Viimastel aastatel on kõigile meditsiinitöötajatele valusalt selge, et sagedane kätepesu on nakkuse leviku peatamiseks haiglas ülioluline. Tänapäeval on igas haiglas ja kliinikus postitatavad sildid, mis tuletavad arstidele ja teistele tervishoiutöötajatele meelde, et nad peaksid iga patsiendi nägemise vahepeal oma käsi puhastama või steriliseerima.
Seotud sisu
- Kuidas haiglad üritavad teid haiglast eemale hoida
- Superbugide rünnak
Arstide käed pole siiski ainsad asjad, mis haigete patsientidega ikka ja jälle kokku puutuvad. Usaldusväärne stetoskoop, mis on üks arsti komplekti kõige elementaarsemaid ja olulisemaid tööriistu, võib päeva jooksul puudutada kümneid patsiente ja see on desinfitseeritud palju harvemini kui paar kätt - suurendades potentsiaalselt kahjulike bakterite ja teiste mikroobid patsientide vahel.
Selle tõestuseks võrdlesid Didier Pittet ja kolleegid Genfi ülikooli haiglates - meeskonnas, kes on käe hügieeni alal uurinud juba rohkem kui kaks aastakümmet - vahetult pärast arsti kätel ja varem steriliseeritud stetoskoobis bakterite saastumist. iga kord, kui arst uuris patsienti. Nagu nad täna Mayo kliiniku menetluses teatasid, olid stetoskoopide diafragmad (patsiendi nahaga kokkupuutuvad ümmargused osad) keskmiselt palju saastatumad kui enamik arstide kätel olevaid kindaid, ainult nende käeulatuses., mis kannavad teadaolevalt kõige kõrgemaid bakterite kontsentratsioone.
Muidugi, kui arst teeks seda, mida teadlased tegid, ja steriliseeriks stetoskoobi alkoholipõhise desinfitseerimisvahendi või muu meetodiga pärast iga patsiendi nägemist, poleks see selline probleem. Kuid Pittet usub, et see on harv juhtum ja andmed varundavad teda.
"Arstid unustavad oma käed sageli puhastada, isegi kõige paremates kohtades, " ütleb ta. "Kui nad unustavad oma käed puhastada, unustavad nad kindlasti oma stetoskoobi desinfitseerida. Ja minu kogemuse kohaselt unustavad tõenäoliselt isegi need, kes on tõeliselt head kätehügieeni mudelid, oma stetoskoope puhastada."
Eelmises töös on vaadeldud stetoskoopide saastumist isoleeritult, kuid nagu teadlased märgivad, on haiglaruumides (ja ka reaalses maailmas) peaaegu kõik pinnad bakterid. Et näha, kas stetoskoobid on tõepoolest oluline oht nakkuse levitamisel, tuleb neid rangelt võrrelda arstide kätega, mis on teadaolevalt kahjulike bakterite vektor, kui neid õigesti puhastada.
Selle võrdluse saamiseks palus Pitteti meeskond kolmel erineval arstil viia läbi kokku 33 erineva haiglaravil oleva patsiendi standardne uuring, steriliseerida nende stetoskoobid ja panna iga kord steriilsed kindad. Pärast iga eksamit kultiveerisid nad baktereid, mida nad leidsid stetoskoopide kahes osas (tuubis ja diafragmas) ning arstide domineerivatel kätel (sõrmeotstel, käe tagaküljel ja peopesa mõlemal küljel) asuval neljal erineval kinnaste alal.
Kultuuridest selgus, et kuigi arstide sõrmeotstes oli kõige suurem bakterite kontsentratsioon, olid nende stetoskoopide diafragmad teisel kohal, palju rohkem kui peopesad või käte tagaosa. Saastunud sõrmeotsade ja saastunud stetoskoopide vahel eksamite vahel oli tugev seos, mis näitas, et mõlemad pinnad võtsid patsientidelt baktereid sama suure tõenäosusega.
Bakterite arv, mis on leitud stetoskoopide kahest osast arstide kinnastest sõrmeotstest, seljatoest (peopesa pöidla küljest), hüpoteenilisest väljaulatuvusest (peopesa väliskülg) ja dorsumist (käe tagumine osa). Värvilised kastid näitavad vahemikku, kuhu langes enamus kultuurid igast piirkonnast, ja laiendatud read näitavad suurimat ja väikseimat bakterikogust, mis igaühe kohta leiti. (Pilt Mayo Clinic Proceedings / Pittet jt kaudu) Eraldi faasis tegid teadlased arstid 50 muu haiglapatsiendiga palja käe läbivaatused ja pärast iga eksamit kontrollisid nad MRSA-d - metitsilliinresistentset Staphylococcus aureus'e - bakteritüve, mis on mitmekordne mitmele antibiootikumiklassile, ja meditsiinitoodet. muret selle pärast, kui raske on selle nakkusi ravida.
Seda tüüpi baktereid leiti arstide kätest pärast 38-st 50-st eksamist, kuid alati, kui see oli, tuvastati seda ka stetoskoobi diafragmades olulistes kontsentratsioonides, palju rohkem kui arstide käte taga- ja peopesades. ja peaaegu sama kõrge kui arstide sõrmeotsad. Mõnel juhul olid MRT-d kogunud isegi stetoskoobi torud, tõenäoliselt arstide enda käest, kuna nad hoidsid torusid pärast patsientide puudutamist.
Järgmisena lähevad Pitteti plaanid sammu kaugemale, kontrollides mitte ainult seda, kui sageli stetoskoobid nakatuvad pärast seda, kui arst patsienti näeb, vaid ka seda, kui tõenäoline on, et steriliseerimata stetoskoop suudab bakterid järgmisele edasi anda.
Samuti kavatseb ta töötada millegi igapäevasema peal: parema stetoskoobi puhastaja. Ehkki mõned arstid lihtsalt ei mäleta oma stetoskoopide puhastamist, võivad teised Pitteti sõnul soovida neid kahjustada alkoholipõhiste puhastusvahendite või salvrätikutega, mis on instrumentide steriliseerimisel tõhusad.
"Kui ma näitasin teile oma vana stetoskoopi, mida ma kasutasin rohkem kui 30 aastat ja mida ma iga patsiendi järel alkoholipõhise puhastusvahendiga puhastasin, näete, et plastiktorud on tugevalt kahjustatud, " ütleb ta. "See pole suur asi - see on 30-aastase praktika eest makstav 13-dollarine hind -, kuid sellest hoolimata ütleb see teile, et stetoskoopi pole nii lihtne puhastada, kui vaja."
