Sel nädalal kakskümmend aastat tagasi algas Rwanda genotsiid. 100 päeva jooksul mõrvati enam kui miljon inimest ja pärast vägivalla lõppemist jäeti riik - sealhulgas selle tervishoiusüsteem - varemetesse. Kolerapuhangud olid ohjeldamatud, HIV oli laialt levinud ja inimesed ei usaldanud enam neid väheseid arste, kes jäid riiki seoses genotsiidirežiimiga seotud (kahtlustatava või õigustatud) sidemega, teatas Atlandi ookean .
Ainult kahe aastakümne jooksul on Rwanda ühe ajalehes The Lancet avaldatud uue uuringu kohaselt ühelt maailma tervishoiu puudustkannatavast riigist võtnud silma paistva näite sellest, mida tõhusate tervisealase võrdõiguslikkuse edendamise strateegiate abil on võimalik saavutada. Uuringu autoriteks on arst ja kirjanik Paul Farmer, keda tuntakse Rwanda töö poolest, ja Rwanda tervishoiuminister Agnes Binagwaho. Nende järeldused:
Aastail, mis järgnesid [genotsiidile], käivitas uue valitsuse seatud uus suund õigusele orienteeritud riikliku poliitika, mis keskendus sotsiaalsele ühtekuuluvusele ja inimestekesksele arengule. Enneaegne suremus on viimastel aastatel järsult langenud ning eluiga on 1990. aastate keskpaigast alates kahekordistunud. Siin kajastame Rwanda tervishoiusektori ülesehitamisel viimase kahe aastakümne jooksul õppetunde, kuna riik valmistub nüüd ette võtma uusi väljakutseid tervishoiuteenuste osutamisel.
Lisaks riigi eluea kahekordistamisele on ka laste suremus kahe kolmandiku võrra vähenenud, teatas Atlandi ookean, Rwanda laste vaktsineerimise määr on kõrgem kui USA-s teatatud. Uute HIV-nakkuste arv on viimase kümnendi jooksul langenud 60 protsenti ja HIV-ravi on tasuta. Need muudatused tulid suures osas riigi siseselt, mitte humanitaarabi kaudu. Atlandi ookean töötab välja:
1995. aastal said rwandalased terviseabi saamiseks välisabi keskmiselt 50 senti inimese kohta. Alles kümmekond aastat tagasi sai Rwanda oma esimesed suured rahvusvahelised toetused HIV, tuberkuloosi ja malaaria raviks.
Valitsus propageeris aktiivselt tervisealaseid võrdsusi, kinnitades, et kõigil on universaalne õigus tervishoiule ja luues kogukonnapõhiseid kindlustus- ja hooldussüsteeme, selgitas Atlantic . Siit leiate lisateavet selle kohta, kuidas seda süsteemi rakendati ja kuidas see töötab:
1998. aastal algatas uus valitsus konsultatsiooniprotsessi, et koostada kaasav sotsiaalne ühtekuuluvus ja tervishoiualane õiglus, mis hõlmaks märkimisväärseid investeeringuid rahvatervise ja tervishoiuteenuste osutamisse. Kogukonnapõhised tervisekindlustuse ja tulemuspõhised finantseerimissüsteemid algasid kolmes riigi ringkonnas ja laienesid üleriigiliselt 2004. aastal.
2010. aastal kehtestas tervishoiuministeerium kolmeastmelise lisatasusüsteemi, mis põhineb Rwanda sotsiaal-majanduslikul hindamissüsteemil ubudehe. Samaaegselt toimus tervishoiuteenuste detsentraliseerimine ja integreerimine, suurendades lisaks välisressurssidele ka kodumaist rahastamist. 2010. aastaks oli 58 protsenti välisabist suudetud suunata Rwanda riiklike süsteemide kaudu, keskmiselt 20 protsenti konfliktijärgsetes oludes.
Tänu nendele jõupingutustele on Rwanda ületanud kaugelt arendusekspertide prognoosid viimastel aastatel. Ehkki Rwanda hoolekandesüsteem pole endiselt täiuslik (selle keskmine eluiga, 60 aastat, on endiselt maailma keskmisest tunduvalt madalam), arvavad uue uuringu autorid, et see näitab vaid seda, kui kaugele võib riik jõuda mõne kohusetundliku strateegia ja investeeringutega.
