https://frosthead.com

Kas C-sektsiooni kasutamine muudab beebi esimest mikrobiome?

William Wordsworth oli millegi kallal. Nagu luuletaja väitis, ei sisene vastsündinu kunagi maailma täiesti alasti, vaid jõuab selle asemel hiilgusepilvedeni - kui hiilguspilvede all mõeldakse katet, mis koosneb enamasti abistavatest mikroobidest, mis on korjatud ema sünnikanali vedelikest.

Seotud sisu

  • Igal linnal on ainulaadne mikroobide sõrmejälg
  • Sotsiaalne kontakt aitab soolestiku kasulike bakterite levikut
  • Beebirakud võivad ema keha manipuleerida aastakümneid

Kuid uuringud näitavad, et keisrilõike või C-lõigu kaudu sündinud beebid jäävad paljude nende kasulike mikroobidega kokkupuutest ilma, mis võib mõjutada nende pikaajalist tervist. Kaasaegsetest tavadest, nagu antibiootikumide tarvitamine, pudelitesöötmine ja valikulised C-sektsiooni sündimised, on imiku mikrobiomi häirimine seotud selliste seisunditega nagu astma, allergiad, 1. tüüpi diabeet ja rasvumine.

Nüüd võib New Yorgi ülikooli Langone meditsiinikeskusest pärit Maria Dominguez-Bello ja tema kolleegid leida võimaluse taastada vähemalt osa kaotatud mikroobist ja paremini jäljendada loodusliku sündimisega beebide omandatud mikroobide segu - vanni ema tupevedelikus .

Täna avaldatud ajakirjas Nature Medicine avaldatud uuringu kohaselt lisab ebaharilik tehnika imiku mikrobiomele mitmekesisust. Kuid pole veel selge, millist mõju see võib avaldada C-sektsiooni väikelaste tulevasele tervisele.

C-sektsiooni tarned võivad päästa nii väikelaste kui ka emmede elu. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab, et umbes 10–15 protsenti kõigist sündidest kogu maailmas on seotud meditsiiniliselt vajaliku C-sektsiooniga ning mõnes riigis kannatavad inimesed, kellel puudub juurdepääs nendele protseduuridele, tarbetut elu.

Kuid naised võivad ka C-sektsiooni valida põhjustel, mis on riigiti ja kultuurilt erinevad. Neid sünnitusi võib pidada vastsündinu jaoks ohutumaks, valuvabaks, mugavaks ja võib-olla vähem traumeerivaks - ehkki meditsiinilised uuringud ei toeta neid eeliseid, mis ületavad 10% -l inimestest, kes vajavad meditsiinilistel põhjustel C-sektsiooni.

Siiski tõusevad C-sektsiooni valikained paljudes arenenud riikides. USA-s toimub umbes 30 protsenti kõigist sündidest meditsiinilise või valikulise C-sektsiooni abil. Teistes riikides on määrad palju kõrgemad. Näiteks Brasiilias võib see arv ületada 80 protsenti erahaiglates ja üle 50 protsendi avalikus tervishoiusüsteemis.

Üks mure on see, et kõigil neil C-lõiguga lastel on kokkupuude nähtamatute ja võib-olla oluliste mikroobidega. Varasemad uuringud näitasid, et vaginaalselt sündinud lastel on mikrobiome, mis sarnanevad ema tupe bakterikommuunidega, samas kui C-sektsiooni beebidel ei ole.

Dominguez-Bello ja tema kolleegid arendasid selle võrrandi muutmiseks intrigeeriva viisi. Nad asetasid emade vaginadesse steriilse marli tund enne nende C-sektsiooni, seejärel pühkisid imikute keha ja suu marli abil vahetult pärast sündi, et simuleerida varajast kokkupuudet mikroobidega, mida imikud oleksid sünnikanalis kogenud.

Esimese elukuu vältel nägid nende imikute mikroobid, eriti suuõõne ja nahabakterite mikroobid, pigem vaginaalselt sündinud imikute mikrobiomeid - mõlemas oli Lactobacillus ja Bacteroides suurem kontsentratsioon - liigid, mis aitavad imikute immuunsussüsteemil ära tunda ja mitte võidelda kasulikud bakterid. Neid kasulikke rühmi ei leitud tavalistel C-sektsiooni beebidel peaaegu samal tasemel.

