Alates hapukurkidest ja kommipulbritest kuni pillide ja valgupulbriteni on probiootikumid mainitud kui tervist soodustavad toidud kõigis maitseainetes. Nende kasulike bakterite tarbimine võib tugevdada soolestiku mikrobiome, parandades väidetavalt kõike alates seedimisest kuni ajutegevuseni. Kuid sõltumata sellest, millist kuju või suurust need probiootilised toidulisandid tulevad, näib, et neil on üks ühine joon - paljudel inimestel lihtsalt pole neist kasu ja mõnel konkreetsel juhul võivad nad tegelikult kahju teha.
Täna ajakirjas Cell avaldatud paar uurib probiootilisi toidulisandeid, et teha kindlaks, kas väidetavad imebakterid pakuvad tegelikult väidetavaid eeliseid. Tulemused annavad keerukama pildi ja tõenäoliselt on need paljud miljonite hulgas, kes vannutavad probiootiliste toidulisandite hulka.
Iisraeli Weizmanni teadusinstituudi immunoloog vanemkirjanik Eran Elinav ja tema kolleegid leidsid, et paljude inimeste seedetrakti haigused lükkavad geneerilised probiootikumid tagasi enne, kui nad tööle pääsevad. Veelgi hullem, Elinavi meeskond leidis, et müügil olevate probiootikumide poolt põhjustatud mikroobide konkurents võib takistada looduslike soolebakterite taastootmist pärast seda, kui need on antibiootikumide abil pühitud.
„Ma arvan, et meie leiud nõuavad põhimõttelist muutust praegusest kasutatavast kõigile sobivast paradigmast, mille kohaselt läheme supermarketisse ja ostame mõne ettevõtte kavandatud probiootikumide segu uuele, isikupärastatud meetodile., ”Räägib Elinav. "Mõõtes inimesi andmepõhiselt, oleks inimesel palju parem kasutada erinevaid probiootilisi kombinatsioone erinevates kliinilistes kontekstides."
Endoskoopiliste protseduuride abil mõõdetud inimese loomulik soolestiku mikrobiome võib mõjutada seda, kas probiootikumi tüved juurduvad seedetraktis või mitte. (Eran Elinav jt) Uuringud pole kindlasti esimesed, kus küsitakse, kui tõhusad on üldised probiootilised toidulisandid. Nad pakuvad aga enneolematut pilku sellele, kuidas täiendavad bakterid asustasid (või mitte) soolestikus.
Siiski ei aeglusta tulemused tõenäoliselt kasvavat huvi bakterilisandite vastu. Probiootikumid on olnud olemas juba sellest ajast, kui Ilja Metchnikoff jõi koolerat juba 1892. aastal, kuid nende populaarsus on viimastel aastatel tõusnud, nagu ka nende kasutamist soovitanud arstide arv. Värske uuring leidis, et 60 protsenti arstidest oli soovitanud probiootilisi toite või toidulisandeid ning riikliku terviseintervjuu uuring näitas, et 2012. aastal kasutas probiootikume ligi 4 miljonit ameeriklast - see arv on 2007. aastast alates neljakordistunud.
Elinavi grupp ei väida, et probiootilised toidulisandid ei kannaks suures koguses kasulikke soolebaktereid. Tegelikult kinnitavad uuringud, et vastavad tõele. Kuna paljusid probiootikume müüakse toidulisanditena ja seetõttu ei vaja nende kasutamist paljud riiklikud ravimiagentuurid, sealhulgas USA toidu- ja ravimiamet, nende kinnitamine ja reguleerimine, otsustas meeskond kõigepealt tagada, et uuringus sisalduvad probiootilised toidulisandid 11 peamist tüve, mida nad pidid kohale toimetama.
"Kõik need tüved olid olemas ja tarbimisvõimelised ka pärast seda, kui see oli läbitud seedetraktist ja isegi väljaheites, ning need olid endiselt elujõulised, " räägib Elinav.
Kuid selleks, et teada saada, millist mõju need bakteritüved neid tarvitavatele inimestele avaldavad, on vaja rohkem kaevamist, patsiendi väljaheite kaudu näppimist ja isegi nende sisikonda.
