Toimetaja märkus, 27. aprill 2009: Haiguste Tõrje Keskus ja Maailma Terviseorganisatsioon kinnitasid, et USA-s on üle 40 seagripi juhtumi pärast Mehhikos aset leidnud raskemat haiguspuhangut, milles hukkus 149 inimest. 2006. aastal esitas Smithsoniani ajakiri profiili Robert Websterile, kes uurib tänapäevaseid gripiviirusi ja nende levikut loomadelt inimestele.
Robert Webster oli Memphises oma kodu tagaaias haljastustöid tegemas. See oli 1997. aasta varasel talvel, laupäeval. Ta segas komposti, majapidamistööd, mida ta lummab. Ta kasvas üles Uus-Meremaal talus, kus tema pere kasvatas parte nimega Khaki Campbells. Miski ei rõõmusta teda rohkem kui maa peal möllamine. Ta kasvatab oma maisi, siis korjab selle ise. Mõned tema sõbrad nimetavad teda Farmer Websteriks ja kuigi ta on üks maailma silmapaistvamaid virolooge, leiab ta, et moniker eristab teda. Ta hakkas segama, kui tema naine Marjorie pistis ta peauksest välja ja ütles: "Rob, Nancy Cox on telefonis." Cox on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste gripiosakonna juhataja, Atlantas. Webster läks telefoni. Tal on sügav hääl ja paks aktsent, mida inimesed segavad vahel pompoossusega. "Tere, Nancy, " ütles ta.
Cox kõlas hädisena. Ta rääkis, et Hongkongis on toimunud hirmutav areng - rohkem juhtumeid ja veel üks surm.
Jumal küll, meenutab Webster mõtlemist. See toimub. Sel korral toimub see tõesti.
Mõni kuu enne seda oli Hongkongi 3-aastasel poisil tekkinud palavik, kurguvalu ja köha. Gripp, arvasid tema vanemad. Poiss aga muutus haigemaks. Sisse seatud hingamisteede arreteerimine ja ta suri. Juhtum tekitas arstidele muret. Nad ei suutnud meenutada, et nägid nii vastikut gripijuhtumit, eriti nii noore lapse puhul. Nad saatsid proovimiseks tema kopsuvedeliku proovid ja tulemused näitasid, et tal oli tõepoolest gripp, kuid see oli tüvi, mis oli varem ilmnenud ainult lindudel. H5N1, seda nimetatakse. Webster on maailmas klassikaline klassikalise lindude katku ekspert ja vaid aja küsimus enne kui katsetulemused temani jõudsid. Kuid ta polnud veel mures. Ta arvas, et laboris pidi olema mingisugune saastumine. H5N1 ei olnud kunagi inimestest üle jõudnud. Pidi viga olema, arvas ta.
See oli kuni Cox katkestas oma aiapidamise, et talle uutest juhtumitest rääkida.
Websterile juhtus kohe, et ta peaks lennukis olema. "Pidin minema turgudele, " ütles ta mulle hiljuti. “Pidin turule jõudma nii kiiresti kui võimalik.” Ta pidas silmas kodulindude turge, kus kanu ostab ja müüb sadu tuhandeid. Mõni kuu varem surnud väike poiss oli umbes kanade ümber, nagu enamus väikseid poisse selles maailmaosas, kus pered elavad sageli koos kanade, sigade, partide ja koertega. Kui H5N1 oli tegelikult turgudel, nagu Webster arvas, oli see tema halvima stsenaariumi algus: viirus võib kanades ja võib-olla teistes loomades muteeruda ning omandada seejärel oskusteabe, mida inimeselt edasi anda Inimene võib algatada pandeemia, mis võib tema arvates tappa koguni 20 miljonit inimest.
