Selle kuu alguses hoiatas autori Rachel Sharpi piiksatus Internetti häiriva trendiga: mõned inimesed kasutasid terviseprobleemide raviks kalaantibiootikume. Jah, kalaantibiootikumid . Sharpi Tweet, mis läks kiiresti viiruslikuks, sisaldas ekraanipilti mitmest õhukeselt looritatud Amazoni arvustusest, mille olid jätnud inimesed, kes kasutasid selgelt vee-lemmikloomade ravimit Moxifish enda peal.
Internet oli muidugi jahmunud. Kuid vähesed peatusid küsimas: mis on kala antibiootikumide võtmisel nii viga?
Kui halb on Ameerika tervishoiuteenus?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30. juuli 2017
Lugege akvaariumi antibiootikumide ülevaateid ja otsustage ise. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
See pole nii hull, kui kõlab. Kaladele antakse palju samu antibiootikume kui inimestele - amoksitsilliini, tsiprofloksatsiini, penitsilliini ja palju muud - mõnikord isegi samades annustes. Need pillid, mis on ette nähtud kalamahutites lahustamiseks ja kalade naha kaudu imendumiseks, võivad samuti välja näha väga sarnased inimestele mõeldud versioonidega. Ja kuigi reis arsti juurde võib koguda sadu dollareid kellegi jaoks, kellel pole kindlustust, maksab 30 500 mg kapsli pudel Moxifishi vaid 29, 95 dollarit tarnijalt, kellelt on Fishceuticals.
Kuid on mõned peamised põhjused, miks kalade ravimite võtmine on väga halb, pole hea mõte. Alustame ülaosast.
Esiteks on kalaantibiootikumid täielikult reguleerimata. Tehniliselt peaksid need kuuluma toidu- ja ravimiameti pädevusse, mis kontrollib nii inim- kui ka loomseid narkootikume. Need loomad, sealhulgas kaasloomad (koerad, kassid, hobused) ja toiduloomad (veised, sead, kanad). Kuid FDA ei ole dekoratiivsete kalade antibiootikume heaks kiitnud.
"FDA ei ole lemmikloomapoodides või veebis dekoratiivkalade jaoks saadaval olevaid antibiootikume heaks kiitnud, tingimisi heaks kiitnud ega indekseerinud, seega on nende turustamine ebaseaduslik, " teatas FDA avalduses Smithsonian.com-le. Avaldus jätkus:
Kui tarbijad näevad neid tooteid kauplustes, peaksid nad olema teadlikud, et neil toodetel puudub puhtus, ohutus ega tõhusus. FDA-l puudub teave lemmikloomapoodides müüdavate heakskiitmata antibiootikumide kohta, kuna nende kvaliteeti, ohutust, tõhusust ega puhtust ei ole hinnatud. Soovitame tungivalt, et inimesed ei asendaks neid heakskiidetud toodetega, mis on mõeldud inimestele kasutamiseks vastavalt nende tervishoiuteenuse osutaja ettekirjutustele.
Miks neid ei reguleerita? Mõnede veterinaararstide sõnul on nad agentuuri vaeva nägemiseks lihtsalt liiga väikesed probleemid. Lemmikloomade kalade antibiootikumid moodustavad pisikese osa kogu kasutatavatest antibiootikumidest, ütles veterinaararst ja mobiiltelefoni Uncommon Creatures mobiilse veterinaarteenistuse Uncommon Creatures asutaja Samuel Young, kes ravib loomi kaladest gila-koletiste ja laamade vahel. Seega ei põhjusta lemmikloomade ravimid peaaegu samu riske kui toiduloomadele kasutatavad antibiootikumid, mida FDA töötab praegu rangema reguleerimise nimel.
FDA sõnul ei ole tal andmeid selle kohta, kui laialt levinud kala antibiootikumide probleem on. "Uurime neid tooteid praegu, " kirjutasid esindajad avalduses. "FDA kaalub meetmete võtmist, lähtudes oma ressurssidest, toote tekitatavast riskist ja rahvatervise prioriteetidest."
Kuna puuduvad FDA kinnituse templid, väidavad kalameediumid selle asemel sageli, et nad on farmaatsiatooted või “USP klassi” - väidetav kvaliteedinäitaja, mille on kehtestanud sõltumatu mittetulunduslik nimetus Ameerika Ühendriikide farmakopöa. USP ei ole siiski regulatiivasutus. Ehkki see testib programmi "USP verified" kaudu väikest arvu toidulisandeid, ei mõõda see muidu ravimite puhtust ega sisu nende väidetava sisu osas.
"Ma arvan, et see on tõenäoliselt peamiselt BS", ütleb Young nende hinnete kohta. "[Ettevõtted] ei suuda garanteerida - või isegi peavad tagama - seda, mis selles tegelikult on, selle puhtust ega tegelikku kogust. See võib olla ükskõik."
