Psühholoogiline nõustamine on üks peamisi lähenemisviise sotsiaalse ärevushäire - kurnav hirm inimeste igapäevase suhtluse ees - ravimisel. Kuid vaimuhaigusega inimesi ei kurna mitte ainult vestlused sõprade ja perega ning tööl esinevad ettekanded, vaid ka mõte sellest spetsialistiga rääkida. See tõke koos teistega takistab inimestel sageli kohtumast terapeudiga. Tegelikult väidab 36 protsenti sümptomite all kannatajatest, et on enne seda kümme või enam aastat oodanud.
"Miljonid inimesed soovivad abi, kuid ei otsi seda skeptitsismi, kulude, ebamugavuste ja muude põhjuste tõttu, " ütleb Steve Marks, kes on üks idufirma Jovablei kaasesitajatest, kes on ehitanud 12-nädalase veebiprogrammi, mis aitab inimestel probleemidega toime tulla sotsiaalne ärevus. "Usume, et abivajavate inimesteni jõudmise võti on kohtumine nendega seal, kus nad on." Marksi ja tema kaaskaaslase Pete Shaleki eesmärk on ühendada paljud inimesed, kes pole ravi leidnud, vajalike tööriistadega.
Marks ja Shalek kohtusid Stanfordi ülikoolis ärijuhtimise magistrikraadi omandamise ajal. Mõlemal oli varasem kogemus tervishoiutööstuses, alates elatisravis töötamisest kuni tervisetehnoloogia ettevõtete nõustamiseni. Olles kohe pealt näinud sotsiaalse ärevuse kahjulikku mõju lähedastele sõpradele ja perekonnale, uurisid nad kättesaadavaid ravivõimalusi ja lõid lõpuks koos rõõmu. Marks jagab nende lugu Smithsonian.com-iga.
Asutajad Pete Shalek ja Steve Marks olid mõlemad töötanud tervishoiutööstuse erinevates aspektides ja kohtunud Stanfordi ärikoolis. (Rõõmustav) Alustame probleemist. Mis probleemi te proovite lahendada?
Ärevus ja depressioon on arenenud maailmas suurimad puude põhjustajad. Iga viies ameeriklane kannatab ärevuse ja depressiooni all ning 85 protsenti ei saa abi. Oleme seda oma silmaga näinud inimestega, keda armastame ja kellest hoolime, ning tahtsime midagi muuta. Alustame sotsiaalsest ärevusest, mis mõjutab igal aastal 15 miljonit ameeriklast, sest sotsiaalne ärevus on terapeudi isikliku kohtumise takistuseks.
Vaatamata asjaolule, et 85 protsenti sotsiaalse ärevusega ameeriklastest ei saa abi, on sotsiaalse ärevuse ravimine lahendatud probleem. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on äärmiselt tõhus. Asutasime Jovablei, et võimaldada kõigile juurdepääsu tõenduspõhisele abile nagu CBT.
Jovable armatuurlaud annab ülevaate ja reisi plaani. (Rõõmustav) Mis siis on täpselt rõõmustatav? Kas te annaksite mulle oma liftikõne?
Rõõmustav on sotsiaalse ärevuse kõige tõhusam ja taskukohasem veebilahendus. Programm põhineb kognitiivsel käitumuslikul teraapial (CBT), mis on juhtiv sotsiaalse ärevuse ravi, mida soovitavad ametivõimud nagu Vaimse Tervise Riiklik Instituut. Suurimad väljakutsed sotsiaalse ärevuse ületamiseks on CBT alustamine ja lõpetamine. Jovablei tehnoloogia abil on CBT käivitamine lihtne ja igal Jovable-kliendil on isiklik treener, kes aitab tagada, et nad püsiksid programmis. Aitame inimestel sotsiaalsest ärevusest mugaval ja privaatsel viisil üle saada.
