Igal aastal on see pettumust valmistav ja suure panusega mäng: mis gripiviiruse tüved järgmisel aastal tõenäoliselt ringlevad? Vaktsiinide tootmise toimimise tõttu peavad meditsiinieksperdid otsustama, milliseid tüvesid siirata juba ammu enne gripihooaja algust, ja kui valik on tehtud, pole muutmiskuuri. Mõnikord arvavad eksperdid, nagu ka vaktsiini 2014-15 puhul, valesti.
Seotud sisu
- Vaktsineerimise kunst
Selle hooaja gripiprobleemi saamine vähendas gripiga seotud haiguse tõttu arsti külastamise riski vaid 23 protsenti, selgub haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) 16. jaanuari haigestumuse ja suremuse nädalaraportist. Kui vaktsiin sobib hästi aasta kõige tavalisemate tüvede jaoks, ulatub efektiivsus 50–60 protsendini.
Gripivaktsineerimised tähendavad enamat kui nädalase nuusutamise vältimist. Hooajaline gripp võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, eriti alla 2-aastaste või üle 65-aastaste ning nõrgenenud immuunsussüsteemi või muude tervisehäiretega inimeste seas. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul haigestub grippi igal aastal tõsiselt 3–5 miljonit inimest, aastas sureb 250 000–500 000 inimest.
Kuigi selle hooaja vaktsiinimatš on kehv, rõhutavad eksperdid, et ampsu saamine on ikka õige asi. Esiteks võivad tüved, mille vältimiseks see vaktsiin on loodud, hakata hiljem gripihooajal laialdaselt ringlema. Vaktsiin aitab ära hoida ka sobimatute tüvede mõnda nakatumist ja vähendada teiste raskusastet, võimaldades inimestel vältida haiglaravi või veelgi hullemaid tulemusi.
Ja nüüd on silmapiiril lootus, mis võib lõpetada iga-aastased gripiprognoosimise katsed. Teadlased võiksid lõpetada "universaalse vaktsiini", mis suudab eluaegse doosiga tõhusalt võidelda mitme gripitüve vastu, näiteks see, mis kaitseb inimesi leetri, mumpsi ja punetiste eest. Ühekordne gripivaktsineerimine oleks tõenäoliselt rahvatervise abiks, sest see julgustaks rohkem inimesi lööma. Aastaste annustega näitavad CDC uuringud, et vaktsineerimiste määr on USA-s kahe viimase gripihooaja alguses püsinud vaid 40 protsenti, osaliselt seetõttu, et paljude inimeste arvates on iga-aastased kaadrid liiga ebamugavad.
„Karja immuunsuse loomine võimalikult vaktsiini saanud elanikkonna kaudu on erakordselt oluline, mida kinnitavad hiljutised leetripuhangud, ” ütleb Matthew Miller Ontario McMasteri ülikoolist. Tänu levinud inokulatsioonidele 20. sajandil on leetrid USA-s nüüd haruldased. Kuid Californias ja selle lähedastes osariikides on alates detsembri keskpaigast teatatud kümnetest uutest juhtudest, mis on põhjustanud Disneylandi nakatunud külastajatega seotud puhangu. California rahvatervise osakonna andmetel oli umbes 20 kinnitatud patsiendist vaktsineerimata.
A-gripiviirus, suurendatud pildil. (Dennis Kunkeli mikroskoopia, Inc./Visuals Unlimited / Corbis) Gripivaktsiini väljatöötamise keeruline osa on see, et viirus muutub pidevalt ja kiiresti. Geneetilised mutatsioonid muudavad viiruse pinnavalkude struktuuri, mis muudab omadusi, näiteks seda, kui haavatav on vaktsiinid, kui kergesti see inimeselt inimesele liigub ja kui hästi suudab ta viirusevastaseid ravimeid vastu seista. Alates 1. oktoobrist 2014 on CDC iseloomustanud 462 erinevat gripiviirust.
Kõige sagedamini valmistatud gripivaktsiinid paljastavad keha inaktiveeritud või nõrgestatud "proovi" viirusel, nii et see võib hakata vaktsineerimise järgselt kahenädalase perioodi jooksul tekitama antikehi. Need antikehad kaitsevad samade viirustüvede eest, mida vaktsiini valmistamiseks kasutati. Gripp A ja B on esmased viirused, mis nakatavad inimesi igal aastaajal, seega kuuluvad hooajalisse ravimisse kaks A-gripi tüve (H1N1 viirus ja H3N2 viirus) ning üks või kaks B-gripi tüve.
Kuid see on aeganõudev protsess miljonite annuste tootmiseks ja tarnimiseks, mida on vaja hooaja alguseks detsembri alguses. See tähendab, et ekspertide meeskond peab andma oma parima, millised viirused kaasata mitu kuud enne gripihooaja saabumist. Sel aastal on hinnanguliselt 70 protsenti kõige tavalisematest hõljuvatest H3N2 viirustest muutunud vaktsiinide tootmisel kasutatavatest viirustest, mis tähendab, et vaktsiin üritab võidelda gripitüvede vastu, mida isegi selle valmistamise ajal polnud.
USA eksperdid peavad varsti uuesti grippi proovima ja ületama, kui märtsi alguses alustab grupp toidu- ja ravimiametis kohtumist, et alustada vaktsiini 2015-16 väljatöötamist. Kui tootmine on alanud, saavad nad vaid vaadata ja loota, et nende valitud tüved on järgmise aasta gripihooajal kõige tavalisemad.
Kuid see süsteem võib peagi muutusteks küps olla. Teadlased teatasid selle kuu alguses, et nad alustavad kliiniliste uuringute tegemist universaalse vaktsiiniga, mis suudaks ühekordse ampsu abil ära hoida A-gripiviiruse kõigi tüvede vastu. "Kui kliinilised uuringud sujuvad, võib vaktsiin reaalsuseks saada alles viie kuni seitsme aasta pärast, " ütleb Miller, üks vaktsiini loojatest.
Kirjeldatud ajakirja Journal of Virology 2015. aasta veebruari väljaandes , põhineb vaktsiin antikehade klassil, mis on võimeline võitlema paljude A-gripiviiruste vastu. Need on suunatud hemaglutiniini varre domeenina tuntud viirusvalgu piirkonda, mis on nagu viirusevalgu "pulgakomm" pulgake - kommipõhja maitsed võivad viiruste muteerumisel muutuda, kuid tikk jääb samaks ja nii jätkub olla haavatav universaalse antikeha suhtes.
Miller ja tema kolleegid McMasteri ülikoolist ja Siinai mäe Icahni meditsiinikoolist on seni vaktsiini hiirtel ja tuhkrutel testinud. Kui loomad nakatati viirusetüvega, mis oli hästi kooskõlas tavapärase vaktsiiniga, toimisid mõlemad vaktsiinid võrreldavalt.
“Kui loomad nakatusid“ sobimatu ”viirusega, siis tavalise vaktsiini saanud loomad surid, samas kui universaalse vaktsiini saanud loomad jäid ellu. See on tohutu läbimurre, ”ütleb Miller. Strateegiaid universaalse B-gripi komponendi lisamiseks vaktsiini on väljatöötamisel, kuid on seni vähem arenenud, märgib Miller. Ta lisab, et B-gripp on pisut vähem murettekitav, sest teadaolevalt on ainult A-tüüpi gripiviirused põhjustanud pandeemiaid ja märkimisväärseid haiguspuhanguid, näiteks linnugripi H5N1 hirm. Siiski nimetab ta gripiviiruse B-komponenti „esmatähtsaks”.
