Mitte karbapeneemikindlad enterobakterid. Pilt: Christina Pinto
Aeglaselt, kuid kindlalt on viimase kümnendi jooksul hakanud auru saama väike bakteritüvi. Tuntud kui karbapeneemi suhtes resistentsed Enterobacteriaceae'd (või kuna seda pikka nime pole võimatu meelde jätta, CRE), on see idud kulunud aastaid vastupanu omandamisele põhimõtteliselt iga antibiootikumi suhtes, mis meil on. Värsked teated selle “õudusunenäo bakterite” kohta on haaratud pealkirjadesse ja on teateid isegi viiekümne protsendi suremusest. CDC kutsus pressikonverentsi, et selgitada, mida nad nimetasid kriitiliseks terviseprobleemiks. Põhimõtteliselt on see halb ja CDC on tõesti mures.
CDC-d on lihtne pukseerida. Agentuur käskis teil saada ka gripp; sa ei teinud, aga sa ei saanud ka grippi. Ja kuidas on selle ülepaisutatud linnugripi asjaga? Ja orkaan Irene polnud üldse halb! Miks peaksite neid kuulama?
Noh, hea küll, ära kuula CDC-d. Kuid võib-olla kuulake Maryn McKennat, kes veedab suurema osa ajast kirjutades sellistest koledatest jubedatest asjadest nagu MRSA ja toidumürgitus. Ta kirjutas Facebookis: “CDC kukub tavaliselt maha, üritades olla mittealarmist; nii et kui nad nimetavad midagi õudusunenäoks, on seda hea kuulata. Ja siin on ta Wiredis kokku võtnud vea ohud:
Põhirisk on see, et tegelikult ravimatu CRE levib haiglatest ja laiemasse maailma, kus see muutub palju tavalisemaks ja seda on palju raskem tuvastada. See ei ole põhjendamatu hirm, arvestades, et enterobakterite hulka kuuluvad uskumatult levinud E. coli, mis on juba teadaolevalt põhjustanud põienakkusi, millel on veidi vähem levinud multiresistentsuse vorm, tuntud kui ESBL.
Või peaksite kuulama dr Brad Spellbergi, kes on Harbour-UCLA meditsiinikeskuse teadur, kes on spetsialiseerunud nakkushaigustele. Ta ütles NPR-le:
Me ei räägi jäämäest, mis on maha jäänud. Laev on tabanud jäämäge. Me võtame vett. Meil on juba inimesi suremas. Mitte ainult CRE, vaid ka töötlematu CRE.
CNN-is jagavad nad ära mõned numbrid:
Igal aastal põeb haiglas omandatud nakkusi umbes 1, 7 miljonit ja tapab Ameerika Ühendriikides 99 000 inimest. Kui kuni 50% CRE vereringe infektsioonidega patsientidest sureb, tapavad sarnased antibiootikumidele vastuvõtlikud bakterid umbes 20% vereringes nakatunud patsientidest.
On tõsi, et enamik nakatunutest on juba haiglates, mis tähendab, et nende immuunsussüsteem on juba ohustatud. Kuid kui bakterid laiema avalikkuse eest põgenevad, võib see ikkagi olla äärmiselt ohtlik.
Kui olete valmis CDC-d kuulama, siis ütles agentuuri direktor Tom Frieden pressikonverentsil järgmist:
CRE… kujutab endast kolmekordset ohtu. Esiteks on nad vastupidavad kõigile või peaaegu kõigile antibiootikumidele. Isegi mõned meie viimase võimaluse ravimid. Teiseks on neil kõrge suremus. Nad tapavad kuni pooled inimestest, kes saavad nendega tõsiseid nakkusi. Ja kolmandaks, nad võivad levitada oma resistentsust teiste bakterite suhtes. Nii et üks bakterivorm, näiteks karbapeneemi suhtes resistentne Klebsiella, võib levitada geene, mis hävitavad meie viimased antibiootikumid, teistesse bakteritesse, näiteks E. coli, ja muuta E. coli resistentseks ka nende antibiootikumide suhtes ... Meil on ainult piiratud aken võimalusest.
CDC on visandanud mõned viisid CRE leviku tõkestamiseks. Need on tehnikad, näiteks efektiivne vea testimine, patsientide rühmitamine, kellel see olemas on, haiglatelt teise haiglasse üleviimisel tuleb tunnistada, et patsiendil on CRE ja vähendada antibiootikumide kasutamist, mis muudavad CRE-i nii resistentseks. Kuid kas see töötab või mitte, on endiselt õhus. McKenna selgitab:
Kuid oluline on see, et seda pole vaja ja seda ei rahastata. Kui Madalmaad tahtsid MRSA tekkimist pidurdada, võttis see riik vastu seadused, mis kohustasid kõiki haiglaid patsiente kontrollima enne nende uksele laskmist. (Seda lugu räägitakse selles raamatus.) Kui Iisrael tahtis võidelda KPC-ga, mis pärast USA-st saabumist haiglates läbi torkas, lõi ta riikliku töörühma ja kehtestas kohustuslikud riiklikud meetmed nakkuse avastamiseks ja piiramiseks. (Seda programmi kirjeldatakse käesolevas 2011. aasta dokumendis.) Ja haiglad otsustavad ise, kuidas CRE kontrolli korraldada ja selle eest maksta. Nakkuskontrolli kui haiglaülesande täitmise eest Medicare'is hüvitisi ei maksta; ja nagu nakkuste ennetamise arst Eli Perencevitš kaks aastat tagasi näitas, ei rahasta riiklikud terviseinstituudid resistentsust tõkestavaid uuringuid.
Nii et kui CDC üritab helisignaali helistada ja panna kõik liikuma CRE-i peatama, pole selge, kas nad seda suudavad.
Rohkem saidilt Smithsonian.com:
Gonorröa muteerub ravikindel superlug
Superbugide rünnak
