Kolm aastat tagasi kontrollis 18-aastane mees end süngetel asjaoludel Lõuna-Aafrika haiglasse. Ta oli hiljuti läbinud rituaalse ümberlõikamise, kuid protseduur ei läinud hästi. Tema peenis oli liiga tihedalt mähitud, põhjustades sellel nekroosi. Eluohtlik gangreen asus peagi sisse. Enda päästmiseks oli noormees tulnud sel päeval haiglasse oma peenist amputeerima.
Seotud sisu
- Esimest korda sünnitas siirdatud emakaga naine beebi
- Ümberlõikamine võib aidata levitada HIVi levikut
Tema jutul on õnnelikum lõpp, kui võite arvata. Eelmisel nädalal teatasid Stellenboschi ülikooli ja Tygerbergi haigla arstid, et noormehest on saanud maailmas esimene edukas peenise siirdamine. Protseduur viidi läbi detsembris ja nüüd näib, et mees on täielikult taastunud ja naudib täielikult töötavat peenist. "See tüüp on nüüd enesekindel, ta on jälle meheks, " ütles operatsiooni juht Andre ur der Merwe, ülikooli uroloogia osakonna juhataja. "Siirdamise mõju sellele mehele tõestas mulle, et projekt on tõesti väärt."
Keegi ei tea, mitu peenise amputatsiooni igal aastal Lõuna-Aafrikas toimub, kuid lääne stiilis haiglad võtavad aastas vastu umbes 250 patsienti, kelle lõhenenud ümberlõikamine viib lõpuks nende elundi kaotamiseni. Kuid tegelik arv „peab olema tuhandetes”, ütleb van der Merwe, tuginedes tingimuse taga olevatele kultuuritraditsioonidele. "Oleme kindlad, et see on ainult jäämäe tipp, sest initsiaadid ei peaks tulema lääne arstide juurde."
Rituaalne meeste ümberlõikamine, mida praktiseerivad teatud etnilised rühmad Lõuna-Aafrikas, toimib omamoodi noormeeste läbimisriitina. Traditsiooniliselt käivad meessoost teismelised ümberlõikamise koolides, kus neid juhendatakse seksuaalhariduse ja pereväärtuste alal. Selle protsessi lõpus lõigatakse nad ümber. "See on kavandatud kujul positiivne asi, " ütleb van der Merwe.
Probleemid algasid aga viimastel aastatel, kuna kunagised lähedased kogukonnad hakkasid lagunema ja vanad traditsioonid kadusid. Tänapäeval on ümberlõikamist teostavatel inimestel sageli vähe koolitust. Nad nõuavad ülikõrgeid hindu ohtliku operatsiooni eest, mis seisneb peenise mähkimises selle aluses, et verevool enne eesnaha eemaldamist peatada. Kui peenis on liiga tihedalt mähitud, lähevad asjad viltu.
Mõnikord kukuvad gangrenoossed peenised üksi. Igal aastal tabas lugusid ka uudis meestest, kes surid nakatumise tõttu pärast keeldumist külastada läänehaiglat kartuses, et nad on välja tiritud. Mõni abi otsiv inimene pöördub samas kultuurist pärit õdede poole. Teised, kes ei suuda häbiga hakkama saada, sooritavad pärast peenise kaotamist enesetapu. Need, kes jäävad sageli nakatunud peenise kaotamisest, ei räägi sellest oma sugulastele ega isegi vanematele. Selle saladusega elamine tähendab, et nad peavad vannitoa kasutamisel või teiste ees riietumisel olema alati ettevaatlikud ning see takistab neil romantilisi suhteid loomisest. "Need on 18- või 19-aastased poisid, keda peetakse omaenda traditsioonide läbikukkumiseks, " ütleb van der Merwe. "Nad häbimärgistatakse võimalikult raskel viisil."
Doonorid tahtsid
Van der Merwe hakkas selle probleemi vastu huvi tundma 2010. aastal ja moodustas aeglaselt plastiliste kirurgide, siirdamiskoordinaatorite, immunoloogide, anestesioloogide, teatriõdede, eetikute ja psühholoogide meeskonna, kes uskusid ka, et peenise siirdamine on uurimist väärt. Nad alustasid laboris koobastega töötamist, veendudes, et nad saavad aru selle uut tüüpi siirdamise kõikidest külgedest. Kõik testid ja eetilised ülevaated läksid hästi ning peagi said nad loa kliinilise uuringu alustamiseks inimestega.
Siis jõudsid nad suurele takistusele: nad lihtsalt ei leidnud doonorit. "Ma arvan, et oreliga on kaasas palju emotsionaalset raskust, " ütleb van der Merwe. "Psühholoogia ulatub sügavamale, kui me igapäevaelus tunnistada soovime."
Lõuna-Aafrikas, isegi kui mees registreerib end elundidoonoriks, peab tema perekond pärast surma tema surma lõplikult kirjalikult heaks kiitma. Ikka ja jälle keeldusid pered korteritest, et nad kaalusid surnud isa, venna, mehe või poja peenisest loobumist. „Ma ei oska isegi arvestada, kui palju noid meil on. See oli väga pettumust valmistav, ”ütleb van der Merwe. "Inimesed lihtsalt ei taha, et nende sugulased läheksid hauata ilma peeniseta."
