Üsna vastsündinu elu päästmiseks rändas spetsiaalne kuller spetsiaalselt kulleriga Ameerikast Austraaliasse rohkem kui 7000 miili. Kuud enne sünnituskuupäeva tulevaste emade rutiinsel kontrollimisel selgus, et loode kannatas hemolüütilise haiguse all. Arstid teadsid, et laps vajab kohe pärast sünnitust vereülekannet. Probleem oli selles, et beebi veregrupp oli nii haruldane, et kogu Austraalias polnud ühtegi ühilduvat doonorit.
Ühilduva vere taotlus saadeti kõigepealt Inglismaale, kus ülemaailmses andmebaasiotsing tuvastas võimaliku doonori USA-s. Sealt edastati taotlus Ameerika haruldaste doonorite programmile, režissöör Sandra Nance. ARDP-l oli käepärast külmutatud veri, kuid Nance teadis, et külmutatud kott võib transiidi ajal rebeneda. Nii jõudis tema organisatsioon ühilduva doonori poole, kogus pool liitrit värsket verd ja saatis selle üle Vaikse ookeani. Kui ema tuli sünnitama, ootas veri. "See oli lihtsalt maagia, " ütleb Nance.
Tõenäoliselt olete teadlik kaheksast põhilisest vereliigist: A, AB, B ja O, millest igaüks võib olla “positiivne” või “negatiivne”. Need on kõige olulisemad, kuna patsient, kes saab ABO +/– kokkusobimatut verd kogeb väga sageli ohtlikku immuunreaktsiooni. Lihtsuse mõttes on need tüübid, millest Punase Risti taolised organisatsioonid tavaliselt räägivad. Kuid see süsteem osutub suureks lihtsustamiseks. Igaüks neist kaheksast vereliigist võib jagada mitmeks erinevaks liigiks. Kokku on neid miljoneid, igaüks liigitatakse väikeste markerite järgi, mida nimetatakse antigeenideks, mis katavad punaste vereliblede pinda.
AB veri sisaldab A- ja B-antigeene, O-veri aga kumbagi; “Positiivne” veri sisaldab reesus D antigeeni, “negatiivne” veri puudub sellest. Patsiendid ei tohiks saada antigeene, millel puudub nende enda veri - vastasel juhul võib nende immuunsussüsteem vere ära tunda võõrana ja tekitada selle ründamiseks antikehi. Seetõttu pööravad meditsiinitöötajad esmajärjekorras tähelepanu veregruppidele ja miks oli ühilduv veri Austraalias beebi jaoks nii oluline. Tegelikult on sadu antigeene, mis jagunevad 33 tunnustatud antigeenisüsteemi, millest paljud võivad vereülekande ajal põhjustada ohtlikke reaktsioone. Ühe inimese veri võib sisaldada pikka antigeenide nimekirja, mis tähendab, et täielikult määratletud veregrupp tuleb antigeen välja kirjutada antigeeni abil - näiteks O, r ”r”, K: –1, Jk (b–). Proovige mahutada see Punase Risti kaardile sellesse vähese ruumi.
Teadlased on avastanud ootamatuid antigeene alates 1939. aastast, kui kaks New Yorgi arsti kandsid Bellevue haiglas noorele naisele O-tüüpi verd. Tüüpi O peeti “universaalseks” veregrupiks, mida igaüks võis saada, kuid naisel tekkisid külmavärinad ja kehavalu - selged märgid, et ta reageeris verele. Pärast mõne laborikatse läbiviimist kinnitasid arstid, et isegi O-tüüpi veri võib sisaldada varem tundmatuid antigeene. Nad avastasid kogemata Rhesuse antigeenid.
Sellest ajast alates on iga paari aasta tagant avastatud täiendavaid antigeene. Peaaegu kõigil on mõni. Näiteks üle 99, 9 protsendi inimestest kannab antigeeni Vel. Iga 2500 inimese kohta on üks, kellel puudub Veli antigeen, kes ei peaks järelejäänud 2499-st verd saama. (Nagu paljude vereliikide puhul, on ka Vel-negatiivne tihedalt seotud etnilise päritoluga, seega sõltub harvaesinevus sellest, millises maailma piirkonnas te viibite.) Kui Vel-negatiivsel patsiendil tekivad antikehad Vel-positiivse vere suhtes, on immuunsussüsteem ründab sissetulevaid rakke, mis seejärel lagunevad keha sees. Patsiendi jaoks ulatuvad selliste reaktsioonide tagajärjed kergest valust palaviku, šokini ja halvimal juhul surmani.
Veregruppe peetakse haruldasteks, kui neid on vähem kui 1 inimesel 1000-st. Üks kõige haruldasemaid on Rh-null-veri, millel puuduvad Rh-süsteemis antigeenid. “Terves haruldaste vereloovutajate kogukonnas on üheksa aktiivset doonorit. Üheksa. ”See on kogu maailmas. Kui teie veri on Rh-null, on tõenäoliselt rohkem inimesi, kes jagavad teie nime kui teie veregrupp. Ja kui te saate verd, mis sisaldab Rh-antigeene, võib teie immuunsüsteem neid rakke rünnata. Ligikaudu 20 antigeenisüsteemi võib põhjustada vereülekande reaktsioone.
