Täiskasvanutel on Zika viiruse sümptomid suhteliselt kerged - lööbed, palavik, liigesevalu, halb enesetunne. Enamik, kes on nakatunud, ei pruugi seda isegi teada. Kuna see näiliselt rutiinne haigus levib kogu Ameerikas, tehke ka palju tõsisema probleemi juhtumeid: mikrotsefaaliaga sündinud imikud.
Seotud sisu
- Maailma mehaanilised linnad muudavad Dengue'i hukkunuks
- Miks muretseb Rio olümpiakomitee veekvaliteedi pärast?
See sünnidefekt tuleneb aju väärarengutest, jättes neile erineva raskusastmega kokkutõmbunud pead ja paljudel juhtudel ka neuroloogilisi probleeme. Nende hulka kuuluvad kuulmisprobleemid, arenguga seotud viivitused ja vaimupuue.
Brasiilias juhtub tavaliselt paarsada mikrotsefaalia juhtu aastas - arv, mis mõnede arvates on alateadaande tõttu ebaharilikult madal. Parasiitide haigused, nagu malaaria või toksoplasmoos, geneetilised mutatsioonid ja isegi alkoholi liigtarbimine raseduse varajases staadiumis, võivad kõik põhjustada mikrotsefaalia. Kuid alates 2015. aasta oktoobrist on palju rohkem kui 3500 imikut teatatud deformatsioonimärkide ilmnemisega, mis langeb kokku Zika viiruse plahvatusliku levikuga selles piirkonnas.
Selle puhangu täpilisest teabest ei piisa, et lõplikult öelda, kas Zika põhjustab mikrotsefaalia. Kuid see seos on usutav ja meditsiinieksperdid otsivad Zika potentsiaalse hävitamise tee välja selgitamiseks muid viirusi, mis teadaolevalt põhjustavad arenguhäireid.
“Teatud viirused armastavad tõesti aju, ” ütleb sünnitusabi ja günekoloogia arst Kristina Adams Waldorf, kes uurib, kuidas nakkus põhjustab enneaegset sünnitust. Tsütomegaloviirus ja punetised avaldavad tervetele täiskasvanutele suhteliselt nõrka mõju, kuid võivad põhjustada kurnavaid sünnidefekte. Ja tuulerõugete viirus (mis põhjustab tuulerõugeid) võib põhjustada hulgaliselt tüsistusi, sealhulgas probleeme ajus.
Paljud sääskede kaudu levivad viirused, näiteks Lääne-Niilus, põhjustavad täiskasvanutel ka ajukahjustusi. "Nii et see pole sääskedest sündinud viiruse [ja] mikrotsefaalia vahelise ühenduse loomine kuigi suur ettevõtmine, " ütleb ta.
Levinud peamiselt Aedes aegypti sääse abil, tuvastati Zika esmakordselt Ugandas 1947. aastal reesusahvidel. Märkimisväärsed puhangud tabasid inimesi väikesel Jaapi saarel 2007. aastal ja Prantsuse Polüneesias 2013. aastal. Kuid vähesed ameeriklased olid Zikast tõenäoliselt kuulnud, kuni hiljutine haiguspuhang plahvatas Brasiilias.
Keegi ei tea, kuidas viirus sinna jõudis, kuid paljud on soovitanud, et see jõudis kohale 2014. aastal, kandes verd kellegi verd MM-ile ujutavate inimeste seas. Pärast seda on Zika levinud enam kui 20 riigis ja territooriumil. Võimalik seos mikrotsefaaliaga on tekitanud rasedate reisihoiatusi ning ajendanud Maailma Terviseorganisatsiooni kuulutama Zika ülemaailmseks tervisehädaolukorraks.
Pole meditsiiniline üllatus, et Zika-sugusel viirusel on täiskasvanutele suhteliselt nõrk mõju, kuid lootele võib see olla katastroofiline.
Viirused paljunevad, kaaperdades oma peremeesrakke, kasutades nende loomulikke protsesse ise koopiate tegemiseks. Seejärel löövad need koopiad rohkem rakke nakatada. Kui viirus segab, ei saa rakud normaalselt funktsioneerida - viirus kas tapab rakud või takistab neil piisavalt hästi toimida, et töökohustustest aru saada. See muudab viirusnakkused eriti ohtlikuks arenevatele imikutele.
