Dr Thomas Dent Mütteri lugu pole nii üllatav, kui arvestada, et 19. sajandi alguses Philadelphias ei vajanud mees meditsiini harrastamiseks arsti kraadi. Tegelikult ei vajanud ta isegi litsentsi - tava, mida Philadelphia ei võta omaks 19. sajandi viimasel kümnendil. Ehkki tõusulaine oli muutumas, oli selge tõde, et kõik, kes tahtsid vöötohatise välja panna ja end arstiks kutsuda, said just seda teha.
Kaasaegse meditsiini põhitõed, näiteks haiguste nakkavus, olid endiselt kõva vaidluse all. Isegi tavaliste haiguste põhjused ajasid arste segadusse. Apenditsiiti kutsuti peritoniidiks ja selle ohvrid jäeti lihtsalt surma. Haigestunud verejooks oli endiselt laialt levinud praktika. Puudus anesteesia - ei üldine ega kohalik. Kui tulite liitmurruga arsti juurde, oli teil ellujäämise tõenäosus vaid 50 protsenti.
Kuid Mütter oli teist tüüpi arst ja teistsugune õpetaja. 1830. aastate lõpuks oli noor, tark, ambitsioonikas ja erakordsete talentidega õnnistatud Mütter saavutanud Philadelphia meditsiinimaailmas ja mitte ainult loengusaalis tuntust kui “üks parimatest headest kaaslastest”.
"Tal oli spontaanselt nii sõprade loomise kui ka hoidmise kunst, " kirjutab tema kohta arst, "loomulik viisakus ja iseloomu õrnus, viisakus kanda nii naiselike armudega, et isegi lapsed see meelitas teda ja armastus lähenemise vastu, mis ajendas teda tegema kõik endast oleneva, et teistele meeldida. ”
Dr Mutteri imed: tõeline lugu intrigeerimisest ja innovatsioonist tänapäevase meditsiini alguses
Meelika biograafia geniaalsest ja ekstsentrilisest meditsiiniuuendajast, kes tegi revolutsiooni Ameerika kirurgias ja rajas riigi kuulsaima meditsiiniliste veidruste muuseumi.
OstaKui Mütteri mentor dr Thomas Harris haigestus majakõnede tegemiseks liiga haigeks, palus ta Mütteril tema nimel käia. Mütteri oskus, mis oli kooskõlas tema lohutava ja sarmika käitumisega, püüdis teda patsientide poole. Varsti tegid teised arstid, sealhulgas ja eriti alati julgustav dr Samuel Jackson, kombeks saata Mütter nende asemel majakõnesid tegema. Selle tulemusel hakkas Mütter mõne kuu jooksul välja töötama tervisliku erapraksise. Samuti oli tal kirurgina muljetavaldav maine. Juurdepääs Jeffersoni meditsiinikooli kirurgiaruumidesse võimaldas tal proovida selliseid ambitsioonikaid operatsioone, mida ta oli Pariisis õppinud, millest paljud olid väljakutsuvalt hõivatud „parandusliku ja rekonstrueeriva kirurgia keeruka valdkonnaga“.
Tema esimesed kirurgilised patsiendid leidsid tema juurde tee kooli kaudu, kes lubas kodanikele tasuta kirurgilist ravi, kui nad nõustusid, et operatsioon viiakse läbi avalikus keskkonnas. Kuid ei läinud kaua, kui Mütter hakkas ka eraviisiliselt kirurgilisi patsiente vastu võtma, sest hakkas levima tema ebaharilike oskuste teade. Esimesed patsiendid tulid Philadelphia piirkonnast, kuid peagi tulid võõrad selle laia domeeni eri osadest. . . otsis oma oskustelt leevendust, mida nende erinevad kannatused nõudsid. ”
"Ta õnnestus patsientidega samal põhjusel nagu õpilastel, " kirjutati temast; “Teda austati ja ta meeldis talle.” See tundus tervitatav muutus järeleandmatust kaklusest ja avatud vaenulikkusest, mis nüüd kahjustasid linna kahe parima õpetava kirurgi mainet. Võib-olla tundis Mütter, et teda hakati varjama millegi suurema eest, kui kolm silmapaistvat Philadelphia arsti - mitu aastat tema vanem - pöördusid iseseisvalt tema poole ja küsisid, kas nad võiksid teda aidata ühel järgmistest operatsiooniradikaalidest. Mõlemad tahtsid näha, kuidas Mütter juhtumid nii kahjustatud ja traagiliseks tegid, ja kinnitasid need nii sujuvalt.