Webster on kogu oma teadlase karjääri jooksul ennustanud ja valmistunud selliseks sündmuseks. Tema labor Memphise Püha Jude'i lasteuuringute haiglas on maailma ainus labor, kus uuritakse gripi inimeste ja loomade vahelist seost. See oli Webster, kes avastas, et linnud võisid tõenäoliselt põhjustada varasemaid gripipandeemiaid, sealhulgas Aasias 1957. aastal aset leidnud üks, mis tappis umbes kaks miljonit inimest. Ta on veetnud suure osa oma elust lindude väljaheidete kogumisel ja gripi tunnuste uurimisel. Osa sellest kogumisest on toimunud siis, kui tema ja ta pere olid puhkusel. Ühel õhtul New Yorgi osariigis Cape May's jooksis tema kooliealine lapselaps tema poole teel õhtusöögile, öeldes, et ta on tema jaoks avastanud mõne kaka. Ta oli nii rahul.
Paar päeva pärast Coxi telefonikõnet astus Webster Hongkongi lennukist maha. Ta peatus Hongkongi ülikoolis, et anda abi turul pakutavate kana väljaheidete proovist. Ta helistas ka oma laborisse Memphises ja mõnele Jaapani teadlasele, keda ta oli koolitanud. Ta käskis neil oma kotid pakkida.
Websterile ilmnes probleem. Probleem oli H5N1. Ei tema ega ükski tema töötaja polnud kunagi viiruse tüvega kokku puutunud, see tähendab, et neil polnud selle vastu antikehi, mis tähendab, et neil polnud selle vastu kaitset. Nakatumise korral saavad nad tõenäoliselt sama saatuse kui surnud väike poiss.
Nad vajasid vaktsiini. Neli aastakümmet enne oli Webster aidanud luua esimese laialt levinud kaubandusliku gripivaktsiini. Kuni ta kaasa tuli, anti gripivaktsiinid tervelt - kogu viirus inaktiveeriti ja seejärel süstiti. See põhjustas arvukalt kõrvaltoimeid, millest mõned olid gripist halvemad. Websteril ja tema kolleegidel oli idee viirus pesuainetega laiali ajada, nii et immuunvastuse ergutamiseks tuleb süstida ainult immuunsust tekitavaid osakesi. Enamik tavalisi gripipilte toimib tänapäevalgi niimoodi.
Enne kui nad Hongkongisse tööle läksid, lõid Webster ja tema kolleegid H5N1 viirust sisaldavast proovist omamoodi toorvaktsiini. Nad keeldusid asja üksikasjalikult arutamast, kuid kohtlesid proovi viiruse inaktiveerimiseks. Webster korraldas Hongkongis patoloogile, et tilgutada vaktsiin oma nina ja töötajate nina. Teoreetiliselt moodustuvad peagi viiruse antikehad.
“Kas olete kindel, et see on inaktiveeritud?” Ütles patoloog.
Webster mõtiskles hetkeks selle küsimuse üle.
"Jah see on. Ma loodan."
Ja vedelik hakkas tilkuma.
"On väga oluline teha asju ise, " ütles Webster mulle hiljuti. „Tänapäeval tahavad teadlased, et teised inimesed teeksid nende heaks asju. Kuid ma arvan, et peate kohal olema, väljakul olema, nägema koostoimeid. ”Paljuski võib Websteri tähelepanuväärse karjääri jälgida jalutuskäigule mööda Austraalia randa 1960. aastatel, kui ta oli Austraalia mikrobioloogia teadur. Riiklik ülikool.
Ta jalutas koos oma teaduspartneri Graeme Laveriga. Webster oli siis 30-aastane, Laver pisut vanem. Iga 10 või 15 jardi tagant leidsid nad surnud lambaliha, kes oli ilmselt rannas pestud. Selleks ajaks olid kaks meest mitu aastat grippi uurinud. Nad teadsid, et 1961. aastal tapsid Lõuna-Aafrikas tiirud gripiviiruse. Webster küsis Laverilt: "Mis siis, kui gripp tapsid need linnud?"
See oli tüütu küsimus. Nad otsustasid edasi uurida, korraldades reisi mahajäetud korallisaarele Queenslandi lähedal. Nende ülemus ei toetanud seda seiklust täielikult. “Laver hallutsineerib, ” ütles boss kolleegile. Nad olid alatud. “Miks seal?” Kirjutas Laver kunagi reisist. “Ilusad saared sinisemere meres, kuum liiv, küpsetuspäike ja soe korallilaguun. Mis oleks parem koht gripiuuringute tegemiseks! ”Snorgeldasid nad päeva jooksul. Öösel neelasid nad sadade lindude kurku. Tagasi laboris oli neil eureka hetk: 18 linnul olid inimese gripiviiruse antikehad, mis levisid inimeste seas 1957. aastal. See tähendas muidugi ainult seda, et linnud olid viirusega kokku puutunud, mitte seda, et nad kandsid või edastaksid neid seda.
