See on üks meie võimsamatest raviviisidest ja kindlasti ka kõige laiemalt efektiivne. Viimastel aastatel on leitud, et see aitab muu hulgas ravida või vähendada kliinilise depressiooni, ärritunud soole sündroomi, paanikahooge, köha, ADHD, rahutute jalgade sündroomi ja erektsioonihäirete sümptomeid.
Seotud sisu
- Miks Placebos töötab?
- Mis on Nocebo efekt?
Viimane uuring, mis tõestas selle märkimisväärset tõhusust, avaldati täna ajakirjas Science Translational Medicine . Selles manustati ravi inimestele, kes põevad krooniliselt migreenipeavalusid ja leiti, et see on sama tõhus kui rizatriptaan, üks laialdasemalt kasutatavaid migreeniravimeid.
Selle imelise ravi nimi? See on platseeboefekt, inimese aju tähelepanuväärne jõud mõjutada alateadlikult keha toimimist ja taju.
Seda mõistet kasutati esmakordselt millalgi 1700-ndatel aastatel (see on ladina keeles "ma palun"), kuid mõiste ise pärineb sajandeid. Ajalooliselt uskusid arstid, et lisaks patsiendi ravimisele oli nende üks peamisi ülesandeid ka tema lohutamine, pakkudes moraali, mis aitaks neil kiiremini kiiremini muutuda - mõnikord näiva ravimi kujul, millel polnud mingit mõju lisaks patsiendi aju paranemise ootuse sisendamisele.
Nüüdseks on laialdaselt tunnustatud, et kuigi platseebod on objektiivsete sümptomite (näiteks kõrge vererõhu või näiteks infektsiooni) parandamisel suuresti ebaefektiivsed, on nad tõeliselt tõhusad subjektiivsete, endast teada andnud sümptomite, sealhulgas igasuguste valude ravis. Platseebod võivad esineda kõikvõimalikes vormides: inertse suhkru tabletid, võltsoperatsioonid ja soolalahuse süstid.
Muidugi ei tähenda ükski see, et platseebost leevendust avaldavad inimesed "suruvad" oma seisundit või valu - kaugel sellest. Nende, nagu meie kõigi, suhtes kehtivad lihtsalt samad üllatavad mehhanismid, mis võimaldavad meie aju ootustel muuta seda, kuidas me oma keha ja tervist tajume.
Ootuste ainulaadset jõudu on tõestatud paljudes uuringutes. Näiteks ühes patsiendis saavad platseebotablette, mida nimetatakse lihaslõõgastajaks, lihased lõdvestuvad, samal ajal kui platseebot, mida nimetatakse lihasstimulaatoriks, kogevad lihaspinged. (Platseebo pöördeline osa, notseboefekt, on sama võimas - negatiivsed ootused võivad põhjustada nii palju kahju, kui positiivsed võivad head teha.) Teistes on näidatud, et punased, kollased või oranžid platseebo pillid annavad simuleeriva efekti, samas kui sinist ja rohelist tajutakse sagedamini rahustavana. Ühes uuringus leiti isegi, et suuremad pillid on paremad, kui rääkida platseebo tulemuslikkusest.
Kõigi nende uuringute aluseks olev neuroteadus - mis seob pillide suurusel või värvusel põhinevad ootused valu ja muude aistingute tajumisega - pole praegu hästi mõistetav. Teadlased on platseebo osas teinud mõned aju pildiuuringud ja nad on leidnud, et valuvaigistina arvele võetud platseebo allaneelamine põhjustab tegeliku valuvaigistiga võrreldes suurenenud aktiivsust ajukoore mitmes piirkonnas. Need alad on seotud nn kõrgemate funktsioonidega nagu mälu, tähelepanu, mõte ja teadvus. Näib, et valuvaigistav platseebo töötab teisiti kui valuvaigisti.
Harvardi meditsiinikooli teadlaste poolt läbi viidud uues peavalude uuringus anti 66 krooniliselt migreeni all kannatavale osalejale kuus ümbrikku, millest igaüks sisaldas pille, mis tuleb võtta pärast järgmist migreenihoogu. Kahel ümbrikul oli silt "Maxalt" (rizatriptaani migreeniravimi kaubamärk), et tekitada positiivseid ootusi, kahel ümbrikul ei olnud silti, et tekitada neutraalseid ootusi, ja kahel teisel oli silt "platseebo", et tekitada negatiivseid ootusi.
Kuid iga kolme sildi jaoks oli ühes ümbrikus ehtne rizatriptaani pill ja teises platseebo. See võimaldas teadlastel võrrelda rizatriptaan + positiivsete ootuste, ainult rizatriptaani ja rizatriptaan + negatiivsete ootuste, aga ka positiivsete, neutraalsete ja negatiivsete ootuste tõhusust eraldi.
Kui teadlased analüüsisid pärast pillide võtmist osalejate enda sõnul valu vähenemist, tõestati taas platseebo tugevust. Inimesed, kes olid võtnud platseebo-pille, millel oli silt Maxalt, said täpselt sama palju valu leevendamist kui need, kes olid võtnud platseeboks sildistatud Maxalt-pille. Lisaks teatasid inimesed, kes võtsid Maxaltit õigesti märgistatud Maxalt, umbes kaks korda vähem valu leevendavat kui need, kes võtsid Maxalt pille, mis oli märgistatud platseeboks. Teisisõnu, sellise keerulise, kroonilise valu vormis nagu migreen ravimisel oli puhaste ootuste efektiivsus ligikaudu võrdne ravimi enda efektiivsusega.
Mis on selle kõige õppetund? Mitte et platseebo on ebaaus trikk, viga ravimeetodi tajumisel, vaid see, et see võib olla tohutult võimas tööriist, mida arstid saavad kasutada oma patsientide õiguspäraseks raviks - ja see on paljudes valdkondades suhteliselt kasutamata.
Platseebo jõu rakendamine ei tähenda arsti jaoks pillide tahtlikku valesti märgistamist. Selle asemel võiks arst lihtsalt ravi kohta pisut positiivsema sõnumi edastada, andes ootused ravimitele. "Kui arstid seavad patsientide ootused kõrgeks, muutub Maxalt efektiivsemaks, " ütles juhtautor Rami Burstein pressiteates. Kuna vastupidine on kahjuks ka tõsi - notseboefekti käsitlevad uuringud on näidanud, et korduvad hoiatused ravimite kõrvaltoimete kohta võivad suurendada kõrvaltoimete tajumist - võib-olla tasuks ka arstidel vältida liigset külje peal elamist. mõju enne nende ilmnemist.
Muidugi tuleb sellist tahtlikku ootuste seadmist hoolikalt läbi viia. Arstidel on eetiline kohustus mitte patsiente eksitada ega olulist teavet mitte avaldada.
Kuid see ei tähenda, et ravimite efektiivsusele peenete positiivsete näpunäidete andmine - eriti kui need näpunäited võiksid muuta selle efektiivsemaks - on halb mõte. Nagu ütles uuringu üks kaasautoreid Ted Kaptchuk, "on platseeboefekt võimsate ravimite tunnustamata partner".
