2009. aasta märtsi viimasel nädalal tabasid Lõuna-Californias kaks last grippi. Nad olid 9- ja 10-aastased, tüdruk ja poiss ning ehkki gripihooaeg oli juba väga hilja, olid neil mõlemal õpiku sümptomid: äkiline palavik, köha ja veoauto käes vaevlemine. Lastel polnud omavahel sidemeid - nende pered elasid osariigi põhjaosa külgnevates maakondades - kuid juhuslikult võtsid mõlemad vanemkliinikud nad kaasa gripi jälgimise projektidesse, mida juhtisid haiguste tõrje keskused ja Ennetamine, USA föderaalamet, mis jälgib haiguste ohte kodus ja kogu maailmas.

See oli õnnelik õnnetus, sest see tähendas, et mõlemal lapsel olid kõri alla võetud, et kontrollida, milline igast ringlevast gripitüvest teeb nad haigeks. Kuid see, mis tundus rutiinse esimese sammuna, sai kiiresti häireallikaks. Kaks last, kes elasid rohkem kui 100 miili kaugusel, esinesid tüvedega, mis olid üksteisega väga sarnased, kuid see oli uut tüüpi gripp ja geneetilistele tõenditele tuginedes oli see pärit sigadest. Gripitüvi, mis hüppab loomaliigilt inimese nakatamisse, on signaal probleemidest; viirus, mida inimese immuunsussüsteem pole kunagi kogenud, põhjustab tõenäolisemalt rasket haigust ja surma.

Vähem kui kaks nädalat pärast katsetulemuste selgumist kuulutas USA välja riikliku rahvatervise hädaolukorra. Tüvi levis kiiresti kogu maailmas ja sellele järgnes paanika. Juunis, kui juhtumeid leiti kogu maailmas, kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon gripipandeemia - 21. sajandi esimene - alguse.

Peaaegu kohe, kui proove analüüsiti, suutis CDC isoleerida uue tüve ja kasutada seda erakorralise vaktsiini alusena. Kuid gripivaktsiini tehnoloogia on aastakümneid vana ja kohmakas ning uus viirus ei teinud koostööd, paljunedes halvasti ja aeglustades tülikat protsessi. Terve suve ja sügise poole pöördusid murelikud vanemad ja arstid lastearstide ja ravimitootjate poole, paludes vaktsiini, mida veel polnud. Esimesed annused hakkasid avalikkuse ette jõudma alles oktoobris, pärast seda, kui USA-s olid kümned tuhanded olnud haiged ja 60 last suri. Arstide teatatud juhtude arv saavutas haripunkti oktoobri lõpus. Jaanuariks oli lõpuks piisavalt vaktsiine, et kaitsta kõiki riigis tavapäraselt vaktsineeritavaid, peaaegu 120 miljonit annust. Kuid avalikkus oli huvi kaotanud ja enam kui veerand sadade miljonite dollarite väärtuses kiirustades valmistatud vaktsiinist hävitati.

2009. aasta seagripp ei osutunud tõsiseks ohuks, mida tervishoiuasutused kartsid. Miljonid inimesed haigestusid kogu maailmas, kuid enamasti olid nende haigused kerged. Hukkus 151 700 kuni 575 400 inimest, kuid kuigi see näib olevat suur arv, oli see võrreldav keskmise gripihooajaga. Halvim mõju ei olnud elule ja tervisele, vaid avalikkuse usaldusele gripivaktsiinide vastu. See episood lõppes sellega, et tervishoiuasutused tegid uusi jõupingutusi, et põhjalikult muuta gripipiltide tegemist ja levitamist.

Ja nüüd võib neil avaneda võimalus.

**********

Vaktsiin igal aastaajal

Kaitseks tulevaste gripiepideemiate eest ulatuvad teadlased tavalisest käsivarrest. - Sonya Maynardi uurimus

(Matthew Twombly)

Selle aasta juuni viimastel päevadel kogunes kogu maailma gripiteadlaste phalanx klanitud klaasseintega konverentsiruumi ummiktänaval Marylandi äärelinnas. Olin ainus reporter, kes osales sellel ainult kutsetega kohtumisel, mida korraldasid Tervise Instituudid. Assamblee pidas rohkem silmas kui lihtsalt vaktsiinide kohaletoimetamise kiirendamist. Selle eesmärk oli uurida, kas gripitõbe saab täielikult ümber mõelda - alates valemist, mis kirjutatakse ja edastatakse igal aastal värskena, kuni valemile, mida võiks anda iga kümne aasta tagant või isegi üks või kaks korda elus: universaalne vaktsiin.

