IUD on nutikas väike T-kujuline objekt, mis teeb teie ema kaitsmiseks imeliselt head tööd. See on suhteliselt ohutu, kestab kuni 10 aastat ja on raseduse vältimiseks 20 korda parem kui rasestumisvastased tabletid, plaaster või rõngas. Tänapäeval on emakasisese seadme jaoks tähistatud IUD muutunud nii trendikaks, et leiate selle Etsylt kaelakeelt ja kõrvarõngatest ning saate lugeda naiste ettemälestusi oma kogemustest. Kuid see ei olnud alati nii.
Seotud sisu
- Mis on tänastes uudses rasestumisvastastes rakendustes tegelikult uut?
- Rakendused võivad aidata teil rasestuda. Kuid kas peaksite neid kasutama rasestumisvastaste vahenditena?
- Teadus abordi pille taga
- See pisike implantaat võib pakkuda kaugjuhtimispuldiga rasestumisvastaseid vahendeid 16 aastat korraga
- Miks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid tuntakse lihtsalt kui pille
1960ndatel ja 70ndatel hakkas seade oma sammu astuma vabastatud feminismi ikoonina. Kuid 70-ndate aastate keskel tabas katastroof. Aastakümneid vältisid IUD-d Ameerika Ühendriikides ühtaegu nii naised kui ka arstid. Täna on see kaugelt enimkasutatav pöörduv rasestumisvastane meetod maailmas, kus 106 miljonit naist loodab sellele pikaajalise rasestumisvastase vahendi saamiseks. Ja siiski on see USA-s endiselt suhteliselt haruldane, kus peaaegu pooled kõigist rasedustest on endiselt tahtmatud.
See võib muutuda. Vahetult pärast president Trumpi ametisse astumist teatasid uudisteväljaanded pikatoimelise rasestumisvastase kontrolli kiirustamisest, spekuleerides, et uut kiireloomulisust õhutavad kartused, et administratsioon vähendab Obamacare'i nõudeid kindlustusandjatele nii emakasisesetele seadmetele kui ka muudele rasestumisvastastele vahenditele. peatage Medicaidi hüvitised kavandatud vanemluse eest. (Enamik IUD vorme võib osutuda presidendiajast pikemaks.) Ühtäkki tundus, et IUD oli määratud taas moodsa feminismi sümboliks.
Millistele kauaaegsetele IUD-kasutajatele öeldakse: Duh. Miks sul nii kaua läks? Läheme tagasi algusesse.
“Kaks jämeda siidiussi soolestikku”
1909. aastal avaldas Saksa meditsiiniajakiri paberi naljaka kõlaga seadme kohta, mis oli mõeldud raseduse ärahoidmiseks. Artikli kohaselt koosnes seade kahest jämeda siidiussi soolestikust, mida ühendas õhuke pronksfilament, mis sisestati emakasse põie kateetri abil (oeh!). Selle ja teiste varajaste IUD-ide idee oli see, et võõrkehade sisestamine emakasse kippus esile kutsuma põletikulist reaktsiooni, mis muutis sperma elu raskemaks, ütles epidemioloog David Hubacher, kes uurib rasestumisvastaseid vahendeid inimarengu mittetulundusühingul FHI 360.
Enne seda oli sisemise rasestumisvastase vahendi peamine vorm nn emakasisene seade - metallist või siidiussist ja klaasist valmistatud seade, mida kasutati algselt terapeutilistel eesmärkidel. Sellel seadmel oli suur puudus: see ületas nii tupe kui ka emaka, ühendades emaka tupe abil väliskeskkonnaga. Ajal, mil gonorröa oli tavalisem ja millel polnud head ravi, põhjustasid need seadmed vaagnapiirkonna põletikulise haiguse kõrge määra.
1909. aasta paberi pealkiri “Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption” (vahend viljastumise ennetamiseks) oli tolle aja lugejate jaoks kahtlemata šokeeriv, sest rasestumisvastane vahend oli tabuteema. See võib selgitada, miks, kuigi see oli “esimene ehtne IUD”, tundub, et seda ei olnud laialdaselt kasutatud. Alles 1928. aastal töötas Saksa arst Ernest Grafenberg välja siidiussi soolestiku IUD variatsiooni, mis oli valmistatud rõngaks muudetud metallfilamentidest, mis sai rohkem tuntuks.
Sellegipoolest oli regulatsioon kehv. Kuna IUD-de populaarsus suurenes, kasvasid ka teated nendega seotud vaagnapiirkonna põletikuliste haiguste juhtudest. 1940. aastate lõpuks oli Euroopa IUD-tehnoloogiat kasutanud vaid väike arv ameerika naisi, ütles Hubacher, kes on kirjutanud seadme ajaloost.
