta kirjeldab olukorda, mille Robert Wood on hiljuti dokumenteerinud Johns Hopkinsis:
"Kui teil on laps, kelle kohta teate, et ta on viie puupähkli suhtes allergiline, ja on neile reageerinud, pole brasiilia pähkli eest puhastamine talle tõenäoliselt eriti oluline, " ütleb ta. „Teisest küljest, mis juhtuks, kui teil on mõni laps, kelle ainus mõte oli mandlitele allergiline ja ta kavatseb ülikooli minna? Isegi kui on tõenäoline, et ta pole allergiline, vaid 20 või 30 protsenti, kuna võimalus, et ta saab söögisaalis ohutult süüa ega kanna EpiPeni, võib toiduprobleemide võtmine olla seda väärt. "
Jah, lihtsalt see, et olete maapähklite või ühe tüüpi pähklite suhtes allergiline, ei tähenda tingimata, et te ei saa kõiki teisi süüa. Kuid seni, kuni olete oma litsentseeritud allergoloogiga vestelnud ja sobilikud toiduga seotud väljakutsed läbi teinud, võiksite siiski pähklid proovida neid ise süüa.