Allergia ja nakkushaiguste riikliku instituudi direktor Anthony Fauci avas kohtumise, mis kandis pealkirja “Tee universaalse gripivaktsiini juurde”.

"Praegused hooajalised gripivaktsiinid ei ole püsivalt tõhusad, " rääkis ta umbes 175 kohalolijale. “Leetri-, mumpsi- ja punetistevaktsiin on 97 protsenti efektiivne; kollapalaviku vaktsiin on 99 protsenti efektiivne. [Gripivaktsiin] võib olla kuni 10 protsenti. ”2017. aasta kevadel lõppenud gripihooajal oli vaktsiin ära hoidnud haiguse vaid 42 protsendil seda võtnud inimestest.

Need numbrid võivad tulla üllatusena, kui mõelda, kui agressiivselt rahvatervis julgustab gripivaktsiini välja tooma. CDC soovitab kõigil 6-kuustel ja vanematel USA elanikel, kellel puudub allergia mõne koostisosa suhtes, vaktsiini saada igal gripihooajal ning igal aastal toodavad tootjad selle nõudmise rahuldamiseks koguni 166 miljonit annust. Teil ei ole võimalik sügisel supermarketisse ega apteeki sisse minna, ilma et teil oleks tungivalt vaja laskuda. Tohutud töökohakampaaniad paluvad töötajatel seda kasutada ja koolid reklaamivad vaktsiini lastele, kes võivad vastsündinuid või haavatavaid vanavanemaid nakatada, aga ka ise haigeks jääda.

Just gripi ettearvamatuse tõttu suruvad võimud gripivaktsiini nii kõvasti alla. Praegu maailmas ringlev leetriviirus on sama, mis eksisteeris kümme aastat tagasi ehk 20 või 50. Kuid gripp muutub hooajaliselt, sest paljunedes teeb ta oma geneetilises koodis pidevalt väikseid vigu. Viirused õitsevad külma ilmaga, liikudes igal kevadel mööda ekvaatorit edasi-tagasi ja sügisel. Uue gripihooaja korraldajatena analüüsivad planeerijad ringlevaid viirusi, et ennustada, mis võib juhtuda, kui haigus suundub uuesti teisele pulgale, ja kirjutavad vastavaks vaktsiinivalemid.

Gripivaktsiinide tootmine on aeglane protsess. Viirused, mille planeerijad valivad kõige paremini tulevasi esindajaid - tavaliselt on neid kolm ja mõnes valemis neli -, sisestatakse söötmesse, mis laseb neil suurtes kogustes paljuneda. (Ajalooliselt kasutasid vaktsiiniarendajad miljoneid viljastatud kanamune, kuid nüüd inkubeerivad nad mõnikord viirusi loomade või putukate laboris kasvatatud rakkudes.) Seejärel inaktiveerivad nad viiruse süstitava vaktsiini jaoks või nõrgestavad seda ninasprei jaoks. Piisava viiruse kasvatamiseks ning vaktsiini testimiseks ja pakendamiseks võib kuluda kuus kuud. Selle aja jooksul võib gripi rahutu muutlikkus saata hooaja tüve suunas, mida keegi ei osanud oodata, vähendades kaitset, mida planeerijad lootsid, kui nad pool aastat varem vaktsiinivalemit kirjutasid.

CDC andmetel sureb just USA-s igal aastal grippi 12 000–56 000 inimest ja veel 710 000 inimest on piisavalt haiged, et haiglasse sattuda. Need numbrid hõlmavad inimesi, kes keelduvad vaktsiinist, ja neid, kes ei saa seda ühe komponendi suhtes allergia tõttu võtta. Kuid nende hulgas on ka inimesi, kes olid vaktsineeritud, kuid lõpuks ei olnud kaitstud, kuna ringlev viirus ei vastanud ootustele.