IUDi esimene kõrgpunkt oli kooskõlas vabastatud 1960. ja 70. aastatega. Nad said veel ühe muhku, kui 1970. aastatel tõukasid senati kuulamised rasestumisvastaste tablettide ohutuse pärast paljud naised IUD-i poole. Varsti oli pisikesest seadmest ühe arsti 1982. aasta IUD ajaloo sõnad saanud „vabastatud naise mitteametlikuks staatuse sümboliks”. IUD-sid kanti kõrvarõngastena, isegi kui rinnahoidjaid põletati. ”
Tundus, et IUD-le oli lõpuks määratud oma päev saada. Ühel hetkel 70ndatel valis peaaegu 10 protsenti rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatest Ameerika naistest IUD. Kuid siis, kui see oli muutunud vabastatud naiste seas rasedusevastaseks valikuks, osutus üks populaarne mudel surmavaks. Sisestage: Dalkoni kilp.
Pilt Dalkon Shieldi 1971. aasta patenditaotlusest emakasisese rasestumisvastase vahendi jaoks. Seade oleks lõpuks seotud tuhandete haiguste ja surmaga. (USPTO) Ameerika tragöödia
Tänapäeval kutsub just nimetus "Dalkon Shield" esile teatud põlvkonna kollektiivse võidu. 1970ndatel hakati seda krabikujulist IUD-mudelit seostama suurte terviseprobleemidega, sealhulgas vaagna põletikulise haigusega, septiliste abortidega, viljatusega ja isegi surmaga. 1974. aastal peatas seadme tootja meediumite, kongressi kuulamiste ja languse kestel müügi. 1978. aasta juuliks oli Chicago Tribune andmetel seadmega seotud 16 surma .
1987. aastaks teatas New York Times, et „koguni 200 000 ameerika naist on tunnistanud, et nad on seadme vigastada saanud, ja on esitanud nõude AH Robins Company vastu”, Chapsticki huulepalsami ühekordne tegija. ( Washington Post viitas enam kui 300 000 ohvrile.) Tootja esitas 1985. aastal pankroti ja 80-ndate aastate lõpus loodi mõjutatud naistele 2, 4 miljardi dollari suurune usaldus. Dalkon Shieldi läbikukkumisel oleks tagajärgi veel aastakümneteks.
Aastatel 1982–1988 vähenes USA-s märkimisväärselt IUD-de ja muude pikatoimeliste pöörduvate rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sel aastal tulid välja värskendatud seadmed, mis vastasid FDA uutele ohutus- ja tootmisnõuetele, kuid kahjud olid tehtud. Dalkoni kilbi vari rippus kogu turul, hoides Ameerika naisi kaalumast isegi IUD-sid, isegi kui nende populaarsus Euroopas kasvas.
Yale'i meditsiinikooli sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivteaduste kliiniline professor Mary Jane Minkin ütleb, et 80ndatel, kui ta arutas oma patsientidega rasestumisvastaseid võimalusi, ei peetud IUD-sid isegi kaugeks võimaluseks. "Ei olnud ühtegi inimest, kes oleks lasknud mul selle sisse panna, " räägib naine.
Aastal 1996 juhtis The Washington Post lugu New Jerseys asuvast pereplaneerijast, kes tegeles IUD-i kasutavate populatsioonidega Senegalis, Nigeerias ja Keenias ning kellel oli raskusi leida Ameerika arst, kes oleks nõus talle sellise andma. (Sel ajal kasutas vaid 1, 4 protsenti rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud Ameerika naistest IUD-d.) Aasta hiljem teatas Virginia arst, kes üritas uut turutunnistust testida, et ta ei saa seadet tasuta ära anda.
Dalkoni kilbi probleemide põhjused on endiselt arutelu teema. Seadme probleemide langemise ajal teatasid teadlased, et seadme suureks probleemiks oli Dalkon Shieldi saba nööri spetsiaalne kujundus, mida kasutatakse nii naiste abistamiseks seadme püsimise taga kui ka selle võimaliku abistamise võimaluses. eemaldus. Erinevalt teistest tolleaegsest IUD-ist ei olnud Dalkoni kilbi nöör valmistatud ühest hõõgniidist, vaid paljudest tihedalt keritud hõõgniitidest.
Ekspertide ütluste kohaselt juriidilistes kohtuasjades ja sellest ajast teatades töötas multifilamentide string taht, tõmmates “baktereid ja sugulisel teel levivaid viirusi kilbi kandjate emakasse”, nagu The New York Times 1987. aastal ütles.
