Sõda on põrgu ja paljude Vietnami konfliktis teeninud USA veteranide jaoks puhkeb psühholoogiline õudusunenägu isegi 40 aastat pärast viimast mereväelast Saigonist lahkumist. Psühholoogiliste uuringute kohaselt võib umbes 271 000 sõjaveteranil olla endiselt täielik traumajärgne stressihäire ehk PTSS. Ja paljude veterinaararstide puhul süvenevad PTSD sümptomid aja jooksul ainult süvenedes.
Seotud sisu
- Huey määratles Ameerika kohaloleku Vietnamis, kuni kibeda lõpuni
- Kas kodusõja sõduritel oli PTSD?
"Ligikaudu 11 protsenti Vietnami veteranidest kannatab 40-aastase perioodi vältel jätkuvalt kliiniliselt oluliste PTSD sümptomite all, kas diagnoosimisel on täielik diagnoos või väga tugevad tunnused, mis häirivad funktsiooni, " ütleb uuringu autor Charles Marmar, direktor Steven & Alexandra Coheni veteranikeskus NYU Langone meditsiinikeskuses.
Viimane uuring on seotud 1980. aastatel läbi viidud Vietnami Riikliku Veteranide Kohanemise Uuringus osalenutega. Algse raporti kaasautor Marmari sõnul on teos sõjaaja traumade pikaajaliste mõjude hindamisel kahel eesmärgil: "Me võlgneme seda Vietnami põlvkonnale, see on hämmastav ohverdus, mille nad tegid, " ütleb ta. "Kuid see on ka tee Iraagi ja Afganistani põlvkonna jaoks ning me peame tegema paremini kui Vietnami jaoks."
PTSD võib olla suhteliselt uus psühholoogiline kontseptsioon, kuid ajaloolased uurivad selle mõju Ameerika kodusõja sõduritele ja isegi muistsesse Assüüriasse umbes aastani 1300 eKr. Kliinilisteks sümptomiteks on sündmuste ümberjutustamine õudusunenägude või tagasilöökide kaudu, inimeste või olukordade vältimine, mis võiksid meenutada traumeerivad sündmused, negatiivsed muutused tunnetes enda ja teiste suhtes ning hüperaroosne seisund, mis raskendab keskendumist või magamist ning hõlmab tavalist otsese ohu tunnet.
Algses uuringus osalenud pisut rohkem kui 1800 osalejat olid veel elus, kui järelkontroll viidi läbi vahemikus 2012–2013. Hämmastaval kombel osales taas 1450 neist veteranidest - peaaegu 80 protsenti algsest kohordist. Uuringus hinnati, kui palju Vietnami loomaarste kannatas PTSS-i sümptomite all neljas kategoorias: ümberkogemine ja vältimine, ärajätmine ja tuimus, erutuse ja emotsionaalne kontroll ning enesekiusamine või ellujäänu süü. Osalejad jagasid oma kogemusi ühe tunni jooksul endast teatatud terviseküsimustiku, ühe tunni arvutipõhise telefoniintervjuu ja kolmetunnise kliinilise diagnostikaga telefoniintervjuu kaudu.
"See räägib teile midagi väga sügavat nende veteranide pühendumuse kohta, kes on praegu 60ndate keskpaigast lõpuni ja tahavad ikkagi oma lugu rääkida, " ütleb Marmar. „Ameerika kogemuse sotsiaalses struktuuris on midagi väga võimsat Vietnami kohta ja selle kohta, kui vaieldav Vietnam oli, ja võib-olla oli nende veteranide jaoks tõsiasi, et paljud neist olid naastes ebasoovitavad. Nende jaoks on väga oluline, et saaksime nüüd oma loo ära rääkida. ”
Veteranide sümptomeid mõõdeti Mississippi skaalal võitlemiseks seotud PTSD-ga, mida Marmar nimetab “võib-olla parimaks mõõdupuuks, mis kunagi sõja ajal PTSD-ga seotud sümptomite ja probleemide kajastamiseks välja töötatud”. Vastused näitasid, et kuigi 7, 6 protsenti on nende PTSD-d märkimisväärselt vähenenud. Viimastel aastakümnetel esinenud sümptomeid oli 16 protsendil nende sümptomitest märkimisväärselt halvenenud. Sel nädalal ajakirjas JAMA Psychiatry ilmuva uuringu kohaselt põeb enam kui kolmandik praeguse sõjapiirkonna PTSD-ga veteranidest ka suurt depressiooni. Need, kes liigitatakse paremaks või halvemaks, on kogenud 20-punktilised kõikumised skaalal, mis Marmari sõnul on märk olulistest muutustest.
Uuring ei suuda veel selgitada, miks mõned veteranid nägid aja jooksul paranemist, teised aga halvenesid. Marmar ja tema kolleegid proovivad nüüd modelleerida mitmesuguseid tegureid, et selgitada, mis töötab iga rühma mõtetes. „Vaatleme selliseid asju nagu vanus sõja alustamisel - kuna mõnede andmete kohaselt võib sõda alustades noorem olla kroonilisem või halvenev PTSD-muster - haridustaset sõja alguses, kui palju ekskursioonikohti teeniti, sõjapiirkonna kokkupuute tase, sõltumata sellest, kas sõdur on lahingus vigastatud või mitte ja kas kedagi tervitati koju soodsalt või ebasoodsalt. ”
Marmar kahtlustab, et vananemine on potentsiaalne tegur, mis võib põhjustada sümptomite süvenemist. „Kujutage ette, et Iraagi kolmest ringreisist tuleb koju keegi, kellel on majas kolm last ja nõudlik töö, palju kohustusi ja aktiivne seltsielu. Neil on vaja palju tähelepanu pöörata ja palju tähelepanu kõrvale juhtida, ”märgib Marmar. 60-aastaseks saamine, kui nad pensionile võivad minna, nende sotsiaalsed toetused võivad väheneda, nende tervis väheneb järk-järgult ja nad hakkavad silmitsi seisma omaenda suremusega. Neil pole samasuguseid struktuure ja vastutust. Rohkem meelde tuletamise aega ei pruugi selles olukorras abi olla ja see võib põhjustada traumaga seotud kogemuste intensiivistumise või taasaktiveerimise mälus. ”
Teiste uuringute andmed näitavad, et umbes 70 protsendil Iraagis ja Afganistanis teeninud meestest ja naistest ei arene suuri psühhiaatrilisi probleeme. Kuid töö nagu Vietnami loomaarstide uuring pakub mõned õppetunnid, et paremini aidata neid, kes seda teevad, lisab Marmar.
"Aitame neil neid probleeme varem tuvastada, julgustame neid hooldust otsima, hoolduse stigmatiseerimist muutma ning muutma teenused taskukohasemaks ja kättesaadavamaks - sealhulgas kaugtehnoloogiad nagu telemeditsiin ja teletervis, " rõhutab ta. Võib-olla on veelgi olulisem, et ta teeks kõik endast oleneva, et aidata veteranidel kaitsta oma kahte peamist sotsiaalse toetuse allikat - perekonda ja perekonda, keda nad koos teenisid. "Need kaks rühma on aja jooksul oma vaimse tervise kaitsmiseks tähtsamad kui keegi teine."