"Meie uuring näitab olulisi erinevusi emakese tupevedelikega kokkupuutuvate C-sektsiooni imikute bakterikommuunides, kelle mikrobiota on osaliselt taastatud ja sarnaneb vaginaalselt manustatud imikutega, " ütles uuringu kaasautor Jose Clemente Icahni koolist Meditsiin Siinai mäel, ütles eelmisel nädalal toimunud pressikonverentsil. Uuring oli siiski vaid väga väike piloot. Teadlased neelasid 11 C-sektsiooni sünnitusest 4 beebit ja võrdlesid neid 7 tupesünnitusega.

Minnesota ülikooli gastroenteroloog Alexander Khoruts lisab, et kuigi uuring oli intrigeeriv, võivad väikelaste pikaajalises tervises oma rolli mängida ka põhjused, miks inimestel on C-sektsioon.

"Paljud [C-sektsioonid] tehakse meditsiinilistel põhjustel, nii et alustate kohe erinevusega selle uuringu kavandatud C-sektsioonidest, " ütleb ta. "Nii et üks osa minust soovib öelda, et hoidke kinni, me ei tea veel, milles probleem on. Kuid sellel on kindlasti mõtet. Loogiliselt on sunnitud arvama, et see nakatamine, sünnitusprotsessi läbimine, avaldaks mõju mikrobiomile. ”

Veel üks hoiatus puudutab seda, millist keha paljudest bakterikommuunidest need mõjutavad. Varasemad tööd näitasid, et C-sektsiooni varajase mikrobiomi vaginaalsete sündinutega võrreldes on suurimad erinevused soolestiku mikroobide omandamises.

"Üheksakümmend üheksa protsenti mikroobidest, mida võiksite eeldada, et nad on soolestikus, sest seal toit on, " märgib Khoruts. Nii et kui me vaatame, mida uuringus biomassi osas muudeti, on soole mikroobid selle sekkumisega vähe muutunud. Nad näevad palju rohkem välja C-lõiguga kui vaginaalse sünnituse korral sündinud beebid. ”

Case Western Reserve'i ülikooli meditsiinikooli ning Vikerkaare beebide ja lastehaigla lastearst Sharon Meropol kirjutas hiljuti ajakirja Embryo Today ülevaate imiku mikrobiomi arengust. Ta nimetab uut uuringut huvitavaks ja hästi läbi viidud, kuid nagu autorid ise, märgib ta, et uuringut komplitseeris veelgi imikute erinev kokkupuude antibiootikumidega.

Moms saab raseduse või sünnituse ajal regulaarselt antibiootikume, et nakkusi ära hoida. C-sektsiooni emadele antakse tavaliselt antibiootikume ja kõik seitse uuringu C-sektsiooni ema said neid mingil hetkel enne sündi, samal ajal kui ainult umbes pooled tupe sünnitajatest.

"Antibiootikumid vähendavad loomulikult bakterite mitmekesisust ja valivad teatud liigid teistest rohkem ning imikud saavad platsenta kaudu emade antibiootikumidega kokku puutuda, " räägib Meropol. "See on natuke segane ja muudab võrdlemise natuke keeruliseks."

Veelgi enam, imiku mikrobiome muutmise edukate viiside väljamõtlemisel pole suurt tähtsust, kui teadlased ei saa olla kindlad, et sellised sekkumised aitavad tegelikult inimese tervist.

"Tahame rõhutada, et meie uuring näitab teostatavust, kuid mitte mingeid tervisenäitajaid, " hoiatas Clemente. Vaja on palju rohkem uuringuid, et teada saada, kas see protsess võib viia C-sektsiooni sündidega seotud haigusriskide vähendamiseni, ”ütleb ta.

See muudab uued tulemused intrigeerivaks tükiks väga keerulisest mõistatusest, mida teadlased alles püüavad lahendada, märgib Khoruts.

"Meil on see tohutu küsimus: miks on autoimmuunsuse haiguste arv märkimisväärselt suurenenud?" Küsib ta. “Tõenäoliselt on rohkem kui üks vastus, kuid kas imiku mikrobiome on osa põhjusest? Kui see on nii, siis on kõige olulisem just arenguperiood, siis mis on kõige olulisemad tegurid, mis selle varase mikrobiomi kujundamisel käivad? Üks neist võib olla vaginaalse sünnituse ja C-lõigu küsimus. ”

Kas C-sektsiooni kasutamine muudab beebi esimest mikrobiome?