Kuid Hubacher ja Minkin väidavad, et kunagi polnud selge, kui palju süüdi seadme sabajada. Pigem väidab Minkin, kes oli hiljem seadme abil kannatanud naistele väljamaksmiseks loodud usaldusühingu nimel ekspertide tunnistaja, objekti kallutatud ja krabisarnane kuju, mis raskendas selle sisestamist. Võimalik, et koos nõrga arsti väljaõppega tähendas naine, et tõenäoliselt polnud see õigesti paigutatud. Selle tagajärjel rasestusid mõned naised seadmete kandmise ajal, põhjustades septilisi aborte ja mõnel juhul surma.
Ta ja Hubacher lisavad, et veel üks potentsiaalne oht naistele oli asjaolu, et selliste olemasolevate suguhaiguste nagu klamüüdia ja gonorröa sõeluuringud polnud 1970. aastatel nii head kui praegu. IUD sisestamine nakkusega naisesse võis selle nakkuse levida, põhjustades potentsiaalselt vaagnapiirkonna põletikulist haigust, mis võib põhjustada viljatust.
Kindel on aga see, et Dalkon Shieldi läbikukkumine avas ameeriklaste arusaama kõigist IUD-dest. Pärast poleemikat tõmmati 1986. aastaks turult kõik peale ühe. Isegi täna, ütles Guttmacheri instituudi vanemteadur Megan Kavanaugh, väidavad mõned tema küsitletud noored naised, et nende emad on käskinud neil seadmeid vältida.
Pikatoimelise pöörduva kontratseptiivi kasutamise suundumused vanuse järgi. (CDC / NCHS, perekonna kasvu riiklik uuring, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 ja 2011–2013) Kontratseptsiooni kullastandard
Viimase 15 aasta jooksul on kultuuriline hoiak selle pahaloomulise seadme suhtes soojenenud. Ameican IUD kasutamine on olnud 2000. aasta algusest alates tõusuteel ja mitmed uued kaubamärgid on turule jõudnud selliste nimedega nagu Skyla, Kyleena ja Liletta (ilmselt on olemas mandaat, et uued IUD-d kõlavad nagu poptähed). Aastatel 2011–2013 kasutas umbes üks kümnest rasestumisvastastele vahenditele tuginevast 15–44-aastasest ameeriklasest naisehaigust kontrolliva keskuse andmetel viiekordistust, võrreldes eelmise kümnendiga.
“Ohutu IUD on vastus kõigile rasestumisvastastele palvetele, ” kirjutab Huffington Posti naine, kes pani oma kaks teismelist tütart seadmele. "Ma vahetasin aasta tagasi pillidelt RV-le ja see on muutnud maailma erinevaks, " kirjutab teine, lisades: "Olen väga unustatud ja just nii jõudsimegi minu praeguse 5-aastase- vana! " Günekoloog, kes kannab IUD-i, kirjutas hiljuti rasestumisvastase vormi kasutamise eelistest, mida te peaksite unustama.
Kavanaugh omistab muutuse suures osas teadlaskonna tõdemusele, et kaasaegsed IUD-d on „äärmiselt ohutud“. See lisab, lisab ta, et nooremal põlvkonnal naistel ja arstidel pole tugevaid negatiivseid assotsiatsioone kui neil, kes üles kasvasid ajal Dalkoni kilbis. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž soovitab nüüd raskusjõu kontrolli kuldstandardina IUD-d, nimetades neid „ohutuks ja sobivaks ... Nendel rasestumisvastastel vahenditel on kõige suurem rahulolu ja kõigi pöörduvate rasestumisvastaste vahendite jätkumine”.
Nendel päevadel on kahte peamist tüüpi IUD-sid: hormonaalsed ja vask. Arstide arvates on vask IUD mürgine sperma suhtes, aeglustades ja kahjustades väikseid vingerdajaid, kui nad ujuvad muna poole nagu soojust otsivad raketid. Hormonaalne IUD vabastab progestiini - looduslikult toodetud hormooni östrogeeni sünteetilist versiooni ja sama hormooni, mida leidub pillides -, mis muudab emakakaela lima paksemaks ja sperma suhtes vaenulikumaks. Ehkki mehhanismid on erinevad, on tulemus sama: kunagi ei pea kaks korda kohtuma.
