Ligi 11 aastat on psühhiaatriline kogukond arutanud, läbi vaadanud, arutanud ja käsitlenud DSM-i järgmist numbrit - vaimsete häirete diagnostika- ja statistilist käsiraamatut. DSM on psühhiaatrite kaart vaimuhaiguste diagnoosimiseks: seal on kõik alates depressioonist kuni autismini kuni söömishäireteni. See on uskumatult oluline dokument ja sellisena on see olnud intensiivse arutelu keskmes. Tegelikult ütlevad mõned, et on aeg DSM pensionile jätta ja mõelda vaimsele tervisele hoopis teistmoodi.
Riiklik vaimse tervise instituut tabas DSM-i suure löögi, kui teatas, et ei kasuta enam käsiraamatu kategooriaid oma teadusuuringute suunamiseks. 29. aprilli teadaandes öeldakse:
Diagnostikasüsteem peab põhinema tekkivatel uuringuandmetel, mitte praegustel sümptomipõhistel kategooriatel. Kujutage ette, et otsustate, et EKG-d ei olnud kasulikud, kuna paljudel rindkerevaluga patsientidel ei olnud EKG-muutusi. Just seda oleme teinud aastakümneid, kui lükkame tagasi biomarkeri, kuna see ei tuvasta DSM-i kategooriat. Peame hakkama koguma geneetilisi, kuvamis-, füsioloogilisi ja kognitiivseid andmeid, et näha, kuidas kõik andmed - mitte ainult sümptomid - klastrivad ja kuidas need klastrid on seotud ravivastusega.
Seetõttu suunab NIMH oma teadusuuringud DSM-i kategooriatest eemale. Edaspidi toetame parema süsteemi väljatöötamiseks uurimisprojekte, mis vaatavad üle praegused kategooriad - või jagavad praegused kategooriad alajaotuseks.
NIMH asendab DSM-i oma dokumendiga, teadusdomeeni kriteeriumid (RDoC). NIHM-i teadaanne ei üllataks neid, kes on seda organisatsiooni jälginud. Science Insideri aruanded:
Ehkki Inseli ajaveebist teatati kui „pommihelist” ja „potentsiaalselt seismilisest”, on NIMHi otsus DSM-i kriteeriumid kehtetuks tunnistada olnud avalik juba mitu aastat, ütles Bruce Cuthbert, NIMH-i täiskasvanute translatiivsete uuringute ja ravi arendamise osakonna direktor. 2010. aastal asus agentuur teadlasi DSMi tavapärastest kategooriatest eemale suunama, postitades viies suures valdkonnas toetustaotluste jaoks uued juhised. Selliste häirete nagu skisofreenia ja depressiooni järgi grupeerimise asemel keskenduvad uued kategooriad põhilistele närviskeemidele ja kognitiivsetele funktsioonidele, näiteks tasustamise, erutuse ja kiindumuse funktsioonidele.
Mõned aplodeerisid sammu, kuid teised väidavad, et kuigi DSM on kindlasti puudulik, ei ole selle lammutamine täielik tee. DSM-5 välikatsete eest vastutav teadur Helena Kramer ütles Science Insiderile, et kuigi Insel väidab õigesti, et uurimisvaldkonnad on tee minna, ei tähenda see, et DSM-i viskamine oleks õige. " DSM on järjestikuste lähendamiste seeria, " ütles ta - keegi ei tohiks eeldada, et sellega saab kõik korda.
Teised nägid seda täiendava tõendina, et psühhiaatria tervikuna uisutab õhukesel jääl. Teadusameeriklas kirjeldab John Horgan seda nii:
Niisiis asendab NIMH psüühikahäirete DSM-i definitsioone, milles praktiliselt kõik nõustuvad olevat sügavalt vigadega, määratlustega, mida isegi ta tunnistab, et pole veel olemas ! Milliseid täiendavaid tõendeid on vaja, et kaasaegne psühhiaatria oleks sügavas kriisiolukorras?
Kuid idee, et NIHM jätab DSM-i maha, pole täiesti täpne, kirjutab ka Ferris Jabr, samuti Scientific American . Instituudi Cuthbert kirjutas Jabrile e-kirjas, et seal olevad sensatsionistide pealkirjad on täiesti eksitavad ... RDoC on ette nähtud RHK ja DSMi tulevaste versioonide teavitamiseks; meil pole kavas välja tulla konkureeriva süsteemiga. ”Jabr kirjutab, et DSM-i peibutamine on võrgutav ja lihtne, isegi kui see pole täiesti täpne:
DSM-i ja kogu kaasaegse psühhiaatria hukkamõistmisel saavad inimesed midagi schadenfruede'iga sarnast. Ülimalt oluline valitsusasutus lükkab tagasi psühhiaatria armastatud piibli! Psühhiaatrid kriisis. Kõik muutub .
Tema sõnul on asjad tema sõnul tegelikult palju keerukamad. Arutelu vaimuhaiguste diagnoosimise ja ravi üle ei kao varsti. Ja kuigi näib, et kõik töötavad sama eesmärgi nimel - parema võimalusena patsientide diagnoosimiseks ja raviks -, ei saa keegi päris täpselt otsustada, kuidas sinna jõuda. Kuidas DSM seda seisundit diagnoosiks?
Rohkem saidilt Smithsonian.com:
Pärast üksteist aastat on DSM-5 lõpuks valmis
Sinu aju numbrite järgi