“Kui lootel arenevad ajud, on seal palju tundlikke rakke, mis peavad õigel ajal õigesse kohta jõudma, ” ütleb Madisoni Wisconsini ülikooli viroloog Kristen Bernard. See on tõsine probleem loodetel, kellel pole veel robustseid viise mikroobide sissetungijate vastu võitlemiseks.
"Te räägite lootel, kellel on minimaalne immuunsussüsteem, samal ajal kui täiskasvanul on loodetavasti täielikult toimiv immuunsussüsteem, " selgitab lastearst ja immunoloog Sallie Permar Duke'i ülikooli meditsiinikoolist.
See raku haavatavus on tsütomegaloviiruse ehk CMV-ga seotud arenguprobleemide alus, ütles Permar. CMV kuulub Herpes- viiruste perekonda ja on Ameerika Ühendriikides kõige levinum emalt lapsele nakatunud nakkus. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel nakatub viirus 40-aastaselt 50–80 protsenti USA inimestest. Sarnaselt Zikaga näitavad vähesed neist inimestest kunagi nakkuse sümptomeid.
(PAHO / WHO) Permar ei tea, kuidas CMV-ga nakatunud rakkude kahjustused põhjustavad imikutele spetsiifilisi neuroloogilisi defekte, kuid vihjeid on siiski. "Tundub, et seal, kus viirus paljuneb, on teil mõni neuroloogiline kahjustus."
Näiteks CMV-ga sündinud imikute jaoks on suur probleem kuulmislangus. Sellistel juhtudel võib viirust leida nii aju osas, mis aitab kuulmist, kui ka sisekõrva osas, mida nimetatakse košeliks, vahendab Permar.
Samuti on mõned mikrotsefaalia geneetilised juhtumid varem seotud kindla struktuuri talitlushäiretega tsentrosoomiks kutsutavates rakkudes, ütles Adams Waldorf. Ta selgitab, et raku „tellingusüsteem” korraldab seda struktuuri ja osaleb raku replikatsioonis. Kui tsentrosoom on kahjustatud, ei arene ajud korralikult.
Võimalik, et Zika korraldab rünnaku imiku ajurakkude vastu, peegeldades geneetilist seisundit. Brasiilia tervishoiuministeerium teatas detsembris Zika viiruse tuvastamisest mikrotsefaaliaga imiku mitmetes kudedes, sealhulgas ajus. Kuid otselinki luua on veel liiga vara.
Samuti pole selge, kuidas Zika tungib läbi ema vereringe ja platsenta loodusliku barjääri - ehkki on juba tõendeid, et see võib juhtuda. Samas aruandes kinnitas Brasiilia tervishoiuministeerium ka kaht Zika esinemist loote loote amnionivedelikus mikrotsefaaliaga.
Pole vahet, kas viirus on, kui ema saab raseduse ajal raske haiguse, võib lisakahjustusi tekitada nn kõrvaltvaataja efekt, - ütleb platsentabioloog Ted Golos Madison-Wisconsini ülikoolist.
Kui keha tuvastab midagi võõrast, näiteks viiruse või parasiidi, vallandab see sissetungijast vabanemiseks põletiku. Neist positiivsetest kavatsustest hoolimata võib "patogeeni vastusena toimuvate sündmuste kaskaad [lootele halvasti mõjuda", kahjustades seda viisil, "ütleb ta. Näiteks platsenta põletik võib põhjustada raseduse katkemist ja muid tüsistusi.
Samuti on mureks see, et kui Zika ja sünnidefektide vaheline seos kinnitatakse, ei tuvastata selle haiguse paljusid pikaajalisi tagajärgi aastaid. "Mikrokefaalia on traagiline tulemus, " ütleb Golos. “Kuid see võib väga hästi olla jäämäe tipp. Või ei pruugi ... me lihtsalt ei tea. ”
Nüüd loodetakse, et teadlased saavad välja töötada Zika vaktsiini, nii et kui viirus põhjustab sünnidefekte, võime nende põhjuse kõrvaldada.
"Meil on vahendid ühe väga raske kaasasündinud nakkuse kõrvaldamiseks - see on olnud punetiste viirus, " ütleb Permar. "Nii et ema vaktsiiniga on edulugu."
(PAHO / WHO)