See on teemaks keskmistel aastatel, kui viirus on ennast piisavalt muutnud - tehniline termin on "triivinud" - selleks, et nõuda tootjatelt eelmise aasta vaktsiini valemi pisut kohandamist. Kuid paar korda sajandil, ettearvamatute ajapilude kaudu, viirus ei triipu, vaid muutub nii uueks vormiks, et olemasolevat vaktsiini ei saa uue alusena kasutada ega eelnev nakatumine mingit kaitset pakkuda. Kui selline gripp läheb, on tulemuseks pandeemia.

1918. aasta gripp oli kõigi gripipandeemiate ema. Kuid ka 1968. ja 1957. aastal oli pandeemiaid, milles hukkus igaüks vähemalt miljon inimest - ja tuginedes ajaloolistele andmetele, kuid ilma mikrobioloogiata nende kinnitamiseks - 1889., 1847., 1830., 1781. aastal ja juba epideemia ajal Gripiviirus tuvastati laboris alles 1933. aastal ja esimene vaktsiin sai loa 1945. aastal.

"Vajame kindlasti paremat vaktsiini, mis on üldiselt kaitsev ja palju pikema kestvusega, " ütleb CDI gripidivisjoni direktor Dan Jernigan, kes esindas agentuuri NIH koosolekul. "Kui kaugel see on, ei oska ma öelda."

**********

Kui saaksite gripiviiruse ristlõikega, näeks see välja umbes nagu pall, kuhu on naastreid ja seeni meenutavad molekulid. Naelu moodustavad hemaglutiniin, lühidalt tuntud kui H või HA; seened on neuraminidaas, mida tuntakse N või NA nime all. Hemaglutiniini alatüüpe on 18 ja neuraminidaasi 11 alatüüpi ning A-gripi tüved (pandeemiaid põhjustavad tüved) on nimetatud nende kahe kombinatsiooni jaoks, mida nad hõlmavad. 1918. aasta viirus oli H1N1, 1957 oli H2N2, 1968 oli H3N2. (Teatud tüves, näiteks H1N1) võivad aja jooksul tekkida täiendavad mutatsioonid, eriti kui linnugripiviirus leiab tee teistesse loomadesse, näiteks sigadesse.)

Hemaglutiniin on see viiruse osa, mis võimaldab sellel meie kopsudes rakkudega seostuda ja muuta need pisikesteks tehasteks, et neid saaks rohkem viirusi. Kuna see asub viiruse pinnal, reageerivad meie immuunsussüsteemid kõigepealt hemaglutiniinile. Probleem on selles, et viirus muteerub pidevalt. Selle hooaja hemaglutiniini vastu toodetavad antikehad ei kaitse meid tingimata tulevaste gripitüvede eest.

Aga mis siis, kui vaktsiini saaks teha viiruse osast, mis kunagi ei muutu?

"See on asi, mille üle oleme võinud mõelda ainult võib-olla viimase viie aasta jooksul, " ütleb Peter Palese, New Yorgi Siinai mäe Icahni meditsiinikooli mikrobioloogia õppetool. "Viiruse immunoloogia ja eriti hemaglutiniinide struktuuri mõistmine on lasknud meil mõelda vaktsiinide konstruktsioonidele, mis kutsuvad esile laiema immuunvastuse."

Kui Peter Palese 1970. aastate alguses Austriast lahkus, teati gripiviiruste geenidest suhteliselt vähe. Palese töötas välja esimese A-, B- ja C-gripitüvede geneetilise kaardi. (Bryan Derballa)

Palese on üks maailma silmapaistvamaid gripiuurijaid, kellel on pikk trükiste ja patentide loetelu. Tema Siinai mäe kontori seinad, mis on suunatud Idajõe ja LaGuardia lennujaama lennuradade poole, on ääristatud raamitud autasude ja teenitud kraadide ning aumärkidega, alustades doktorikraadiga oma sünnimaal asuvas Viini ülikoolis. Ta on grippi uurinud enam kui neli aastakümmet, koostanud esimesed gripiviiruste geneetilised kaardid ja määratlenud viirusevastaste ravimite mehhanismid. Ta oli ka teerajaja mutatsioonide viimiseks gripiviiruste genoomi, mis võimaldab meil mõista, kuidas need haigusi põhjustavad.