Lihtsalt öeldes pole vereülekandega patsientidel tänapäeval palju muret. 2012. aastal toimus USA-s kümneid miljoneid vereülekandeid, kuid USA toidu- ja ravimiametile teatati vaid mõnikümmend vereülekandega seotud surmajuhtumit. Meditsiinilised töötajad vaatavad läbi palju veendunud vereülekande ühilduvust. Kuid kummalisel kombel õnnestub neil seda teha, isegi teadmata kõiki olemasolevaid antigeene.
Enne vereülekannet segavad laboritehnikud patsiendi vereproovi doonori prooviga, kelle veregrupp on ABO +/– ühilduv. Kui kaks proovi on kokku kogunenud, võib veri olla vereülekandeks ohtlik. "Kui te selle avastate, ei tea te miks, " selgitab Nance. Ta ütleb, et probleemi täpse põhjuse välja selgitamine on nagu ristsõna lahendamine. "Testite paljusid teadaolevat tüüpi annetajaid ja saate lihtsalt kõrvaldamise kaudu teada, mis on selle kokkusobimatu tegur."
See oli protsess, mis aitas vastsündinut Austraalias. Sealsed laboritehnikud olid loote verd testinud ja välja mõelnud, milliseid antigeene nad vältimiseks vajavad. Kuid nad ei teadnud ikkagi, kust maailmast nad võivad leida sobivat verd. Nii saatsid nad harvaesineva veretaotluse just sellistel puhkudel asutatud rahvusvahelisele organisatsioonile: Rahvusvahelisele veregrupi referentlaborile Bristolis Inglismaal. IBGRL otsib ühilduva vere leidmiseks andmebaasi sadade tuhandete haruldaste doonoritega kogu maailmas. Viimase 30 aasta jooksul on ülemaailmne verejaotusprotsess järk-järgult normeeritud Rahvusvahelise Vereülekande Ühingu iga kahe aasta tagant toimuval kongressil, mis toimus sel nädalal Lõuna-Koreas Soulis.
IBGRLi punaliblede referentsi juhataja Nicole Thorntoni sõnul on viimase kahe aasta jooksul rahvusvaheliselt veetud vähemalt 241 pakki haruldasi verd. Paljud muud saadetakse riigipiiride piires. Näiteks 2011. aastal saadeti Ameerika Ühendriikidesse enam kui 2000 ühikut haruldast verd. See on muljetavaldav kooskõlastamise feat.
Isegi haruldaste doonorprogrammide abil, mis võimaldavad haruldased verd tuvastada ja saata, soovitakse täiustada. Lihtsalt pole piisavalt haruldasi annetajaid, kes regulaarselt sisse tulevad. Ameerika haruldaste doonorprogrammide andmebaasis on 45 000 haruldast doonorit, kuid 5 protsenti vereülekandega patsientidest ei saa ikkagi vajalikku verd. Lõuna-Aafrika piirkondliku haruldase verepanganduse eest vastutav teadlane Coral Olsen ütleb, et tema labor pingutab sageli registreeritud haruldaste doonorite jälgimisel. „Kuna suur osa neist on pärit maapiirkondadest, ei saa me neist tihti ilma jääda. Nii et see on meie väljakutse, mis puudutab meie haruldaste doonorite baasi leidmist ja jälgimist ning säilitamist. ”
Paljude riikide jaoks on veelgi suurem väljakutse lihtsalt ressursside piiratuse käsitlemine. Riiklikud verelaboratooriumid peavad pidama proovide hoidlat, kui nad soovivad läbi viia üksikasjalikke antigeenianalüüse. Olsen ütleb, et arengumaades, kus lähteproovid pole alati saadaval, on keeruline isegi haruldase vere klassifitseerimist ja hankimist alustada. Lõpuks on haruldaste tüüpide importimine kõrge hind, eriti patsientide jaoks, kes vajavad kroonilist vereülekannet. Sellistel juhtudel peavad meditsiinitöötajad mõnikord kasutama verd, mis on teadaolevalt kokkusobimatu, kuid tõenäoliselt põhjustavate konkreetsete antigeenide tõttu raskeid reaktsioone.
Ühel päeval võivad teaduslikud läbimurded hõlbustada kõigile ühilduva vere leidmist. Geneetikud töötavad katsemeetodite abil, mis määravad veregruppe DNA abil, ilma verd ise uurimata. (Siiani töötab see protsess ainult teatud antigeenidega.) Nance loodab, et ühel päeval tehakse iga vastsündinu testimine, et verepangad saaksid ehitada iga haruldase tüübi põhjaliku andmebaasi, mis suunaks meditsiinitöötajad viivitamatult lähima ühilduva doonori juurde. Biokeemikud on vahepeal testinud kemikaale, mis maskeerivad punaste vereliblede antigeene tõhusalt, püüdes muuta need funktsionaalselt universaalseteks stealth-rakkudeks.
Kuni selle ajani uurivad teadlased tõenäoliselt antigeene ükshaaval. See on justkui punaste vereliblede pind hakanud tekkima häguse pildina, mille teadlased on aeglaselt fookusesse viinud, paljastades peent erinevusi, mida lihtsalt polnud varem näha. Vereteadlaste ja harvaesinevate veregruppidega patsientide jaoks võivad need erinevused olla tüütud ja häirivad. Kuid nad meenutavad ka meie märkimisväärset individuaalsust. Sadade võimalike antigeenide ja miljonite võimalike antigeenikombinatsioonide abil võib teie veri olla sama ainulaadne kui sõrmejälg.
