Keskealine naine kükitab raja küljes liikumatult, varjates pead langeva lume eest räbaldunud viljakottiga.
Montana osariigis Bozemanist pärit kiirabiarst Luanne Freer, kelle sportlik kehaehitus ja energiline käitumine on tema 53-aastane, paneb seljakotti ja asetab käe naise õlale. “Sanche cha?” Küsib ta. On sinuga korras?
Naine liigutab pead, seejärel kõhtu ja osutab üles-orgu. Tõlgib kõrgmäestiku meditsiini õppiv nepali arst Ashish Lohani.
"Tal on kohutav peavalu ja ta iiveldab, " ütleb ta. Khumbu orust lõuna pool asunud Rai madalikust karjatas ta jakke populaarsel Islandi tipul (20 305 jalga) ja oli mitu päeva kaltsuga jooksnud. Tema peavalu ja iiveldus viitavad mägedes esineva ägeda haiguse korral, mis on kerge kõrgushaiguse vorm, mis võib areneda kõrgmäestiku ajuödeemiks (HACE) - aju turseks, mis ravimata jätmisel võib surmavaks muutuda. Pärast seda, kui ta on sirgjooneliselt kõndinud ja testinud hapniku küllastatuse taset HACE-st, juhendavad arstid teda jätkama laskumist lähimasse linna, Namche Bazaarisse, mis asub vähem kui kahe miili kaugusel.
Freer, Lohani ja mina matkame läbi Nepali Khumbu oru, kus asuvad mitmed maailma kõrgeimad tipud, sealhulgas Mount Everest. Oleme ikka veel sihtpunktist Mount Everesti baaslaagris ja Everest ERis - meditsiinikliinikus, mille Freer asutas üheksa aastat tagasi, kuid juba on Freri tööga alustatud. Kui ta on baaslaagrisse matganud, on ta juba mitu korda kohtunud raja kõrgusel Nepali madalikuga, näiteks Rai naisega. Õnneks on see jaki karjapidaja paremas seisukorras kui enamik. Mõni nädal varem, vahetult enne ühegi kliiniku kevadhooaja avamist, olid kaks kohaletoimetajat alistanud kõrgusega seotud haigusi.
Igal aastal külastab Khumbu üle 30 000 inimese, et vaadata selle kuulsate tippude jäiseid nõlvu, läbida maagilisi rododendrimetsi ja kogeda šerpa külalislahkust jaki sõnnikuaia soojuse abil. Mõned külastajad liiguvad teeäärsete majade vahel, reisides vaid kerge seljakotiga, samal ajal kui porter kannab nende üleöö asju. Teised on mägironijad, kes reisivad koos abipersonaliga, kes abistab neid, kui nad proovivad selliseid kuulsaid tippe nagu Everest (29, 029 jalga), Lhotse (27 940 jalga) ja Nuptse (25 790 jalga). Paljud neist ronijatest, trekkeritest ja isegi nende abiteenistujatest põevad kõrguse põhjustatud tervisehädasid, nagu näiteks kuulus Khumbu köha, või seedetrakti vigu, mida ümbritseb kõrgus.
Lühike reis koos kaasarstide rühmaga Khumbu 1999. aastal jättis Freerile meeleheite võimaluse naabrusesse naasta ja kohalikelt inimestelt, keda ta oli kohanud, rohkem teada saada. Nii astus Freer 2002. aastal vabatahtlikult Himaalaja Päästeühingu Periche kliinikusse - kaugesse kiviposti, kuhu pääses viis päeva kestv matk kuni 14 600 jalga. 1973. aastal asutatud Periche asub kõrgendikul, kus ajalooliselt hakkavad kõrgusega seotud probleemid ilmnema liiga kiiresti liiga kiiresti üles tulnud ränduritele.
Kolm kuud töötas Freer Periches, ravides välismaalasi, kohalikke elanikke ja isegi loomi, alates lihtsatest - villidest ja tüükadest - tõsistest, juhendades raadio teel raadio teel teisele arstile kaugemas külas Kundas asuvat arsti, kuidas teha selgroogu. sünnitusjärgse naise anesteesia. Nii naine kui ka laps jäid ellu.
Just sel aastal, Everesti baaslaagris viibimise ajal, koorus Freer plaani Himaalaja päästekomando jaoks satelliidikliiniku väljaarendamiseks kuulsa tipu baasi. Kuigi paljud ekspeditsioonid tõid kaasa oma arste, polnud ametlikku võimalust, mis Freer teadis aidata hoolduse taset tõsta. Periches töötades oli Freer näinud arvukalt Everesti baaslaagrist välja saadetud patsiente ning lõhe paljude arstide kogemuste ja ekspeditsioonimeditsiini tegelikkuse vahel puudutas teda.