Et teada saada, kas nad olid, võtsid Webster ja Laver järgmised reisid Suure Vallrahu, Phillipi saare ja Tryoni saare juurde. Rohkem ujumist päeva jooksul, šerripeod videvikus ja siis paar tundi lindude siblimist. Nad viisid materjali tagasi oma laborisse Austraalia Riiklikku Ülikooli Canberras. Kanamunades gripiviiruste kasvatamine on tavaline protseduur. Nii süstisid nad tampoonidelt saadud materjali kanamunadesse, et näha, kas gripiviirus kasvab. Kaks päeva hiljem koguti vedelik. Enamikus munades polnud viirus kasvanud. Kuid ühes munas oli see kasvanud. See võib tähendada
ainult üks asi: viirus oli lindudes.
Webster soovis rohkem teada saada. Täpsemalt soovis ta teada, kas lindudel võis olla oma roll 1957. aasta gripipandeemias. Ta sõitis Londoni Maailma gripikeskusesse, kus on suur lindude gripiviiruse tüvede kollektsioon ja ka gripi ohvrite antikehade proovid. Tema eksperiment seal oli üsna lihtne. Ta kogus antikehaproove 1957. aasta gripipandeemia ohvritelt. Samuti kogus ta proovid mitmest linnugripi tüvest. Siis segas ta proove. Mida antikehad tegid? Nad ründasid linnugripi tüvesid, mis tähendab, et inimese gripiviirusel olid mõned samad molekulaarsed omadused kui linnugripiviirustel.
Kuidas see saaks olla? Vastus on midagi, mida nüüd nimetatakse ümberpakkumiseks. Gripiviirusel, sõltumata sellest, kas seda kannavad linnud või inimesed, on kümme geeni, mis on paigutatud kaheksasse eraldi geenisegmenti. Kui kaks erinevat gripiviirust nakatavad ühte rakku, võivad nende geenid muutuda - segada, segada. Netoefekt on see, et moodustub uus gripiviiruse tüvi, millega inimesed pole varem kokku puutunud. Webster nimetab segamisprotsessi kui “viiruse sugu”. Võib-olla on Websteri suurim panus teadusesse idee, et pandeemiad algavad siis, kui linnu- ja inimese gripiviirused moodustavad uue tüve, mille inimestel puudub võime tõrjuda.
Pärast sisenemist Hongkongi kodulindude turgudele vajas Webster vaid paar päeva, et teha piisavalt kana väljaheiteid, et näidata, kas H5N1 tüvi tõepoolest ringleb. Koos paljude kolleegidega soovitas ta viiruse leviku tõkestamiseks tappa kõik turupiirkonna kanad. Hongkongis kohtus oma tegijaga umbes 1, 5 miljonit kana. Ja see näis triki ära teevat. Viirus oli kadunud.
Kuid Websteril oli jama, et see oleks tagasi. Põhjus oli partidel. Websteri arvates on kõige ohtlikum loom maailmas part. Tema uuringud on näidanud, et pardid võivad kanadele gripiviirusi üsna hõlpsalt edasi anda. Kuid kuigi linnugripiga tabanud kanad surevad sajaprotsendiliselt, ei põe paljud pardid üldse. Nii lendavad nad viirust kandvatesse teistesse maailma piirkondadesse. "Pard on Trooja hobune, " ütleb Webster.
Pärast kanade tapmist Hongkongis kolisid metsikud pardid tõenäoliselt viiruse Aasia teistesse piirkondadesse, kus see jätkas kanade nakatumist ja oma geneetilise meigi segamist. Kui 2003. aasta lõpus Tais ja Vietnamis varjatud tüvi uuesti varjata sai, oli see veelgi tugevam. Viirus kandus otse lindudelt inimestele, tappes kümneid inimesi, mida Maailma Terviseorganisatsioon on kirjeldanud kui puhtalt linnugripi kõige halvemat puhangut, mis on kunagi olnud inimeste ründamiseks.
