Londoni mehe HIV on pärast luuüdi tüvirakkude siirdamist pikaajalises remissioonis, mis teeb temast alles ajaloo teise inimese, kes on viirusest tõhusalt ravitud. Juhtum Nature, värskelt üksikasjalikult kirjeldatud juhtum tähistab paljutõotavat sammu võitluses AIDSi vastu, kuid nagu The New York Timesi Apoorva Mandavilli hoiatab, on ebatõenäoline, et riskantset, endiselt ebausaldusväärset ravimeetodit saab edukalt korrata laiemas plaanis.
Nagu Timothy Ray Brown, kes oli esimene ja seni ainus isik, kes läbis eduka HIV-ravi, sai nn Londoni patsient tegelikult tüvirakkude siirdamise, et ravida vähktõvega mitteseotud vormi. Nagu Voxi esindaja Julia Belluz teatas, valis londonlane, kellel diagnoositi Hodgkini lümfoom 2012. aastal, 2016. aasta mais siirdamise pärast keemiaravile reageerimise puudumist.
Carolyn Y. Johnson selgitab ajalehele Washington Post, et luuüdi annetamine mitte ainult ei aidanud Londoni patsiendil üle saada oma Hodgkini lümfoomist, vaid varustas teda ka geneetilise mutatsiooniga, mis teadaolevalt muudab rakud HIV-i suhtes peaaegu immuunseks. Normaalsetes oludes on CCR5 geen see toimib nagu võti, võimaldades HIV-l tungida ja nakatada inimese immuunrakke. Kuid kui CCR5 talitlushäired, selgitab Time 's Alice Park, on immuunrakud võimelised tugevdama oma kaitsesüsteemi ja hoiduma nakkusest.
The New York Timesi Mandavilli eraldi artikli kohaselt lõpetas londonlane HIV-vastaste ravimite võtmise 2017. aasta septembris, enam kui aasta pärast siirdamist. Imekombel pole 18 kuu jooksul läbi viidud testid ilmnenud HIVi püsimise märke, ehkki teadlased rõhutavad kiiresti, et nakkus võib siiski tagasi tulla. (Tavaliselt märgib Carla K. Johnson Associated Pressile, et patsientidel, kes lõpetavad viirust pärssivate ravimite võtmise, ilmnevad nakkuse taastekke nähud kahe või kolme nädala jooksul.)
Võrreldes Browniga, kes on esimene HIV-positiivne inimene, kellel on pikaajaline remissioon, on Londoni patsient reageerinud siirdamisele suhteliselt hästi. Vaatamata sellele, et nakatunud on kerge siirikuvastase peremeeshaiguse juhtumiga, mille puhul doonorirakud ründavad peremeesrakke, on tal olnud vähe tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kuid Brown, tuntud ka kui „Berliini patsient“, jäi ravist vaevu ellu: nagu kirjutab Gizmodo Ed Cara, hõlmas karm raviskeem nii kiirgust kui ka keemiaravi ning teist korda siirdamist retsidiivse leukeemia raviks. Ühel hetkel, lisas Mandavilli, asetasid arstid isegi Browni indutseeritud koomasse. Ligi 12 aastat pärast 2007. aasta esialgset protseduuri on ta endiselt HIV-vaba.
Umbes kümnendil Berliini ja Londoni patsientide edulugude vahel üritasid teadlased Browni siirdamise tulemusi korrata - ja ei suutnud. Visandades nende ebaõnnestunud katsete võimalikke seletusi, väidab Post 's Johnson, et tüvirakkude siirdamist kasutatakse sageli viimase abinõuna ja ainult juhtudel, kui esinevad sellised kliinilised probleemid nagu vähk. On raske leida doonoreid, kes kannavad muteerunud CCR5 geeni; Times Mandavilli andmetel peab Euroopa konsortsium IciStem andmebaasi umbes 22 000 sellise isiku kohta. Ajastul, mil igapäevased pillid on võimelised HIV-i tõrjuma, on vähesed valmis läbima suhteliselt riskantsed protseduurid.
Väikesest rühmast HIV-positiivseid vähktõbe põdevaid patsiente, kes on nõustunud tegema siirdeid, mis on sarnased Browniga, on mitu surnud põhihaigusesse või raviga seotud tüsistustesse. Teiste jaoks tehnika lihtsalt ei töötanud, pannes mõne küsima, kas Berliini patsiendi edu oli lihtsalt anomaalia.
Uus Londoni juhtum näitab, et Browni taastumine polnud ühekordne aberratsioon. Ent nagu küsib allergia ja nakkushaiguste riikliku instituudi direktor Anthony Fauci Mandavilli käest: “Seda tehti Timothy Ray Browniga ja nüüd on siin teine juhtum - okei, mis nüüd saab? Kuhu me sellega läheme? ”
Üks võimalus, mida tasub uurida, on geeniteraapia. Kui teadlased leiavad võimaluse CCR5-ga hõlpsalt manipuleerida, näiteks CRISPR-i geeni redigeerimise abil, võiksid nad HIV-patsientidele avada tee remissiooniks ilma invasiivsete siirdamisteta. Sellegipoolest võtab selliste kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite täiustamine võimaluse korral aastaid. (Tehnoloogia on ka vaieldav, nagu tõestab avalik pahameel Hiina geneetiku hiljutise väite üle, et ta eemaldas kaksiku CCR5 geeni.) Samuti väärib märkimist, et CCR5 on võimeline võitlema ainult ühe teise HIV tüvega, teise nimega X4 kasutab peremeesorganismi ründamiseks eraldi valku CXCR4.
AP-i Johnsoni andmetel on IciStemi teadlased keskendunud praegu 45 HIV-positiivse vähiga patsiendile, kellele on tehtud või plaanitakse teha tüvirakkude siirdamine. Ühel inimesel pole mitu kuud pärast ravi olnud HIV-i märke, kuid on veel vara öelda, kas ta, nagu Londoni patsient, on pikaajalises remissioonis.
Hoolimata nende 45 protseduuri tulemustest ütleb Fauci ajalehele Park, et luuüdi siirdamine ei ole enamiku HIV-patsientide jaoks elujõuline ravivõimalus.
“Luuüdi siirdamine on riskantne, ” järeldab Fauci. "Ma pigem tahaksin olla suhteliselt vähese toksilisusega ühel tabletil päevas, kui riskida luuüdi siirdamisega, nii et ma ei pea võtma ühte tableti päevas."