"Ma nägin, kuidas mitmed heatahtlikud arstid tapsid peaaegu oma patsiendid, sest nad ei mõistnud kõrgusehaiguste ja kõrbehaiguste ravi või olid neist õigesti õppinud, " räägib naine. Mägikeskkond oli alati olnud Freer jaoks võluv. Pärast erakorralise meditsiini residentuuri lõpetamist Georgetowni ülikoolis suundus ta mägede poole läände, suunates arsti ametikoha Yellowstone'i rahvusparki, kus ta töötab endiselt täiskohaga, töötades pargi meditsiinidirektorina. Freer on Wilderness Medical Society endine president ja tema ainulaadne nišš on viinud ta mitte ainult Himaalajasse, vaid ka kaugematesse paikadesse Aafrikas ja Alaskas.
“Ekspeditsioonimeditsiin on iseärasus. Vähestel arstidel on oskused ja taust, et olla hea ekspeditsiooniarst ilma päris oluliste investeeringuteta iseõppimisse, “räägib ta. "Kahjuks üritavad paljud seda lihtsalt tiiva alla panna."
Everesti ERi asutaja Luanne Freer ja kõrgmäestiku ravimit õppiv nepali arst Ashish Lohani alustavad oma matka Nepali Khumbu oru kaudu. (Molly Loomis) 
Everesti mäe otsas asub Everest ER - meditsiinikliinik, mis tegeleb peavalude, kõhulahtisuse, ülemiste hingamisteede infektsioonide, ärevuse ja muude füüsiliste vaevustega. (Molly Loomis) 
See on 10-päevane matk Everesti baaslaagrisse, kus Freer viibib kogu kahe ja poole kuu pikkuse ronimishooaja. (Molly Loomis) 
Igal kevadel, kui Freer matkab Everesti baaslaagrisse, külastab ta Lama Geshi, Tiibeti budismi, kes annab ronimishooajale õnnistuse. (Molly Loomis) 
Just siin näidatud Everesti baaslaagrisse matka ajal haakus Freer kuulsa tipu baasi Himaalaja päästekomando satelliitkliiniku arendamise plaaniga. (Molly Loomis) 
ERi locale võib olla glamuurne, kuid töö sageli ei ole. Vaatamata sellele, et kliiniku ressursid on viimase üheksa aasta jooksul dramaatiliselt laienenud, ei saa põgeneda tõsiasja eest, et tegemist on hooajalise kliinikuga, mis asub lõuenditelgis, mis asub 17 590 jalga. (Molly Loomis) Vabadust rabas ka see, mida ta pidas lahknevaks hoolitsuse vahel, mida mõned arstid osutasid maksvatele klientidele võrreldes kohalike töötajatega - paljudel juhtudel viisid Nepaali jalutuskäigud (või kanti) Periche HRA kliinikusse või tõsisemate probleemide korral juhtudel Sirde Ermund Hillary Fondi haigla, mis asub Kundes, täiendava päeva kaugusel. "Nägin viisi, kuidas jätkata HRA missiooni kasutamist, ravides läänlasi ja kasutades tasusid šerpade hooldamise toetamiseks, " selgitab Freer.
Viimase üheksa aasta kevade jooksul on Freer teinud kümnepäevase matka Everesti baaslaagrisse, viibides sageli kogu kahe ja poole kuu pikkuse hooaja ning temaga jalutamine on nagu reisimine läbi armastatud kohaliku naabruskond, mitte keegi, kes on kodust poole peal. Igas teekojas ja sageli raja ääres läheneb šerpa - tänulikud patsiendid või varasemate aastate patsientide sõbrad ja sugulased - vaikselt Freerile pehme “Lulu Didi”. ( Didi on “vanema õe” tavapärane termin).
"See paneb mind nutma, kui inimesed seda tööd nimetavad, mida ma teen -" ennastsalgavaks ", " ütleb Freer. „See, mida ma teen, on väga isekas, sest saan tagasi nii palju rohkem kui annan. Selgub, et see on selle kõige võlu. ”
Freer ja ülejäänud Everesti ER-i arstid on laagris olnud vähem kui 48 tundi ja juba praegu on nad mõne hilisema hooajaga surnud kehaga tegelenud, Sherpa laagreid ehitades tahtmatult moreenist välja uurinud ja neid on näinud kümmekond patsiendid oma erkkollases söögitelgis, kuni nad ootavad kliiniku Weatherporti struktuuri püstitamist. Üks šerpa kurdab seljavalude pärast, kui nädal aega oli väärt 100-naelise rändrahnu teisaldamist - see on osa lamedate telgiplatvormide ettevalmistamisest saabuvatele klientidele. Vaevalt võib mõni teine inimene kõndida, kuna tundlikes piirkondades peesitab veekogusid. Everesti baaslaagris mitu hooaega töötanud Raii kokteil on äärmiselt suur väsimus ja köha, mida arstid diagnoosivad kui kõrgkõrbe kopsuturse algust.