Websteri sõnul on maailm noatera äärel. Ta arvab, et H5N1 kujutab kõige tõsisemat ohtu rahvatervisele alates 1918. aasta Hispaania gripipandeemiast, mis tappis kogu maailmas hinnanguliselt 40–100 miljonit inimest. Ehkki H5N1 tüvi ei ole siiani näidanud, et see omandaks võime hõlpsalt inimeselt inimesele edasi kanduda - kõik tõendid näitavad, et Vietnami ja Tai gripi ohvrid said viiruse otsesest kokkupuutest nakatunud kodulindudega -, mis ei ole Websterile lohutust andnud . On ainult aja küsimus, enne kui see viirus tema sõnul välja lülitub. Ta on seda öelnud mitu aastat. Maailm võtab lõpuks märku. Nüüd on kümnetes riikides koostatud pandeemiaga tegelemise plaanid. Novembris taotles president Bush, et selle ettevalmistamiseks eraldataks 7, 1 miljardit dollarit, sadu miljoneid dollareid kulutatakse hiljuti Websteri laborisse koorunud uue vaktsiini väljatöötamiseks.
Webster on nõustanud föderaalseid terviseametnikke igal sammul. Ta teeb seda viiruse kartuses ja ka seetõttu, et see on tema töö. Kui H5N1 tüvi 1990ndate lõpus tekkis, sõlmis Riiklik Allergia- ja Nakkushaiguste Instituut Websteriga suurema lepingu Hongkongisse seirekeskuse rajamiseks, et määrata kindlaks linnugripiviiruste ülekande molekulaarne alus ja isoleerida tüved, mis oleksid sobivad vaktsiinide väljatöötamiseks. "Ta on kindlasti üks neist inimestest selles valdkonnas, kes on sellele teemale tähelepanu juhtimisel kõvasti edasi jõudnud, " rääkis mulle instituudi direktor Anthony Fauci. “Ta oli pakist väljas. Ta on üks käputäis inimesi, kes pole mitte ainult helisenud, vaid töötab selle nimel, et see asi ei muutuks millekski, mida keegi ei taha näha. ”
Websteri töö hoiab teda kaks kuni kolm nädalat kuus riigist välja. Memphises analüüsib tema labor kogu maailmas esinevaid gripiviiruse tüvede proove, et näha, kuidas need muteeruvad. Hiljuti teatasid tervishoiuametnikud linnugripi H5N1 leidmisest Türgis, Rumeenias, Horvaatias ja Kuveidis. Põhja-Ameerikas pole seda veel lindudelt leitud. Kui H5N1 siin teed teeb, on Webster tõenäoliselt esimeste seas.
Sel möödunud aasta juunis sattusin Websteriga Ameerika mikrobioloogia ühingu koosolekule Atlanta, kus ta pidi esinema kõnega linnugripi ohust. Kohal oli enam kui 5000 mikrobioloogi, kes - kuna olen toibuv hüpohondriak - leidsid mind veidralt lohutavana. Websteriga teadlaste koosolekul jalutamine on kogemus, mis peab sarnanema Yo-YoMa-ga tšellistide koosolekul käimisega. Kui Webster mööda kõndis, lakkasid inimesed äkitselt rääkimast, mis talle tundus olevat unustamatu.
