See artikkel on pärit ajakirja Global Health NOW uudiste veebisaidilt ja tööpäeva e-infolehest, mille on avaldanud Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kool.
Gripp saak nõrgale immuunsussüsteemile ja nõrgale tervisesüsteemile.
Järgmise gripipandeemia saabumisel sõltub riigi edukas reageerimine tugevatest terviseressurssidest, infrastruktuurist ja juhtimisest.
See tähendab, et paljud arengumaad, kes juba näevad vaeva piisava tervishoiuteenuse pakkumisega, on tõenäoliselt ülekoormatud. Ja arenenud riigid - hästi koolitatud tervishoiutöötajate, tõhusate haiguste seiresüsteemide ja kõrgtehnoloogiliste rajatistega - võiksid oma piiridesse suruda.
Viiruse varajane avastamine on rahvatervise tõhusa reageerimise mobiliseerimisel kriitilise tähtsusega, kuid paljud madala sissetulekuga riigid näevad vaeva WHO gripiseire standardite järgimisega. "Identifitseerimine iseenesest on enamiku arengumaade jaoks keeruline, " ütleb PAHO hädaolukorraks valmisoleku ja katastroofiabi osakonna direktor MD Ciro Ugarte.
Lihtsast gripidiagnoosist ei piisa; ta ütleb, et haiguse tõhusaks raviks ja vaktsineerimise arendamiseks on vajalik tüve iseloomustus. Näiteks ei vaja tüüpiline hooajaline gripp erakorralisi meetmeid ülekandumise vähendamiseks (koolide sulgemine või avalike asutuste rajamine), mis võivad olla vajalikud pandeemia korral.
Ugarte ootab ressurssidevaestes riikides olulist tuvastamist, kuna tervisekeskused peavad proovid saatma riiklikesse või rahvusvahelistesse laboritesse testimiseks. Sellised viivitused aeglustasid reageerimist 2009. aasta H1N1 puhangule, selgitas Ugarte, kui Mehhiko viiruseproovid esimest korda CDC-sse saadeti. CDC mahajäämuse tõttu tuli isendeid Kanadas töödelda. "Avastasime samal päeval, kui Mehhiko kuulutas välja hädaolukorra, et Brasiilias ja mitmetes teistes riikides oli juba juhtumeid, " ütleb Ugarte, märkides, et see viibib kooskõlastatud piirkondliku reageerimisega.
Järgmise pandeemia jaoks ei ole see hea. "On selge, et oleme laine taga, " nendib Ugarte ja "ainus viis järelejõudmiseks sõltub [tervishoiuteenuste] suutlikkusest."
2006. aasta Lanceti uuringus, milles ennustati 1918. aasta gripi ulatuses aset leidnud pandeemia surmajuhtumeid, ennustati 62 miljonit surmajuhtumit ja kajastus rikaste ja vaeste riikide vahel valitsevat lõhet. Üle 96 protsendi ennustatud surmajuhtumitest juhtuks arengumaades. Mudel tõi kaasa silmatorkava ebaproportsionaalse suremuse globaalses lõunas, mis on osaliselt tingitud tervishoiusüsteemide suutlikkusest, aga ka olemasolevate haigusseisundite, näiteks HIV või alatoitluse levimuse tõttu, mis suurendavad gripihaigete surmaohtu.
Suure sissetulekuga riigid on haiguspuhangu korraldamiseks paremini varustatud, kuna nende tervisesüsteemid pakuvad kergemini hooldust, näiteks rehüdratsiooni, viirusevastaseid ravimeid või kulukaid hingamisteraapiaid, selgitas Paul Spiegel, MD, MPH, Johns Hopkinsi humanitaartervise keskuse direktor. Kuid isegi sellised riigid nagu Kanada või Suurbritannia, kes kiitlevad universaalse tervishoiuga, võitlevad eriti virulentse gripi vastu, vahendab Spiegel. "Kui tegemist on väga raske gripipandeemiaga, on ICU hooldust vajavate inimeste arv ja vajalike ventilatsioonimasinate hulk üle jõu käiv, " ütleb ta.
Ta ütleb, et WHO määrustel ja hinnangutel põhinevad põhjalikud tegevuskavad riigi valmisoleku hindamiseks puhangule reageerimiseks on koordineeritud ülemaailmse reageerimise nurgakivi. „Mõnes riigis ei ole tegevuskava eesmärkide saavutamiseks piisavalt kompetentsi ja suutlikkust, “ ütleb Spiegel. "Rahvusvahelised organisatsioonid peavad koos nende riikidega, kellel on suurem suutlikkus ja teadmised, tegema koostööd nende valitsuste toetamiseks."
Kriisid suurendavad ka riikide vahelist ebavõrdsust - olukord, millega seisavad silmitsi vaesed ja rikkad riigid. Üks näide ebavõrdse gripi raviks loodud grupist: Rohingya Birmas (Myanmar). "Hoolduskvaliteet, mida nad oma kodumaal saaksid, oleks väga erinev kui budistlik enamusgrupp, " ütleb Spiegel, "ja ma ei usu, et see on Myanmari jaoks ainulaadne."
2009. aasta H1N1 puhangu käigus dokumenteerisid USA uurijad hispaanlaste ja Aafrika-Ameerika elanikkonna kokkupuute, vastuvõtlikkuse ja ravi erinevusi. Hispaanlased kogesid ebaproportsionaalset kokkupuute riski ja halvimat juurdepääsu ravile, samas kui afroameeriklased näitasid gripitüsistuste suhtes suuremat vastuvõtlikkust.
Täpsemalt, dokumentideta sisserändajad võivad oma staatuse tõttu hooldust lükata või keelduda, vahendab Spiegel. Selliste rühmade kohtlemine teenib lõppkokkuvõttes rahva enesehuve: "Vaja on kaitsta oma elanikkonda."