Palese jõudis Siinai mäele 1971. aastal vaid viis aastat enne seda, kui New Jersey osariigis Fort Dixis, 75 miili autosõidu kaugusel laborist, esines sõjaväelaste värbamisel gripiepide. Haigusjuhtumid olid põhjustatud seagripi tüvest; Palese'il olid suurepärased võimalused riiklikku paanikat jälgida, kuna föderaaleksperdid ennustasid, et pandeemia võib anomaalsest tüvest tekkida, ja koostasid erakorralise vaktsiini. Nende ennustus oli vale. Pandeemiat ei olnud, kuid enam kui 450 lasku saanud inimesel tekkis samaaegne ajutise halvatuse puhkemine, mida nimetatakse Guillain-Barré sündroomiks. Vaktsineerimiskampaania lõpetati kaoses. See episood vajutas aastaid pärast gripivaktsiini uurimist, rõhutades samal ajal hädavajalikkust vaktsiini järele, mida ei olnud vaja värskena luua, kui kriis ähvardas.

Aastakümneid tundus universaalne valem peaaegu mõeldamatu. Seejärel teatasid 2009. aastal ühe nädala jooksul kaks teadlaste komplekti, et nad on tuvastanud antikehad, mis kinnituvad mitte hemagglutiniini pulgakommi pea, vaid selle pulgakujulise varre külge. See oli elektriseeriv, kuna hemagglutiniini vars on tehnilises keeles konserveerunud: tüvelt tüvele on see põhimõtteliselt sama. Avastused tekitasid lootust, et tüvi antikehad võivad võita mitte ainult ühe viiruse tüve, vaid ka paljud, ja see osutus tõeks. Uurimisrühmad paljastasid, et nende leitud antikehad pakkusid kaitset mitmete gripiviiruse tüvede vastu.

Kuid selle lootuse muutmiseks vaktsiiniks polnud ilmset viisi. Tüve antikehad on haruldased, kuna immuunsüsteemil on nii harva võimalus varrele reageerida; gripiviirusega kokku puutudes kohtub ta kõigepealt hemaglutiniini peaga. Selleks, et tüvi saaks vaktsiinistrateegia aluseks, peaksid teadlased tegema mingisugused operatsioonid hemaglutiniinidele; manöövris nagu golfi palli teelt maha viskamine, peaksid nad molekulide pead teelt välja viima.

Neile avastustele järgnenud aastate jooksul on teadlased üritanud pead edukalt eemaldada, kuid peata vars variseb lihtsalt laiali ja antikehad ei seo seda. Samuti on olnud paljutõotavaid saavutusi, meetodeid hemagglutiniini varre ankurdamiseks muundatud nanoosakeste või vahetatud aminohapetega.

Palese ja tema labor on välja töötanud teistsuguse strateegia. 2013. aastal eemaldasid nad H1 hemaglutiniini pea ja asendasid selle hemaglutiniini peaga gripiviiruse sugupuu eraldi harust - tüvest, mis mõjutas loomi, kuid mitte inimesi. (Teadlased töötasid hiljem välja viisi, kuidas neid osakesi nullist kasvatada, kui võõrpead on juba paigas.) Asendamise eesmärk oli suunata immuunsussüsteem hüppama uuest peast mööda nii, nagu seda poleks olemas, tekitades antikehi vars hoopis. Stratagem töötas. Kimäärne hemaglutiniin kutsus esile immuunvastuse ja kaitses laboriloomi nakkuse eest. Inimeste jaoks on äsja alanud 1. faasi uuring.

"Oleme seda teinud hiirtel, merisigadel ja tuhkrutel - seal töötab see suurepäraselt, " sõnas Palese. “Kuid hiired pole mehed; tuhkrud pole inimesed. Seda tuleb inimestel tõesti testida. ”

**********

1997. aastal teatas Walter Reedi armee meditsiinikeskuse uurimisrühm, et ta elavdas 1918. aasta gripi põhjustanud viiruse.

Teadlased polnud kunagi suutnud selgitada, mis tegi selle pandeemia nii tigedaks. See lõppes kaua enne gripiviiruste eraldamist laborites. Ajaloolised kirjeldused andsid tunnistust kiirest ja dramaatilisest viisist, kuidas ta oma ohvreid tappis, kuid viirus ise näis olevat jäänud saladuseks. Kuid 20. sajandi lõpus avalikustasid Relvajõudude Patoloogia Instituudi teadlased, et nad leidsid viiruse fragmendid pika säilitamisega lahkamisproovis, mis oli võetud 1918. aastal surnud sõdurilt.