Võib-olla oleks kõige mõistlikum vastus olnud see, kui iga arst tuleks eraldi ja siis valiks patsiendid, kelle operatsioone oleks sellise lugupeetud publiku ees kõige lihtsam teha. Kuid see polnud Mütteri viis. Ta teadis, et see on riskantne, kuid ta ei saanud sellele midagi parata. Ta otsustas teha väga raske operatsiooni ja palus neil kõigil olla selle abilisteks. See võttis pisut viimistlust, kuid Mütter kinnitas neile, et iga inimene teenib operatsioonis vajaliku osa. Sellegipoolest oli see üsna vaatepilt: mehed, kes olid oma karjääri alguses ja kes rivistasid 29-aastase kirurgi abistamiseks, kes oli nende naistele ehk kõige paremini tuntud kui arst, kellele meeldis sobitada oma kalli ülikonna värvi vankri juurde, milles ta sõitis. Kuid lihtne tõde oli see, et arstid ronisid meeleldi Mütteri poole, tunnistades tema kirurgilist võimekust, et olla lähedal kiiretele, kindlatele kätele.
Peter Charles Reniersi Thomas Dent Mütteri krohvist büst, umbes 1850ndad. Philadelphia arstide kolledž (ST 514). (Philadelphia Arstide Kolledži lahkel loal. Foto: Evi Numen. Autoriõigus 2014, Philadelphia Arstide Kolledž.) 
Puitlõige "Naine näo haavandiga" Robert Listoni loengutest kirurgia operatsioonide kohta, arvukate lisandustega Thomas Dent Mütter. (Autori isiklikust kogust) 
Puitlõige "Lõualuu kasvajaga mees" Robert Listoni operatsiooniloengutest, Thomas Dent Mütter. (Autori isiklikust kogust) 
Puudulõiked "Nathaniel Dickey kirurgia" Robert Listoni kirurgiaoperatsiooni loengutest koos arvukate lisandustega Thomas Dent Mütterilt (Philadelphia: Lea & Blanchard, 1846). (Autori isiklikust kogust) 
Kirurgi amputeerimiskomplekt. (Thomas Jeffersoni ülikooli arhiivide ja erikogude nõusolek, Philadelphia) 
Peanahast ekstraheeritud kasvaja märg proov. Algne annetus dr Mütterilt. Mütteri muuseumi kogu (6535.05). (Philadelphia Arstide Kolledži lahkel loal. Foto: Evi Numen. Autoriõigus 2014, Philadelphia Arstide Kolledž.) 
Praegune foto Mütteri muuseumist, ülevalt astmelt. (Philadelphia Arstide Kolledži lahkel loal. Foto: Evi Numen. Autoriõigus 2014, Philadelphia Arstide Kolledž.) Vähem õnnelikud olid aga Mütteri õpilased, kes morjendasid operatsioonipäeval oma kohtadel, ärritunult, et nende endi vaated operatsioonile võidakse blokeerida. Pärast kiiret rahulolevat stseeni ülevaatust alustas Mütter nende kõigi häälestamist, et kogu fookus saaks suunata patsiendile, kes raputab ja kukub kirurgilisel toolil. Nathaniel Dickey oli kohalik philadelflane, keda Mütter oli meeldinud esimesest kohtumisest: intelligentsed, naljakad ja täiesti hea tervise juures, peale ilmse. 25-aastase nägu jagunes keskelt dramaatiliselt. Tema huuled ja suu ülaosa olid toored ja lahtised ning hoolimata Nathanieli pingutustest selle ärahoidmiseks valati avausest sageli paksud nöörikinnad.