Kõik patsiendid, välja arvatud kokk, kes peab laskuma, saavad jääda baaslaagrisse, järgnevatel päevadel on ette nähtud järelkontrollid. Iga minu küsitav mees selgitab, et ilma Everesti ER-i abita peaksid nad kas ootama oma ekspeditsiooni saabumist lootustega, et nende meeskonna juht saab neid ravida, või laskuvad arsti juurde. Everesti baaslaagris viibimise võimalus pole mitte ainult logistiliselt lihtsam, vaid tähendab ka seda, et mehed ei riski oma päevapalga või mõne madalama astme ettevõtte puhul töö kaotamisega.
ERi locale võib olla glamuurne, kuid töö sageli ei ole. Peavalud, kõhulahtisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, ärevus ja füüsiliste tervisehädadena varjatud egoga seotud probleemid on kliiniku igapäevane leib ja või. Ja kuigi kliiniku ressursid on viimase üheksa aasta jooksul dramaatiliselt laienenud, ei saa põgeneda tõsiasja eest, et tegemist on hooajaline kliinikuga, mis asub lõuenditelgis, mis asub 17 590 jalga. Tõsiste vahejuhtumite korral peavad Freer ja tema kolleegid probleemi lahendama rangelt piiratud tööriistakastiga. Sageli on käepäraseim seade kanaliteip.
"Pole ühtegi reegliraamatut, mis ütleks:" Kui olete 18 000 jala kõrgusel ja see juhtub, tehke x. " Meditsiin külmub tahkena, jäises tuules torgatakse torusid, patareid surevad - midagi pole etteaimatav, ”ütleb Freer. Kuid just see väljakutse hoiab Freerit ja paljusid tema kolleege tagasi tulemas. See baasil põhinev paradigma loob ka vanamoodsad arsti ja patsiendi suhted, millest Freer USA-s harjutades ilma jääb.
"Everest ER-is töötamine viib mind tagasi selle juurde, mis viis mind meditsiinikooli - inimeste aitamisele ja aja veetmisele, " ütleb ta. "Teen lihtsalt seda, mis minu arvates on patsiendile parim - mitte seda, mida kindlustusselts hüvitab."
Kui Everest ER on nüüd Everesti ronimispaiga väljakujunenud osa, on rajal kindlasti olnud konarusi, eriti sellel esimesel aastal 2003. Kui HRA toetas kliiniku ideed, pidi Freer mujalt rahalist tuge leidma. Kriitilisi seadmeid ei saabunud kunagi ning ühel päeval patsiendi ravimisel talitas generaator rikkeid, muutes hapniku kontsentraatorite jaoks vajalikud raadiod ja akud kasutuks; hüperbaarilise kambri jalapedaal purunes; IV vedelikud külmusid patsiendi veenidesse; ja kõik süstitavad ravimid olid tahke aine külmunud. Justkui sellest ei piisa, põrand oli veega kaetud, kuna jääjää sulas alt üles.
On olnud ka mägijuhte, kes ütlevad, et kuigi nad on arstide osutatud hoolduse eest tänulikud, kahetsevad nad Everesti baaslaagri pidevalt laienevat infrastruktuuri, mille Everest ER on vaid üks näide. Everest ER vähendab ekspeditsiooni enesekindluse eetikat ja kõikehõlmavat oskusteavet, millel giidikutse on uhke.
Kuid sellest hoolimata on Everest ER esimest korda telgiklappi tagasi keeranud, ja kliinikus on näha üle 3000 patsiendi. Ligikaudu 30 kriitilise juhtumi hulgas on olnud põhjuseid ka tähistamiseks, sealhulgas abieluettepanekud, pulmad ja naised, kes avastavad, et nende iivelduse ja väsimuse põhjuseks ei ole düsenteeria, vaid kauaoodatud rasedus. 2012. aasta kevad tähistab Everest ERi kümnendat aastapäeva.
„Kui oleme pärast üheksa hooaega 30 elu märkimisväärselt mõjutanud, kui aitasime 30 inimest oma peredesse tagasi tuua, on see hämmastav töö. Isegi ühega on see kõik vaeva väärt, ”ütleb Freer.
“Aga 30? Vau, see on asi, milles end hästi tunda. ”
