Aastal 2015 avaldasid teadlased Christian Tomasetti ja Bert Vogelstein ajakirjas Science uuringu, mis viitas sellele, et tervislike tüvirakkude vältimatutel juhuslikel mutatsioonidel on oluline roll selle kindlakstegemisel, kas inimene saab vähki või mitte - rohkem kui pärilik geneetika või keskkonnategurid. Kuid meditsiinitöötajad vilistasid oma järeldused kiiresti, rünnates teadlaste metoodikat ja süüdistades Tomasetti ja Vogelsteini vähi ennetamise tähtsuse õõnestamises.
Nüüd kirjutab Richard Harris NPR-ile, duo on tagasi teise uuringuga, mis avaldati ka ajakirjas Science, mille eesmärk on selgitada nende varasemaid uurimusi ja kinnitada nende algupäraseid leide.
Vogelstein selgitas pressikonverentsil, et DNA mutatsioonid toimuvad iga kord, kui rakk jaguneb. Enamasti esinevad need mutatsioonid DNA ebaolulistes osades. Kuid aeg-ajalt esinevad nad "vähijuhi geenis", ütles Vogelstein Harrise sõnul. "See on halb õnn."
Kui vähijuhi geenid muteeruvad sama raku sees kaks või kolm korda, võivad need põhjustada raku vähkkasvaja. Uuringust järeldub, et 66 protsenti vähkmutatsioonidest on põhjustatud halvast õnnest - tervislike rakkude juhuslikest vigadest. Keskkonnategurid, nagu suitsetamine ja keemiline kokkupuude, moodustavad uuringu kohaselt vähi mutatsioonidest 29 protsenti. Ülejäänud viis protsenti põhjustavad pärilikud tegurid.
Tomasetti ja Vogelsteini 2015. aasta teade sattus tulekahju teatud tüüpi vähiliikide - näiteks rinnavähi ja eesnäärmevähi - välistamiseks ning üksnes USA patsientidelt saadud andmete arvessevõtmiseks, teatas George Dvorsky Gizmodo kohta . Seekord kasutas meeskond rahvusvaheliste andmete põhjal 32 uue vähitüübi hindamiseks “uut matemaatilist mudelit”. Teadlased võrdlesid 68 riigist pärit patsientidel esineva rakujagunemise arvu ja leidsid tiheda seose vähi esinemissageduse ja raku mutatsioonide vahel, mida pärilikkus ega keskkonnategurid ei mõjutanud.
Uus paber määrab ka DNA kopeerimisvigadest põhjustatud mutatsioonide osakaalu - midagi sellist, mida eelmine uuring ei teinud. "See uus artikkel on esimene kord, kui keegi on vaadanud mutatsioonide proportsioone mis tahes vähitüübis ja määranud kolm põhjuslikku tegurit, " rääkis Tomasetti Dvorskyle. "Ma pean seda meie uuega võrreldes täiesti uueks tulemuseks."
Tähtis on see, nagu Sharon Begley Science Americani jaoks osutab, ei väida uuring, et 66 protsenti kõigist vähktõvedest on põhjustatud halva õnne mutatsioonidest. Selle asemel soovitab see, et umbes kaks kolmandikku vähitaseme erinevusest erinevat tüüpi kudedes saab seletada kiirusega, millega rakud neis kudedes juhuslikult jagunevad. Näitena märgib Begley, et umbes viiel protsendil inimestest areneb jämesoolevähk, kus rakud jagunevad suurel määral. Kuid ainult 0, 2 protsenti inimestest haigestub peensoole vähki, kus rakud jagavad piletihindu harvemini.
"Paljude vähivormide põhjustajaks võivad olla keskkonnategurid, " kirjutab Begley. "Kuid erinevused vähktõve esinemissageduses erinevates kudedes võivad ikkagi olla tingitud rakkude jagunemise erinevatest määradest."
Tomasetti ja Vogelsteini uuring leidis tõepoolest, et halva õnne mutatsioonid ei mõjuta kõiki vähitüüpe võrdselt, nagu Harris märgib NPR-i jaoks. Uuringu kohaselt põhjustavad kopsuvähk valdavalt keskkonnategurid. Enamik laste vähki on seevastu juhuslike mutatsioonide tagajärg.
Küsimusele, mida inimesed saavad teha vähirakkude looduslike mutatsioonide ohjeldamiseks, vastas Vogelstein üsna hirmutavalt. "Mitte midagi, " ütles ta Harrise sõnul. "Praegu mitte midagi."
Vaatamata nende meetodite täiustustele on meeskonna hiljutised leiud juba kriitika alla sattunud. St. Louis'is asuva Washingtoni ülikooli epidemioloog dr Graham Colditz ütles Harrisele, et geneetiliste, pärilike ja keskkonnategurite koosmõju vähktõve põhjustamisel on liiga “keeruline”, et lahku lüüa kolme õigesse kategooriasse. Stony Brooki ülikooli rakendusmatemaatika ja statistika osakonna dotsent Song Wu ütles Gizmodo väljaandele Dvorsky, et uuringu järeldused on mõnevõrra liiga julged.
Samuti on oluline märkida, et Tomasetti ja Vogelsteini järeldused ei tähenda, et vähktõve ennetamine oleks mõttetu. "Esmane ennetamine on parim viis vähisurmade vähendamiseks, " kirjutavad teadlased oma uuringus - see tähendab, et endiselt on ülioluline süüa õigesti, säilitada tervislik kehakaal ja vältida kahjulikke kemikaale. Uuringus rõhutatakse ka sekundaarse ennetamise ehk varajase avastamise ja ravi olulisust. Kuna nagu Tomasetti ja Vogelstein kirjutavad: "[f] või vähid, kus kõik mutatsioonid on [juhuslike mutatsioonide] tulemus, on sekundaarne ennetamine ainus võimalus."