See oli Nathaniel, kes otsis Mütterit ja küsis, kas temasuguse inimese aitamiseks võiks midagi ette võtta. Paksu lägaga, kuid säravate silmadega tunnistas ta Mütterile, kui väga ta tahtis naise ja lapsi saada, kui palju ta unistas selle kauni perega tänaval jalutamisest, mida ta nii sageli ette kujutas, ja kellel pole ühtegi mööduvat võõrast vanurit tema deformeerunud näo juures. Nüüd, nädalaid hiljem, istus Nathaniel Mütteri ees, tema pea oli kindlalt kinnitatud istuva dr Norrise rindkere vastu ja käsi hoidsid tiheda valge lehega torso kohal.
Mütter oli juba Nathanielile operatsiooni üksikasjalikult lahti seletatud. Selleni viivatel päevadel masseeris Mütter kolm korda iga päev Nathanieli nägu, üritades tundlikumaks muuta tema haavatava suulae. Isegi vähimgi osa tema kurgust kerkivast oksendamisest ohustaks kogu operatsiooni, hävitades delikaatset tööd, mida ta üritas teha, ja kutsudes ohtliku infektsiooni pesitsema tema juba vaevatud suhu. Puhastamise oht oli üks põhjuseid, miks operatsioon tuli läbi viia patsiendiga peaaegu täiesti kaines. Samuti vajas Mütter, et ta püsiks paigal ja jäik, vajadusel avaks suu laiemalt ja laiemalt ning hoiaks närvilise mao sisu nende kohal.
Nathaniel pidi olema rohkem kui patsient; ta pidi olema partner, et näha seda rasket operatsiooni selle lõpuni. Mütter teadis seda. Ja nii kohtutaksegi mitu korda päevas näomassaažiga. Ja kui Mütteri käed uurisid õrnalt Nathanieli nägusat, kuid katkist nägu, kõndis ta noormehe läbi iga operatsiooni hetke, selgitades hoolikalt iga ohtu ja hellalt hoiatades iga suureneva valu taseme eest. Nathaniel ei tahtnud kunagi oma otsuses seda läbi näha. Kuid nüüd operatsiooni päeval nägi Mütter Nathanieli silmi laienevat ja tema keha muutudes tema poole jäigaks. Mütter peatus hetkeks, lastes Nathanielil mitu sügavat hingetõmmet teha. Nathanieli silmad kõndisid alateadlikult laua taha, kuhu Mütter oli pannud oma tööriistad: nuga, konks, paar pikkade tihvtide, nõelte, vahatatud niidi, kääride, käsnade käsnad, vein ja vesi, külm vesi, käterätikud ja - peidetud Ainult hädaolukorras kasutamiseks mõeldud taskurätiku all - kaanid, opiaadid ja terav lantsett.
Pärast sissejuhatavaid märkusi, nimetades ja tänades kindlasti kõiki oma muljetavaldavaid abilisi, hoolitses Mütter end õige positsiooni eest. Ta otsustas seista natuke Nathanieli ühel küljel, et valguse suhu sisenemist võimalikult vähe takistada. Seejärel palus ta Nathanielil visata oma pea nii kaugele kui võimalik ning avada suu ja hoida seda selles asendis nii kaua, kui suutis. Ta asetas lohutava käe Nathanieli õlale, pigistas seda vaid korra ja siis hakkas.
Pärast operatsiooni kiiret esimest sammu - terava konksu sisestamine Nathanieli suu katusesse, mille eesmärk oli lihaste ja naha deformeerunud mass õrnalt tagasi tõmmata -, unustas arstide kolmik, kes nad olid või et keegi teine oli tuba. Õpilased urisesid ja askeldasid, kuna arstid blokeerisid nende vaate, sulgedes oma väikese ringi, et proovida lähemalt tutvuda Mütteri keerisetuulega. Mütter teadis, et sedalaadi operatsioonide trikk oli kahetine: peate olema kiire, et vähendada patsiendi stressi ja valu, kuid piisavalt aeglane, et veenduda, et teete õigesti. Mütteri käed olid enesekindlalt hägustatud, kui ta lõikas ja augustas, lõigati välja ja õmmeldi, laotas ja asetas.