Ta avas oma jutu, esitades rea intrigeerivaid küsimusi: “Kas praegu Vietnamis ringlev H5N1 õpib inimeselt inimesele edastama, paljunema? Miks pole seda juba tehtud? Selle õppimiseks on olnud kolm aastat ja mida see siis ootab? Miks ei saaks see tööd lõpetada? Loodame, et ei lähe. ”
Ta tegi pausi. “Kas see on siga, mis loos puudub?” Webster selgitas, et tüvi ei suuda endiselt omandada pandeemia puhkemiseks vajalikku viimast koostisosa: võimet inimeselt inimesele edasi kanduda. Selleks, et see juhtuks, usuvad Webster ja teised, et inimese gripiviiruse versioon, mis on hõlpsalt inimeste vahel ülekantav, ja linnugripi H5N1 nakatunud viirused peavad samal ajal nakatama sama imetajarakku ja neil peab olema viiruse sugu. Kui H5N1 korjab inimese gripiviirusest neid geene, mis võimaldavad selle levikut inimeselt inimesele, siis Websteri sõnul pole selle vastu immuunsust. Kui tõhusalt spetsiaalselt sellel hiljuti tekkinud viirusel põhinevat vaktsiini pole kiiresti saadaval ja kui ka viirusevastaseid ravimeid pole, võib juhtuda palju surmajuhtumeid.
Jälgides, kuidas Webster rääkis, ei suutnud ma mõelda, et loomad pole alati meie sõbrad. Selgub, et loomad on sagedased allikad sellest, mis meid vaevab. Edinburghi ülikooli teadlased koostasid hiljuti üsna hirmutava nimekirja 1415 mikroobist, mis põhjustavad inimeste haigusi. Kuuskümmend üks protsenti neist mikroobidest on loomade poolt edastatud ja inimestele edastatud. Edinburghi teadlaste sõnul põhjustavad kassid ja koerad 43 protsenti neist mikroobidest; hobused, veised, lambad, kitsed ja sead edastavad 39 protsenti; närilised, 23 protsenti; linde, 10 protsenti. Primaadid levitasid algselt inimestele AIDSi. Lehmad levivad veiste spongioosset entsefalopaatiat ehk hullu lehma tõbe. Arstid E. Fuller Torrey ja Robert Yolken tsiteerisid oma 2004. aasta raamatus Maa metsloomad: loomad, inimesed ja haigused tõendusmaterjali, mille kohaselt kasside edastatud parasiit Toxoplasma gondii põhjustab skisofreeniat. Acouple aastaid tagasi puhkes ahvenaviiruse viirus mitmetes Midwest inimestes, kellel oli hiljuti olnud tihe kokkupuude lemmikloomade preeriakoertega.
Ja siis on sead. Aastaid on Webster teatanud, et sead on pandeemilise gripipuhangu segamise kausid. Ta on teooria tegelikult kinnitanud oma majas. Tal on välisukse kõrval vitraažaken, mis kujutab, mida ta peab gripipandeemiate loomulikuks kujunemiseks. Klaasi ülaosas lendavad linnud. Nende all karjatas siga. Inimene seisab vasakul. Kõigi nende all on ringid, mis esindavad viirusi ja paistavad olevat liikumas. Nad on palaviku taustal punased.
Siga on pildil, kuna tema genoomil on ehk üllatuslikult inimese genoomiga teatud põhijooned. Sead püüavad kergesti inimese gripitüvesid. Sead on vastuvõtlikud ka linnugripitüvede korjamisele, peamiselt seetõttu, et nad elavad sageli kodulindude läheduses. Kui inimese gripitüvi ja linnugripi tüvi nakatavad searaku samal ajal ja kaks erinevat viirust vahetavad searakus geneetilist materjali, on võimalik, et virulentne linnutüvi võtab inimese gripiviiruse geene, mis kontrollivad levikut inimesed. Kui see juhtub H5N1-ga, tähendab see peaaegu kindlasti, et viirus pääseb hõlpsalt inimeselt edasi. Pandeemia ei pruugi kaugel olla.
Webster tõi Atlanta-vestluse ajal välja, et see H5N1 viirus oli nii salakaval, et see on juba õppinud tiigreid ja muid kasse nakatama, mida ükski linnugripp pole kunagi teinud. Webster ütles, et "siga võib olla vajalik või mitte" pandeemia puhkemiseks. "Igatahes on sellel viirusel edu saavutamise võimalus." Ta ütles, et loodab maailma tervishoiuametnike plaanide jätkamist, sest nad võivad seda talvel silmitsi seista.