Programmil Jovable CBT on kuus etappi. Täpne kiirus, millega kliendid nendes etappides läbi saavad, varieerub ja spetsiifika on kohandatud iga kliendi eesmärkidele. Kliendid alustavad programmi valikulise 30-minutilise kõnega treeneriga või saavad treeneriga suhelda lihtsalt teksti ja meili teel. Nad räägivad oma treeneriga, kuidas sotsiaalne ärevus neid mõjutab ja mida nad tahavad programmist välja saada. Kliendid selgitavad välja konkreetsed sotsiaalsed olukorrad, mis muudavad nad ärevaks, ja õpivad, kuidas CBT aitab seda ärevust vähendada. Nad mõistavad, mis nende ärevust käivitab ja kuidas neid käivitajaid kontrollida. Kliendid õpivad ärevust tekitavaid mõtteid tuvastama ja väljakutseid esitama, et nad tunneksid end vähem üleolevana. Nad õpivad tehnikaid ärevuse vähendamiseks igas olukorras, et nad saaksid elada soovitud elu. Osalejad harjutavad õpitud võtmeoskusi, näiteks mõtlemisvigade tuvastamist ja ärevate mõtete vaidlustamist, ning kasutavad neid tehnikaid erinevates sotsiaalsetes oludes. Nad töötavad oma eesmärkide nimel, alustades olukordadest, mis tekitavad pisut muret, ja liiguvad edasi raskematesse olukordadesse, kuna muutuvad mugavamaks ja enesekindlamaks. Kliendid õpivad, kuidas säilitada saavutatud kasu ja kuidas lisada CBT oma igapäevaellu. Need lukustuvad soodustustega, mis võivad kesta üle 10 aasta.
Kuidas te selle kontseptsiooni välja tulite?
2013. aastal varjas Pete Stanfordi haiglate arste ja nägi, et erakorralise meditsiini osakonda saabuvad tohutult paljud ärevusega inimesed. Ta rääkis 200 sotsiaalse ärevusega inimesega, kes ütlesid, et see on halvav ja et nad on hädas abi saamiseks. Nad ütlesid talle, et nad ei tea, mis töötas, ega olnud kindlad, et saavad abi lubada.
Samal ajal rääkis ta Stanfordi 50 psühholoogiaeksperdiga, kes ütlesid talle, et ärevusega tegelemine on lahendatud probleem: CBT tõhusust on tõestanud sajad uuringud. CBT pole nii keeruline. Ja see ei pea olema nii kallis.
Ta mõtles: mis oleks, kui saaksite lõhe ületada miljonite inimeste vahel, kes kannatavad sotsiaalse ärevuse all, ilma et nad saaksid abi, ja arstide vahel, kes teavad täpselt, mida teha? Nii sündiski idee Jovablei jaoks.
Millised tõendid näitavad, et rakendus suudab tõhusalt lahendada sotsiaalse ärevuse?
CBT on juhtiv sotsiaalse ärevuse ravi, mida soovitavad suured ametivõimud nagu Riiklik Vaimse Tervise Instituut, Ameerika Ärevus- ja Depressiooniliit ning Ühendkuningriigi Riiklik Terviseamet. See on aastakümnete jooksul olnud paljude, paljude eelretsenseeritud kliiniliste uuringute objekt. (See 2014. aasta septembris välja antud Lanceti metaanalüüs vaatas läbi 101 kliinilist uuringut ja jõudis järeldusele, et CBT-d "tuleks pidada parimaks sekkumiseks sotsiaalse ärevushäire esmaseks raviks.") Samuti on uuringud näidanud, et veebipõhine CBT on sama tõhus kui isiklik teraapia.
Meie enda tulemused tugevdavad seda sõnumit nüüd. Rõõmustav mõõdab meie klientide sotsiaalset ärevust kliiniliselt kinnitatud skaala (Social Phobia Inventory ehk SPIN) abil. Palume klientidel SPIN lõpule viia siis, kui nad hakkavad programmiga mängima ja perioodiliselt programmi ajal, et nad saaksid jälgida oma edusamme. 90 protsenti Jovablei klientidest näeb ärevuse langust. Keskmiselt näevad rõõmsad kliendid, et nende ärevus väheneb 30 protsenti. Kliendid räägivad meile, et 30-protsendiline langus muudab elu. See annab neile õiguse teha asju, mis nendest kõige enam hoolivad - asju, mis olid nende jaoks enne Jovablei rasked olnud, näiteks tööintervjuud, kohtingutel käimine, seltskondlikel üritustel osalemine või edukas suhtlemine perega.
Kas arvate, et on irooniline võtta inimesed sotsiaalse ärevuse probleemist välja?
See, et Jovable pakub inimestega suhtlemist peamiselt teksti, e-posti ja soovi korral telefoni kaudu, on meie klientide üks Jovablei lemmikosi. Sotsiaalse ärevusega inimesed ütlevad meile sageli, et nad ei külasta terapeuti just seetõttu, et nende sotsiaalne ärevus takistab neil soovimast kedagi isiklikult näha.