Autorid soovisid otseselt mõõta soolestiku kolonisatsiooni, leides esmalt 25 vabatahtlikku, kes läbiksid endoskoopiad ja kolonoskoopiad, et kaardistada oma algväärtuse mikrobiomid soolestiku erinevates osades. "Keegi pole midagi sellist varem teinud, " ütleb Saint Louis'i meditsiinikooli Washingtoni ülikooli gastroenteroloog Matthew Ciorba, kes pole uuringuga seotud. "Selle saavutamiseks on vaja mõnda pühendunud vabatahtlikku ja mõnda väga veenvat teadlast."
Mõni vabatahtlik võttis enne geneetilisi probiootikume ja teised platseebot, enne kui kaks kuud hiljem sama protseduuri läbisid. See sisemise siseringi pilk soolestiku mikrobiomile näitas, et mõnedel inimestel oli püsivus, kelle soolestikku müüdi edukalt vabad probiootikumid, samas kui teised, nn resistid, kutsusid nad välja enne, kui nad said kinnistuda. Teadusuuringud pakuvad kaht seedetrakti loomuliku reageerimise varieeruvust probiootikumidele kahel põhjusel.
Kõigepealt on iga inimese põline mikrobiome ehk soolestiku bakterite ainulaadne kooslus, mis aitab dikteerida, millised uued tüved partei liikmeks saavad või mitte. Autorid võtsid resistentsetelt ja püsivatelt inimestelt soolestiku mikrobiome ja viisid need iduvabadesse hiirtesse, kellel polnud oma mikrobiome. Seejärel tehti kõikidele hiirtele sama probiootiline preparaat.
"Me olime üsna üllatunud, kui näitasid, et resistentset mikrobiomi kandvad hiired vastasid neile antud probiootikumidele, samal ajal kui hiirtele, kellele anti lubav mikrobioom, võimaldas palju rohkem probiootikume nende seedetraktis koloniseerida, " selgitab Elinav. "See annab tõendusmaterjali selle kohta, et mikrobiome suurendab inimese resistentsust või lubatavust antud probiootikumide suhtes."
Teine tegur, mis mõjutas inimese vastust probiootikumidele, oli iga peremehe geeniekspressiooniprofiil. Enne probiootikumide manustamist näidati, et vabatahtlikel, kes olid resistentsed, oli nende sisikonnas ainulaadne geenisignatuur - täpsemalt autoimmuunvastuse aktiveeritum seisund kui neil, kes olid toidulisandite suhtes lubatavad.
"Nii et tõenäoliselt ühendab see põlise mikroobioomi ja inimese immuunsussüsteemi profiili, et teha kindlaks inimese konkreetne resistentsuse või probiootikumide suhtes koloniseerimise seisund, " räägib Elinav. Need tegurid olid nii selged, et meeskond leidis isegi, et nad võisid oma algse mikrobiomi ja soolestiku geeniekspressiooniprofiili põhjal ennustada, kas inimene on resistentne või lubatav.
See ebatavaline in situ seedetrakti proovide võtmine osutus samuti võtmetähtsusega, kuna paljudel juhtudel oli patsiendi väljaheites leitud mikrobiota koostis ainult osaliselt korrelatsioonis soolestikus leiduvaga. Teisisõnu võib lihtsalt väljaheiteproovide kasutamine puhverserverina olla eksitav.
Uuringutesse mittekuuluva Guelphi ülikooli mikrobioloogi Emma Allen-Vercoe sõnul peaksid tarbijad olema teadlikud probiootilistest piirangutest, isegi kui need juhtuvad olema sellised püsimehed, kes on tavapäraste probiootikumide suhtes vastuvõtlikumad.
„Kui vaadata ükskõik millise probiootikumi külge, loetleb see miljardeid CFU-sid (kolooniaid moodustavaid ühikuid) ja, vau, miljard kõlab nagu suur arv. Kuid mida peate teadma, on see, et inimese soolestikus on triljoneid mikroobe. Nii et mida paned, ja see, mis üle jääb, on võrdlemisi vähe, ”räägib Allen-Vercoe. "Jah, need asjad suudavad paljuneda ja mõned on teistega võrreldes seda paremini, aga ikkagi paneb tilk ookeani."
Elinavi teine uuring võib olla esimene, mis viitab sellele, et konkreetsetel juhtudel võivad probiootilised toidulisandid olla halvemad kui mitte midagi - need võivad tegelikult kahjustada.