Keegi gripiteadlaste tihedas maailmas ei olnud selle molekulaarpatoloogide meeskonnaga gripi uuringuid teinud. Seda juhtis patoloog Jeffery K. Taubenberger, kelle saavutuste hulka kuulus delfiinide hunniku tapnud leetrilaadse viiruse uuesti kokku panemine. Nüüd relvastatud langenud sõduri lahkamisprooviga said meeskonnad abi teistelt viroloogidelt - ja pensionil olnud patoloogilt, kes läks omal algatusel Alaska, et võtta kudesid inuittide ohvrilt, kelle laip oli tundras külmunud. viimase kaheksa aastakümne jooksul. 2005. aastal lõpetas Taubenbergeri rühm kogu 1918. aasta viiruse rekonstrueerimise ja selle genoomse järjestuse ekstraheerimise. Üllatav saavutus tegi pealkirju kogu maailmas. "See Jurassic Park on Frankensteini tapmisviiruse ülestõusmise asi - näete, kuidas see huvi tekitas, " räägib Taubenberger. "Kuid seda ei tehtud ainult geiseva viisa teguri pärast."

Jeffery Taubenberger hämmastas avalikkust kümmekond aastat tagasi, kui ta rekonstrueeris 1918. aasta gripiviiruse surnukehadest leitud segmentidest. Nüüd kasutab ta uue vaktsiini ehitamiseks õpitut. (Eli Meir Kaplan)

Teadlaste jaoks hakkas Taubenbergeri töö 1918. aasta viiruse vastu avama musta kasti, mis tegi selle nii virulentseks. See aitas neil paremini mõista, kuidas gripiviirused inimestega kohanevad ja mida võib võtta tänapäevaste pandeemiate ennetamiseks. NIH-i ülikoolilinnakus pole lihtne käia; see nõuab parkimist turvalises partiis, sisserändekontrollist läbiva joone läbimist, koti läbi skanneri lükkamist ja pildi ajutist isikutunnistust. 1918. aasta gripist ülestõusnud teadlase külastamiseks on vaja veel pingutada. Mobiiltelefonid võetakse ära ja lukustatakse - ehituseeskirjad ei luba kaameraid - ja Taubenberger ise peab tulema vestibüüli ja pühkima märki, et teid sisse lasta. Põrandal, kus ta töötab, on lukustatud uste pesakomplektid, võrkkesta skannerid, kodeeritud tabalukud sügavkülmikutel ja steriliseerimissüsteemide kihid. Need koos sisaldavad taastatud viiruse ja teiste surmavate viiruste ohtu, mis nõuavad suurt bioaktiivsust.

Kui ma külastasin, oli Taubenberger just kolinud väikesesse varukontorisse, mis avanes laboratoorsete pinkide ja õhupuhastide ning inkubaatorite ridadele. Enamik tema raamatuid ja uurimistöid oli korrektselt põrandas kastides. Ühele poole toetatud raamitud plakat reklaamis keelpillikvarteti etendust, mille ta kirjutas rohkem kui kaks aastakümmet tagasi (“nr 2 G-duuris”). Taubenberger mängib oboot, ingliskeelset sarve, klarnetit ja klaverit ning ta juhatas oma esimese opereti avamängu George Masoni ülikoolis, kui ta oli 20-aastane.

Nüüd, 56. aastal, on Taubenberger Fauci juhitava NIH agentuuri NIH Riikliku Allergia ja Nakkushaiguste Instituudi viiruste patogeneesi ja evolutsiooni sektsiooni juht. Kuid teised gripivaktsiini uurijad näevad tema tausta endiselt ebaharilikuna ja tema lähenemisviis erineb Palese omast väga erinevalt. "Ma ei üritanud osutuda varivastaseks, " rääkis ta mulle. „Arvan, et varre puutumatus on tõenäoliselt oluline. Ma ei usu, et see on võluvägi, mida teised inimesed mõtlevad. ”

Taubenbergeri universaalse valemi versioon sõltub pigem nn viirusetaolistest osakestest (VLP). FDA on juba heaks kiitnud B-hepatiidi ja HPV vastaste vaktsiinide VLP-d. Neile mudelitele tugines Taubenbergeri grupp. Universaalse vaktsiini algversiooni loomiseks kasutasid nad VLP-sid, mis kuvavad hemaglutiniini neljast erinevast gripitüvest, mis olid põhjustanud varasemaid pandeemiaid, sealhulgas ka 1918. aastal. Seejärel ühendasid nad neli VLP-d "kokteilivaktsiiniks", lootes see pakuks laiemat kaitset kui hooajalised vaktsiinid.