Siis sündis idee. Van der Merwe pakkus, et moodustaks doonori naha alt välja kunstliku peenise - viis surnu väärikuse säilitamiseks, võimaldades samal ajal teha ka viimase viimase teo. "Inimesed mõtlesid äkitselt sellele taotlusele, selle asemel et lihtsalt öelda otse" ei ", " ütleb van der Merwe. Neljandal või viiendal proovimisel - poolteist aastat pärast doonori otsimist - ütles üks perekond lõpuks peenise täielikule annetusele jah.
Teine võimalus
Van der Merwe ja tema kolleegide teada pole keegi varem teinud peenise siirdamist, mis pikas perspektiivis oli edukas. Üks Hiinas mitu aastat tagasi avaldatud raport täpsustas sellist operatsiooni, kuid peenisel tekkis ilmselt nekroos, võib-olla seetõttu, et Hiina arstid soojendasid seda kohe pärast operatsiooni infrapunalambiga ja suurendasid selle ainevahetusvajadusi liiga kiiresti. Lõpuks tuli see organ eemaldada. Teised teadlased on proovinud siirdamist rottidel, kuid mitte kunagi elusal inimesel.
Siirdamise saanud Lõuna-Aafrika noormees polnud esimene ootenimekirjas, kuid tema veregrupi ja immunoloogia testid osutusid doonorile kõige lähedasemaks, mis tähendab, et tema risk elundi tagasilükkamiseks oli kõige väiksem. Operatsioon, mis kestis üheksa tundi ja milles osales viis kirurgi, oli lihtne, kuid mitte ilma lähedaste kõnedeta.
Siirdamise teostamiseks avasid kirurgid mehe olemasoleva peenise kännu ja lõikasid selle kirurgiliselt välja, et paljastada erektsioonikehad ja kusejuha. Selgus, et patsiendi enda veresooned olid tema ümberlõikamisele järgnenud raske infektsioon täielikult hävitanud, muutes need doonororgani ühendamiseks kõlbmatuks. Kuid kirurgid improviseerisid, joonistades ühe tema kõhuõõne arteritest peenise alla ja värvates teise, mis oli läheduses, ning ühendades need hoopis. Kui lisada tüsistustele, tekkis operatsiooni esimestel tundidel ühes arteris verehüüve, kuid kirurgid püüdsid selle kinni ja eemaldasid selle enne, kui see võiks kahjustada.
Pärast operatsiooni andis meeskond patsiendile ravimeid, et suurendada oma uue peenise verevarustust, mis ühendati mõnda aega pärast operatsiooni kateetriga ja takistas selle püstumist. Pärast kuu aega haiglas saatsid arstid mehe koju ja meeskond pidi lihtsalt ootama, kas ta keha uue peenise juurde viib. Ühel hetkel tekkis patsiendil hematoom - verekogu väljaspool veresooni -, mille arstid pidid evakueerima. Osa naise peenise põhjas nakatus ka ja tuli eemaldada. Kuid üldiselt läksid asjad üllatavalt hästi. "Selles etapis on peenis uskumatult hästi talutav, " ütleb van der Merwe. Mees võib urineerida, püstiseks muutuda ja normaalselt seemnepurskeid teha.
See kliiniline hinnang kehtib ka psühholoogiliselt. "Mis on selle konkreetse mehe jaoks nii uskumatu, et ta on tõesti lihtsalt ukse enda taga kinni pannud ja ootab edasi, " jätkab van der Merwe. “Ta on selle oma peenisega täiesti aktsepteerinud - ta isegi ei mõtle, et see kuulus kellelegi teisele.” Van der Merwe lisab, et näib, et ka noormehe sõbranna on selle omaks võtnud. Tõenäoliselt on ta siiski ainus, kes seda edu tähistab; Van der Merwe ei arva, et tema vanemad said kunagi isegi teada, et tal oli isegi algse ümberlõikamise probleem.
Selle esimese õnnestumisega loodab van der Merwe, et doonorite värbamise protsess muutub mõnevõrra lihtsamaks ja teiste ootejärjekorras olevate meeste jaoks saab peagi teha rohkem operatsioone. Samuti usub ta, et on vaid aja küsimus, enne kui kogu maailma haiglad proovivad protseduuri ise. Seda võib potentsiaalselt kasutada ka naistele-meestele operatsioonide vahetamiseks, kuid see sõltub peenise õigesti kinnistamise nuputamisest. Van der Merwe küsib ka, kas kliitori känd suudaks tekitada piisava verevoolu täieliku erektsiooni saavutamiseks, ehkki oleks võimalik ka täiendavaid artereid tõmmata, nagu tema meeskond noormehe jaoks tegi.
Praegu on protseduur kõige paljutõotavam meestele, kes on kaotanud oma peenise vähist, lahinguvigastustest või õnnetustest. Pärast operatsiooni puudutavate uudiste saamist on van der Merwe lootustandvatelt meestelt saanud palju sõnumeid. "Üks USA-st pärit mees saatis mulle meilisõnumi ja ütles, et tema elu on talumatu, tema känd pole palju pikem kui [röövitud] rituaalse ümberlõikamise oma, " räägib van der Merwe. "Tunnen temasuguste inimeste heaks ja arvan, et tuleks siirdada, kui nad aktsepteerivad riski ja on head kandidaadid."
