Teadlased on aastaid arutanud antidepressantide tõhususe üle, mida kasutab umbes 13 protsenti üle 12-aastastest ameeriklastest. Nagu Aaron E. Carroll kirjutab New York Timesile, näitas ulatuslik uus uuring, et ravimid toimivad, kuid nende eelised võivad olla tagasihoidlikud.
Eelmise kuu lõpus ajakirjas The Lancet avaldatud uuringus analüüsiti 522 topeltpimedat uuringut, mis hõlmasid 116 477 patsienti ja 21 tavaliselt välja kirjutatud antidepressanti. See artikkel tähistab kõige põhjalikumat antidepressantide uuringut ja sisaldab selle autorite sõnul kõigi ravimite kohta tehtud uuringute "suurimat hulka avaldamata andmeid".
Kasutades võrgulist meta-analüüsi tehnikat, mis võimaldab teadlastel võrrelda korraga mitut ravi, otsisid teadlased antidepressantide efektiivsust ja nende vastuvõetavust või seda, kui paljud patsiendid jäid ravimeid ettenähtud intervallide taha. Uuringu tulemused näitasid, et kõik 21 antidepressanti olid depressiooni sümptomite leevendamisel raviehituse esimese kaheksa nädala jooksul platseebost efektiivsemad. Suurte ja väikeste uuringute tulemused ei erinenud oluliselt.
Uus analüüs viitab siiski sellele, et ravimite efektiivsus võib olla piiratud. Esiteks, kasu on lühiajaliselt ja ainult patsientidel, kes põevad ägedat suurt depressiooni. "[W] ei tea endiselt, kui hästi toimivad antidepressandid neile, kellel esinevad leebemad sümptomid, mis ei vasta suurele depressioonile, eriti kui patsiendid on ravimeid tarvitanud mitu kuud või isegi aastaid, " kirjutab Carroll. "Tõenäoliselt kuuluvad paljud sellesse kategooriasse, kuid antidepressante antakse regulaarselt pikema aja jooksul."
Teadlased leidsid ka tõendeid „uudsuse efekti kohta”. Antidepressandid toimisid paremini, kui nad esmakordselt turule tulid, kuid näidati, et aastate jooksul nad kaotavad efektiivsuse ja vastuvõetavuse. Lisaks ei osutunud kõik ravimid võrdselt efektiivseks. "Mõned antidepressandid olid teistest efektiivsemad: agomelatiini, amitriptüliini, estsitalopraami, mirtasapiini, paroksetiini, venlafaksiini ja vortioksetiini osutusid kõige efektiivsemaks ning fluoksetiin, fluvoksamiin, reboksetiin ja trasodoon olid kõige vähem tõhusad, " kirjutavad uuringu autorid. (Need on USA-s tavaliselt müüdavate antidepressantide, sealhulgas Prozaci, Elavili ja Paxili üldnimetused.)
Nagu Olivia Goldhill Quartzist osutab, tuleneb suur osa varasematest tõenditest, mis näitavad, et antidepressandid ei pruugi olla tõhusamad kui platseebod, 2008. aasta metaanalüüsist, mida juhtis Harvardi meditsiinikooli platseebo-uuringute programmi dotsent Irving Kirsch. Kircsh kasutas teabevabaduse seadust andmete saamiseks, mille antidepressantide heakskiitu taotlevad ravimifirmad saatsid toidu- ja ravimiametile. (Erinevalt eelretsenseeritud kirjandusest peavad farmaatsiaettevõtted esitama oma uuringute tulemused sõltumata tulemustest.) Nad leidsid 74 uuringut, mis hõlmasid enam kui 12 500 patsienti. Teadlased näitasid, et umbes pooled uuringutest näitasid, et antidepressandid olid platseebost efektiivsemad. Kuid nagu Carroll märgib, ei kajastanud avaldatud kirjandus neid tulemusi. Kui kõik “positiivsed” uuringud avaldati, oli ajakirjades avaldatud ainult kolm “negatiivset” uuringut või uuringut, mis ei näidanud antidepressantide jaoks statistiliselt olulist kasu. Üksteist oli positiivse ilmega ja 22 ei ilmunud kunagi meditsiinilises kirjanduses.
Püüdes saada täpsemat pilti ravimite tõhususest, analüüsiti uues uuringus 86 avaldamata uuringut, mis leiti uuringuregistritest ja ravimifirmade veebisaitidelt. Uus analüüs sisaldab täiendavaid 15 avaldamata uurimust, mis avastati isikliku suhtluse või muude ülevaateartiklite otsimise teel, kirjutavad uuringu autorid. Teadlased küsisid ja said ka rohkem kui pooltest uuringusse kaasatud uuringutest avaldamata andmeid, et võtta arvesse uuringutulemuste potentsiaalselt eksitavat esitust avaldatud ajakirjaartiklites. Kuid püsivad küsimused eelarvamustest jäävad alles. Uues analüüsis osalenud 522 uuringust 409 finantseerisid ravimifirmad.
Ehkki uue uuringu kohaselt on antidepressandid tõhusamad kui platseebo, pole meediaväljaannete väited vähemalt mõnel juhul täiesti täpsed, et uuringute kohaselt "antidepressandid töötavad ja neid peaks võtma veel palju inimesi".
"Meie tuvastatud ravitoime kliiniline (erinevalt statistilisest) olulisusest vaidlustatakse ka edaspidi, " räägib Carroll uuringu kaasautor John Ioannidis, kes on varem väitnud, et antidepressantide eelised on suurenenud. "[I] on endiselt oluline leida viise, kuidas tuvastada konkreetsed patsiendid, kes saavad maksimaalset kasu."