Sellegipoolest tuleb Jovablei põhiosa läbi võrguühenduseta toimuva isikliku suhtluse, mida nimetatakse “kokkupuuteks”. Säritused on mõõdukalt ärevad olukorrad, mida kliendid hoolikalt kavandavad. Näited hõlmavad sõbraga kohvi saamist, klassis küsimuse esitamist või kohtumisel rääkimist. Neisse olukordadesse sattudes saavad kliendid teada, et murettekitavad asjad juhtuvad vähem kui nad eeldavad ja et nad saavad hakkama, kui need asjad juhtuvad. Uuringud näitavad, et hästi kavandatud särituste tegemine on parim viis sotsiaalse ärevuse ületamiseks. Rõõmustav õpetab, kuidas säritusi hästi teha, ja aitab neid kavandada, kuid kasu toob see tegelikult just isikliku tegevuse tegemine.
Kuidas täidab rakendus spetsialisti tavapärase rolli?
Me värbasime juhtivad sotsiaalse ärevuse ja CBT kliinilised eksperdid, kes aitaksid meil luua rõõmu. Nad kavandasid Jovable'i uuringute põhjal, et veebipõhine CBT töötab võrdselt hästi kui ka isiklik CBT, kui kliendid programmi lõpule viivad.
Üks meie asjatundjatest, Rick Heimberg, on sotsiaalse ärevuse ravis üks maailma juhte. Ta kirjutas selle raamatu sõna otseses mõttes. Heimbergi toetus on uskumatu usaldushääletus Joabyri vastu.
Kas leiate, et inimesed jäävad rakenduse külge, kui suur osa sellest pühendumisest sõltub enesemotivatsioonist?
Oleme näinud kohutavat kihlumist ja meie treenerid on võtmetähtsusega. Treenerid tegutsevad klientide ees vastutustundliku partnerina, aidates klientidel programmiga kaasas käia ja tegema asju, mis aitavad neil sotsiaalsest ärevusest üle saada.
Veebisait võib keskenduda konkreetsetele sotsiaalsetele kohtumistele. (Rõõmustav) Kuidas kirjeldaksite oma senist edu?
Aitame inimestel sotsiaalsest ärevusest üle saada - võimaldame neil teha elus olulisi asju, mida nad varem ei saanud, näiteks tööintervjuusid, kohtingutel käimist, seltskondlikel üritustel osalemist või perekonnaga edukat suhtlemist. Meie kliendid ütlevad meile, et Rõõmustav muudab nende elu ja meie andmed toetavad seda. See on kõige olulisem viis edu mõõtmiseks. Kuna üha enam kliente lõpetab Jovablei, loodame suurendada teadlikkust sotsiaalsest ärevusest ja vähendada sellega seotud häbimärgistamist.
Me kasvame ka nagu hullumeelsed, võimaldades meil jõuda paljude teiste inimesteni ja neid aidata. Oleme oma kasutajate arvu iga kuu kahekordistanud, alates turule toomisest kasutajatele märtsis 2015. Ja alles alustame. Viieteistkümnel miljonil ameeriklasel on sotsiaalne ärevus ja veel miljonid inimesed kannatavad selle all kogu maailmas.
Kas võiksite tuua näite kellegi kohta, kes on rakendust kasutanud sotsiaalse ärevuse ületamiseks?
Üks Jovablei klientidest on kirjutamisõpetaja nimega Emma. Ta on 29-aastane. Emma hakkas rõõmu kasutama, kuna tundis end eraldatuna ja depressioonina ning ütles, et ta ei elanud just kõige paremat elu. Ta oli proovinud külastada terapeuti, kuid üritas seda oma ajakavasse sobitada ja selle eest kindlustust saada. Emma muretses ka, et tal pole emotsionaalset energiat terapeudiga kliendi ja patsiendi suhete loomiseks. Tänu Jovable'ile suutis ta oma elus muutusi - alates telefonikõnedele vastamisest kuni oma vajaduste rahuldamisega ühiskondlikes olukordades -, mis on tõstnud tema enesekindlust. Ta muutis karjääri, seisis oma töökoha eest ise ja kolis üle kogu riigi.
Kuidas kavatsete oma ettevõtet laiendada? Mis järgmiseks?
Meie kliendid küsivad meilt pidevalt täiendavaid rõõmsaid tooteid. Neid huvitavad eriti tooted, mis võimaldavad säilitada oma uusi ärevuse likvideerimise oskusi - see on analoogne terapeutilises revaktsessioonis - ning tooted, mis parandavad nende sotsiaalseid oskusi. Need on meie tootekaardi prioriteedid.
Me soovime ravida maailma ärevust ja depressiooni. See tähendab, et laiendame lõpuks depressiooni ja üldist ärevust ning muutume ka globaalseks. Täna oleme keskendunud kodumaale.