Ta registreerus Nathanieliga sageli, pakkudes lohutust ja tuge, mida ta võiks. Ja kui võimalik, püüdis ta kaasata abistama nõustunud arste, kuid kui ta mõistis, et neil on midagi muud kui valvata, keskendus ta ainult käepärasele tööle. Kui Mütter oleks otsustanud neid vaadata, oleks ta märganud nende nägusid: suud ajatud kinni, kulmud koondatud, silmad kitsendatud pooleks. Kõik tahtsid Mütteril paluda peatuda, aeglustada. Mütteri kahekülgsus tähendas, et ta sai poole ajaga kaks korda rohkem tööd teha. Arstid olid uimased ja jahmunud, pole kindel, millist kätt järgida, ja pole kindel, kuidas nad saaksid operatsiooni ise korrata, kui see tundus kiire ja tõhusa kaosena.
Kuid Mütter ei pööranud neile tähelepanu. Ainus, mis teda tööst eemale meelitas, oli Nathanieli nägu, mida ta jälgis emana - jälgides iga vintsutust, iga soigumist, summutatud nuttu. Kui Nathanieli keha väriseb kontrollimatult Mütteri käe all, eemaldas ta kõik instrumendid ja vaatas Nathanieli silma. Kui Mütter oli õrnalt Nathanieli niiskesse juustesse asetatud, toitis ta talle väikese klaasi külma vett. Nathaniel varises seda ja sülitas. Pann muutus punaseks, kuna see muutus verega libedaks. Ja kui Nathaniel oli valmis, naasis Mütter oma töö juurde, tema nägu oli rahulik ja keskendunud, selge ja särav, peaaegu õnnelik.
Ainult 25 minuti pärast oli see tehtud. Nathanieli nägu, mis vaid hetk varem oli olnud lahtine haav - veritsev, toores ja lõhenenud -, oli nüüd õrnalt ühendatud, siidilõng pingutas sisselõikekohtades, kuid hoidis. Nathaniel, kurnatud ja higist välja vajunud, leevendas Mütterit tagasi toolile, pühkides käed värskele rätikule. Arstid vaikisid, püüdes endiselt töödelda seda, mida nad olid just näinud. Õpilased istusid oma kohtadel tagasi, nende ajakirjad olid avatud ja ringidel tühjad. Milliseid märkmeid nad võisid teha, et jäädvustada seda, mida nad olid just näinud?
Tundus, nagu oleks neile ehk antud pilk tulevikku - märk sellest, et asjad hakkavad muutuma. Kuid Mütter ei märganud seda. Selle asemel keskendus ta Nathanielile. Ta astus taas väriseva noormehe poole, väike käsn käes. Ta määras äsja taasühinenud suust vere viimased jäänused pehmelt, käsi kindlalt ja uhkelt Nathanieli õlal. Seal, kus teised kunagi koletist nägid, arvas Mütter, et ta oli mehe paljastanud. Ja kirurgilisel laual oleva taskurätiku alt tõmbas ta veel ühe peidetud eseme: väikese peegli, puhas ja särav. Ühel hellitaval käel tassides kurnatud patsiendi pea taha, hoidis ta peeglit Nathanieli uue ja kena näo ees. Mütter naeratas. Ja Nathaniel Dickey, kui ta seekord arsti korraldusi eiranud, naeratas tagasi.
DR-ist. MÜTTERI MARVELID: Cristin O'Keefe Aptowiczi tõeline lugu intrigeerimisest ja innovatsioonist tänapäevase meditsiini alguses. Avaldatud kokkuleppel Gotham Books'iga, Penguin Group (USA), LLC liikmega. Autoriõigus © 2014, autor Cristin O'Keefe Aptowicz.