Konstruktsioon töötas paremini, kui nad ootasid. Hiirtel kutsus see esile kaitsva immuunvastuse tüvede vastu, mis kannavad ükskõik millist neist neljast hemaglutiniinist - ja üllatuseks ka teiste tüvede vastu, mis ei vastanud vaktsiini alatüüpidele. Taubenberger on aus, et ta ei saa veel aru, kuidas tema vaktsiin kutsub esile nii laia immuunsuse. "Küsimus, kuidas see töötab kõigi gripitüüpide kaitsmisel, " ütles ta, "on asi, mille kallal me endiselt töötame."

Kui gripivaktsiini saaks teha kaitseks kõigi viiruse vormide vastu, ei tagaks see mitte ainult palju paremat immuunsust, vaid muudaks ka kogu gripivaktsiinide manustamise protsessi. See võimaldaks anda ühe vaktsiini juba varases eas, võib-olla perioodiliste korduvate võtetega mööda teed. See vähendaks survet haavatavate inimeste vaktsineerimiseks lühikese aja jooksul enne uue gripihooaja algust.

Nagu Palese, tahaks ka Taubenberger, et universaalne gripipilt saaks osaks tavapärasest vaktsineerimiskavast. See päästaks rohkem elusid, kui arvatavasti arvame, lisas ta. Ehkki peame pandeemiaid suurteks tapjateks, hõivasid nad alates 1918. aastast 100 aasta jooksul vaid umbes kuus. "Välja arvatud 1918. aasta, pole arvatavasti 20. sajandil ega ka nüüd 21. sajandi alguses olnud pandeemiaid, millel oleks olnud suurem mõju kui tõeliselt halbadel hooajalise gripi aastatel, " sõnas ta. CDC andmetel põhjustas 2009. aasta pandeemia USA-s rohkem kui 12 000 surma. "Hooajaline pais, " ütles Taubenberger, "on selles vahemikus õigus igal aastal."

**********

Kuu aega pärast juuni kohtumist kohtusin Fauciga tema NIH-i kontoris. Ta on immunoloog, kellel on eriline huvi HIVi vastu - ta asus NIAID-i juhtima 1984. aastal, AIDS-i epideemia esimestel päevadel - ning see annab talle ainulaadse ülevaate hädasti vajalike vaktsiinide saamise probleemidest. Lõppude lõpuks kuulutas toonane tervise- ja inimteenuste sekretär Margaret Heckler 1984. aastal, et HIV-i vastu saab vaktsiini luua “umbes kahe aasta jooksul”. Seda pole siiani.

Pärast selle epideemia algust on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel surnud HIV-nakkuse tõttu umbes 35 miljonit inimest. See on umbes üks kolmandik 1918. aasta gripipandeemia hinnangulisest maksust ja need numbrid näitavad, kui oluline oleks universaalne vaktsiin.

"Teadusprobleeme on ikka veel, " rääkis Fauci. „Kas me saame tõesti esile kutsuda reaktsiooni, mis on tüvede vahel tõepoolest risti kaitsev? Ma arvan, et vastus on jaatav, kuid ma ei saa teile öelda, et me saame tõeliselt universaalse gripivaktsiini, kuna ma pole kindel, kas oleme teaduslikult tõestanud, et suudame. “Siiski kordas ta veel kord:„ Peame sellest kinni pidama. Universaalse gripivaktsiiniga saaksime pandeemiad laua tagant maha võtta, selle asemel, et iga kümne aasta tagant saba jälitada uue linnugripi või uue seagripi teemal. Selline vaktsiin võimaldaks meil ka hooajalise gripi korral paremini hakkama saada, nii et see oleks kahekordne. ”

Praegu keskenduvad Palese ja teised tüvi antikehade esilekutsumisele, samal ajal kui Taubenbergeri rühmitus jätkab kokteilipõhise lähenemisviisi väljatöötamist, lootes alustada inimkatsetega umbes aasta pärast. Teised rühmad järgivad erinevaid strateegiaid. Üks lähenemisviis hõlmab valku nimega maatriks 2, mis on kodeeritud gripiviiruse RNA-le ja võimaldab sellel sisu rakus tühjendada. Teine meetod keskendub T-rakkude aktiveerimisele, mis tapavad viirusega nakatunud rakke.