Hubacher ja Minkin omistavad tänapäevaste IUD-de ohutuse mitmele tegurile. Esiteks on tänapäeval STLI-de skriining palju parem. Kuna tänapäeval kasutatakse tänapäevaseid IUD-sid raseduse ärahoidmiseks tõhusamalt, kuna nad kasutavad vaske või hormoone, mitte ainult plasti. (See tähendab, et IUD-i kasutajad rasestuvad vähem, mis võib põhjustada selliseid meditsiinilisi probleeme nagu emakaväline rasedus.) Lisaks, kui kunagi oli süüdi mitmekiuline nöör, siis tänapäevased IUD-id kasutavad ühekordseid hõõgniite, mis välistab selle võimaliku nakkuse põhjustaja. .
Paljud arstid toetavad nüüd RV-d nii palju, et sellest on saanud võitluse põhjus. Kavanaugh osutab Washingtonis DC-s asuvale organisatsioonile ja New Yorgi töörühmale, kes reklaamivad IUD-i kasutamist ja pakuvad meditsiinitöötajatele sisestuskoolitust. IUD reklaam on suurenenud ja ajakirjad nagu Cosmopolitan ja Elle pakuvad lugusid, kus lauldakse nende pisikeste objektide eest. Kavanaugh ütles, et IUD kasutamise määr on paljudes demograafilistes rühmades kasvanud. Eriti kiire on see noorte naiste seas. Naine, kes muutub seksuaalselt aktiivseks 17-aastaselt, kuid ei soovi last enne, kui ta on 20ndates, võib olla hea kandidaat IUD-i jaoks, mis kestab aastaid.
Anekdotiliselt väidavad günekoloogid, et näevad nõudluse suurt kasvu. “Umbes kuus kuud [tagasi] tegin nädalas üks kuni kaks IUD sisestamist ja nüüd teen üks kuni kaks päevas. See on tohutu kasv, "ütleb Deni oblasti kaitsja Brandi Ring, kes kuulub uue põlvkonna arstide ja patsientide hulka, kes hõlmavad IUD-i. Alates 2012. aastast kasutas 10, 3 protsenti naistest, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, IUD - veidi rohkem kui see, mida see oli enne Dalkon Shieldi fiaskot. Muidugi, kuna USA elanikkond on kasvanud, tähendab see, et "USA-s kasutab rohkem naisi IUD kui kunagi varem, " räägib Hubacher.
"Ma jagan selle oma patsientide jaoks selle järgi, kui sageli peavad nad oma rasestumisvastaseid vahendeid meeles pidama või mõtlema, " ütleb Ring. „Alustan pillidest ja ütlen: järgmisel aastal peate oma rasestumisvastase vahendi peale mõtlema 365 korda. Oma IUD jaoks peate selle üle mõtlema kaks korda: üks kord, kui öelda mulle, et soovite, ja üks kord, kui ma selle sisse panen. ”Veelgi parem, kuna IUD sisestatakse arsti poolt ja see kestab aastaid, on kasutaja jaoks vähe võimalusi viga. Selle rikete määr on umbes üks protsent võrreldes kondoomidega, mille ebaõnnestumise määr on aasta jooksul 13 protsenti, või pillide puhul, mis on 7 protsenti.
Sellegipoolest ei ole IUD täiuslik. Mõlemad vormid võivad põhjustada verejooksu ja kramplikku vahetult pärast sisestamist ning teadaolevalt muudavad ParaGard (vaskversioon) perioodid raskemaks ja krampides intensiivsemaks. On võimalik, et kuigi RUD võib teie emakat mulgustada, eriti kui teil pole kunagi lapsi olnud või olete hiljuti sünnitanud; see tõsine oht juhtub tavaliselt sisestamise ajal. Samuti on väike oht, et teie keha väljutab seadme. (Siit leiate iga tüübi IUD tüübi sagedamini esinevaid kõrvaltoimeid.)
IUD-de rahaline negatiivne külg on see, et naised peavad sõltuvalt kindlustuskaitsest ettemakse muutuste eest ette maksma. Hinnavahemikud: Praegu katab Obamacare enamasti suurema osa IUD saamise kuludest, jättes naistele mõnikord mõnesaja dollari suurune kulu. Samal ajal võivad ühe kindlustuseta saamise kulud Kavanaughi sõnul ületada 1000 dollarit. Kuid pikaajaliselt on IUD rasestumisvastaste vahendite hulgas kõige kuluefektiivsemaid, kui arvestate näiteks tahtmatu raseduse hinnaga.
Lõpuks on see teie keha, teie valik. Kuid kui te lähete edasi ja saate IUD-i, siis teadke, et teie emaka pisikesel seadmel on pikk ja sassis ajalugu.