Loodetavasti mitte. ”
Käisin Websteriga jahil. Maisi jaht. Tema maisipõld asub platsil, mis talle kuulub Memphise äärelinnas asuvast kodust umbes viis miili. Ta kasvatab geneetiliselt muundatud maisi, mida saab Illinoisist. Maisi DNA-sse on sisestatud täiendav geenikomponent, mis suurendab magusust, tootes üht Ameerika Ühendriikide magusamat maisi. Kolm tema lapselast olid meie juures, külastades Põhja-Carolinat. Nad olid muu hulgas tulnud Websteri iga-aastasele maisipeole, kus Püha Jude haigla viroloogiaosakonna liikmed kogunevad tema tagaaeda, et istuda kobaral maisit söömas. Maisifestivalil ühel istungil söödud maisi kõige rohkem kõrvarekord on 17. Registreeringuomanik on ühe Websteri proteaadi teismeline poeg. Websteri teatel oli auhinnaks kolmepäevane kõhuvalu. Ta julgustas mind seda rekordit mitte ületama.
"Seal on hea, " sõnas Webster, kõverdades kõrva maha. Tal oli seljas pikad lühikesed püksid, ruuduline sinine särk ja laia äärega lõuendimüts. Ta oli mõni minut ringi varitsenud, enne kui leidis kõrva, mis talle meeldis. Ta tundus maisi kvaliteediga rahul olevat, mutisedes tema rinnale. Mõne kõrva valimise ajal küsisin, miks ta vilja maha jäi. "Usun, et istutasin liiga kiiresti, " ütles ta. “Maapind oli ikka liiga niiske.” See põhjustas paljude kõrvade ebaõige õitsemise. Küsisin, miks ta nii vara istutas. Ta ütles: „Ma pidin olema Aasias.“ Mulle tundus, et ülemaailmse epideemia peatamine oli mõistlik vabandus nö maisipartii jaoks.
Webster oli sel nädalavahetusel esimest korda paljude nädalate jooksul kodus. Ta oli viimase aasta jooksul käinud Aasias ja tagasi kümmekond korda. Küsisin Marjorie Websterilt, kui sageli ta teda näeb, ja ta vastas: “Tänapäeval mitte eriti.” See on ohver, mille ta näib olevat valmis tegema; Webster on talle palju veast ja sellest, mida see teha saab, rääkinud.
Korjasime umbes poole tunni jooksul maisi, seejärel läksime tagasi Websteri koju, et natuke sahistada. Ta loksus tempos peaaegu kahekordseks. Meil pidi olema 250 kõrva maisi. Panime raputatud kõrvad jahedamaks jääks. Keskpäevaks olime lõpetanud, nii et otsustasin minna vaatama. Beale Street, Elvise imiteerijad, mitmed grillühendused. Veidi enne kella 17.00 liikusin maamärkide Peabody hotelli fuajeesse. Ma tahtsin parte näha. Alates 1930. aastatest on pardid ujunud hotelli fuajees asuvas purskkaevus. Pardid elavad ülakorrusel omamoodi pardimõisas. Hommikul sõidavad nad liftis alla. Kui liftiuksed avanevad vestibüülis, lehvitavad pardid umbes 30 jardi kaugusel punast vaipa, üksikut faili, sadade inimeste ees, kes pildistavad pilte justkui pardi paparatsod. Kui pardid purskasid purskkaevu, lustivad inimesed. Kell 17.00 tehakse pardid päevaks valmis; nad lehvitavad mööda vaipa tagasi lifti juurde ja sõidavad siis tagasi oma häärberisse õhtusöögile. Üldiselt peab tunnistama juhust, et seda uskuda.
Mõtlesin, kas Webster on neid parte kunagi testinud. Sel õhtul maisipeol, pärast minu kolmandat kõrva ja Websteri teist, ütlesin talle, et olen läinud parte vaatama. "Oh, Peabody pardid, " ütles ta, kui ma esimest korda nägin teda päevade jooksul nähtavalt õnnelikuna. “Lapsed armastasid parte, kui nad olid väikesed.” Küsisin, kas talle meeldivad ka pardid. "Miks mitte? Ma naudin parte, ”ütles ta. Ma ütlesin: “Kas te olete neid kunagi neelanud?” Ta vastas: “Ei. Mõnikord ei taha lihtsalt teada. On mõned pardid, mida ma ei tampooniks. ”