Ükskõik, milline meetod osutub edukaks ja rohkem kui võimalik, seisab see silmitsi sama probleemiga: vaktsiin ei ole ainult teadus. See on ka reguleerimine ning tootmine ja turustamine. Nendes valdkondades seisavad universaalsed gripivaktsiinid silmitsi probleemidega, mis on täiesti erinevad teaduslikest. Praegune ebatäiuslik gripivaktsiin toob aastas kogu maailmas sisse rohkem kui 3 miljardit dollarit.

"Tõeline väljakutse on see, et juba on loodud ja väga küps erasektori ettevõte, kes toodab gripivaktsiini, millel on olemas iga-aastane kohaletoimetamise süsteem, mis tagab teatud rahasumma, " ütles keskuse asutaja Michael Osterholm. nakkushaiguste uurimise ja poliitika eest Minnesota ülikoolis. „Kuidas te seda muuta kavatsete? Kes selle eest maksab, arvestades, et teadus- ja arendustegevuse kulud võivad tähendada, et vaktsiin on oluliselt kallim kui see, mis meil juba on? Mis ettevõte selle omaks võtab? ”

"Peame leppima sellega, et tulemas on pandeemia, " kirjutas Michael Osterholm mõjukas 2005. aasta New England Journal of Medicine artiklis. „Kas saame midagi selle kursuse vältimiseks ära teha?“ (Nate Ryan)

2012. aastal avaldas Osterholmi organisatsioon põhjaliku raporti, milles kutsuti üles mänguoskusi muutvatele gripivaktsiinidele. Selles aruandes ja selle aasta alguses ilmunud raamatus väitis Osterholm, et pelgalt uute piimasegude tootmine laboris ei saa gripivaktsineerimist edasi viia. Ta näeb ette nii valitsuse rahastatud Manhattani projekti kui ka heategevuslikku jõupingutust uue vaktsiini intensiivse uurimise toetamiseks.

Kui see on saavutatud, soovib ta näha, et avalik ja erasektor annaksid tootmisettevõtetele teatava rahalise garantii, et nad saavad uue vaktsiini kasutamisest kasu. "Kuni me seda ei tee, " ütleb Osterholm, "gripivaktsiin on praktiliselt harva kasutatav ravim." Teisisõnu on farmaatsiaettevõtetel vähe stiimuleid teadus- ja arendustegevusse investeerimiseks.

Teised hiljutised vaktsineerimisega seotud jõupingutused pole olnud samade väljakutsetega. Kaks aastat pärast Ebola laastamist Lääne-Aafrikas koostasid Maailma Terviseorganisatsiooni ja Guinea tervishoiuministeeriumi teadlaste meeskond vaktsiini, mis kaitses nakatumise eest 100 protsenti retsipientidest. Ja enam kui tosin ettevõtet võistlevad nüüd Zika viiruse vastu vaktsiini tootmises, mis tungis 2015. aastal Lõuna-Ameerikasse; versioon võiks turule jõuda järgmise aasta jooksul. Need jõupingutused olid monumentaalsed. Kuid neid ei saa võrrelda universaalse gripivaktsiini otsinguga.

Probleem on selles, et gripp pole nagu muud haigused. See pole alati nii surmav kui Ebola; see pole nii uudne kui Zika. See on haigus, mis on nii tuttav, et kasutame seda teiste haiguste sünkookidena - kodus püsime „gripi” all, mis on tegelikult külmetus, või meid vaevab „kõhugripp”, mis on tegelikult seedetrakti viga. Ja gripp on põhjustatud nii viiruse kuju muutvast viirusest, et me pole kunagi osanud ette näha, milliseks vormiks see järgneb. Gripi universaalse vaktsiini leidmise raskus pole ainult uue teaduse tegemise väljakutse. See on väljakutse, kuidas oma suhted meile nii lähedase patogeeniga uuesti läbi vaadata, me ei näe seda selgelt.