Kolmele patsiendirühmale manustati antibiootikume ja seejärel kas anti probiootilisi toidulisandeid, omaenda looduslikke soolebaktereid või lasti neil loomulikul teel taastuda. Rühm, kes sai annuse omaenda baktereid, paranes kiiremini, samas kui probiootikume saanud rühmal kulus bakterite mitmekesisuse loomulikusse seisundisse tagasi kõige kauem. (Eran Elinav jt) Probiootikume kasutatakse tavaliselt pärast antibiootikumikuuri soolestiku biomeetri kiireks käivitamiseks, mis võib kasulikke baktereid tappa. Kuid sellealane teaduslik kirjandus on segane ja FDA ei ole veel heaks kiitnud meditsiiniliste rakenduste jaoks ühte probiootilist preparaati.
Meeskond andis 21 vabatahtlikule seitsmepäevase perioodi jooksul standardses annuses antibiootikumide tsiprofloksatsiini ja metronidasooli segu, simuleerides sellist ravi, mida sageli kliiniliselt kasutatakse seedetrakti vaevuste tekkeks Crohni tõvest divertikuliidini. Seejärel jagati patsiendid kolme rühma. Üks rühm laskis omaenda mikrobiomidel lihtsalt loomulikul teel taastuda, teine võttis geneerilisi probiootikume ja kolmandale anti terve annus nende enda bakteribiomi, mis oli kogutud enne antibiootikumide kasutamist ja manustatud uuesti autoloogse fekaalse mikrobiomi siirdamise (aFMT) kaudu. ).
Viimane rühm nägi antibiootikumide toimet täielikult vastupidist. Patsientide endi väljaheidete abil mikroobid normaliseerusid vaid mõne päeva pärast. (Elinavi grupp taotleb AFMT tööga seotud patenti.)
Kuid neil, kes võtsid probiootikume, oli väga erinev reaktsioon. Geneerilistel probiootikumidel õnnestus soolestiku koloniseerimisel hästi, mis on mõttekas, kuna põlise mikroobioomi pühkisid vähemalt osaliselt antibiootikumid, kuid probiootikumid keelasid loodusliku elupaiga taastamist ja loomuliku oleku taastamist. Isegi kuue kuu jooksul pärast ravi ei olnud nende patsientide looduslikud elundid täielikult taastunud, mis viitab sellele, et asendamata bakterid ei asenda loodusliku mikrobiomi laiemat mitmekesisust.
"Me räägime tervest vihmametsast soolestikus, mida erinevad antibiootikumid mõjutavad erinevalt, ja te ei saa seda ainult probiootikumide andmisega lappida, " ütleb Allen-Vercoe. „Sest olgem ausad, probiootikumil on võib-olla seitse või kaheksa tüve. Kirjanduses on palju seda, et mõned neist bakteritest on kasulikud, ja see on huvitav, kuid need on tõesti ühed vähestest soolestiku mikroobidest, mille kultuur on üsna sirgjooneline. Ja ma arvan, et see juhib probiootikatööstust rohkem, kui ta tahaks tunnistada. ”
Ciorba lisab, et kuigi tulemused ei näita antibiootikumidest toibuvatele patsientidele otsest kahju, on need kindlasti mõttetoit. "Kui arvame, et normaalseks ja mitmekesiseks mikrobiootiks taastamine on hea, siis võib see potentsiaalselt ennustada, mis võiks olla kahju suuremas elanikkonnapõhises keskkonnas, " ütleb ta. "Patsientidele ja arstidele tuleb rõhutada, et võib esineda olukordi, kus pikaajaline probiootikumide kasutamine ei pruugi olla kasulik, kui mitmekesisus on lõpp-punkt, mida me otsime."
Jonathan Eisen UC Davise genoomikeskusest märgib, et inimese mikrobiom, nagu ka soolestikus leiduv, on oluline igat tüüpi tervise ja haigusseisundite korral. Näib, et mitmekesisus on selle edu võti, kuid samal ajal on see väljakutse teadlastele, kes soovivad selle funktsioone toetada.
„See on sügavalt keeruline ja keeruline ning seda mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas toitumine, immuunsuse seisund, käitumine, geneetika, koostoimed teiste inimeste ja loomadega, ehitatud keskkond, juhuslikud jõud, asukoht, ilm, puhastuspraktikad ja palju muud, ”Ütles Eisen meilisõnumis. "Seetõttu on üldiselt oluline, et kõik mõistaksid, et me tõenäoliselt ei leia lihtsaid reegleid (nt võta selle terviseprobleemi jaoks kasutusele probiootikumid), mis töötaksid hästi paljude inimeste jaoks erinevates tingimustes."