FDA veebisaidi andmetel loodab agentuur kunagi saada rohkem "vähemtähtsatele liikidele" pakutavaid ravimeid, mis hõlmavad kalu, on seaduslikult kättesaadavad ja seetõttu reguleeritud. Kuid praegu kirjeldab Young kalameditsiini valdkonda alles lapsekingades. Ta võrdleb olukorda loomakasvatuse algusaegadega, mil põllumehed said osta mitmesuguseid ravimeid ilma retseptita. "Uurime veel välja, mis kaladele sobib ja milliseid haigusi me ravime, " ütleb ta.
Kuid isegi kui kalakesed märgistataks inimtervishoius kasutatavateks ravimiteks, oleks nende kasutamine iseravimiseks endiselt halb mõte.
Kalaantibiootikum Fish Mox Forte sisaldab penitsilliini tüüpi amoksitsilliini. Penitsilliinil on erinevad riskid ja kõrvaltoimed kui teistel antibiootikumiklassidel ning on teada, et see tõstab bakterite resistentsust. (http://www.fishmoxfishflex.com/) Kui arst määrab teile antibiootikumid, on esimene samm veenduda, et olete bakteriaalse infektsiooniga toime tulnud, tehes selleks korralikud testid. Antibiootikumid, mis on ette nähtud nakkust põhjustavate bakterite tapmiseks või kasvu aeglustamiseks, on viiruse vastu kasutud - te ei soovi neid kasutada, kui te ei pea seda tegema, sest see võib põhjustada bakterite resistentsust.
Järgmine samm on välja selgitada, milliste bakteritega olete vastu. Isegi laia toimespektriga antibiootikumid töötavad erinevat tüüpi nakkuste vastu erinevalt. Näiteks moxifish sisaldab penitsilliini tüüpi amoksitsilliini. Kui kala neelab selle ühendi oma naha kaudu, liigub see läbi vereringe, kuni see lukustub bakteri jäigale rakuseinale. Seal häirib see seina ehitamist, põhjustades rõhu suurenemist, mis põhjustab lõpuks raku lõhkemist. Kahjuks on mitut tüüpi bakterid kasvanud penitsilliini suhtes resistentseks: Staphylococcus Aureus, nahainfektsioonide eest tavaliselt vastutavad bakterid ei vasta enam selle klassi antibiootikumidele.
Teisi kalaantibiootikume, näiteks API erütromütsiini, tuntakse makroliididena. Need ühendid hävitavad baktereid, suunates rakkude valke moodustavaid struktuure. Ilma valkudeta - mis toimivad virgatsainetena, struktuuritoetuste, transportijate, säilitusmaterjalidena ja muu - rakk sureb. Veel üks antibiootikumiklass, mida nimetatakse kinoloonideks, hõlmates kalaravimit Fish Flox, pärsib bakterirakke nende DNA kopeerimisel, takistades sel viisil kolooniate paljunemist. Kinolooni kasutatakse mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas kuseteede infektsioonide raviks, kuid viimastel aastatel on paljud bakterid hakanud välja töötama resistentsust.
Õige antibiootikumi sobitamine õige haigusega on ülioluline. "Ütleme nii, et antibiootikum on õige, et kapsel sisaldab õiges koguses ravimit ja see on hea kvaliteediga ravim ning selle abil on võimalik süsteemi imenduda, " ütleb Wilson E. Gwin, Purdue veterinaarõppehaigla apteegi direktor. „Me ei tea tegelikult, kas see on õige ravim selle jaoks, mida inimene üritab ravida. Kui see on vale ravim, saavad nad endale veelgi rohkem kahju teha. ”
Ka õige arsti valimine on keeruline. Iga antibiootikumi üksikasjade õppimine on "meditsiinikooli kurnav osa", ütles Marylandi ülikooli arst ja epidemioloog Daniel Morgan. "See on natuke nagu verbide õppimine keeles."
Mis siis saab, kui jätate arsti vahele, võtate õnnemängu ja valite vale? Noh, igal ravimil on oma potentsiaalsete kõrvaltoimete ja allergiliste reaktsioonide komplekt. Morgan ütleb, et amoksitsilliini võtmine viirusinfektsiooni (nt mono) all kannatades võib kehal lööbeid tekkida, ütles Morgan. Tsiprofloksatsiin, mida varem kasutatakse UTI-de ja siinuseinfektsioonide raviks, on hiljuti uuritud, et põhjustada kõõluste, lihaste, liigeste, närvide ja kesknärvisüsteemi püsivat kahjustust. Paljud teised antibiootikumiklassid on oma ebameeldiva toimega.
Ja isegi õigesti valides ei taga edu.
On põhjust, et bakterite resistentsus on suur rahvatervise probleem: bakterid on vastupidavad vaenlased, kes kohanevad kiiresti teie muutuva keskkonnaga. Mõnikord lõppevad lõhestamisel kasulike juhuslike mutatsioonidega, mille nad suudavad mõne tunni jooksul tulevastele bakteripõlvkondadele edasi anda. Teinekord saavad nad geene, mis kanduvad üle juba resistentsetest bakteritest. "Selle tulemusel muutub iga uus järglane resistentseks ja potentsiaalseks doonoriks uute retsipientbakterite resistentsusomadustele, " kirjutab Tuftsi ülikooli mikrobioloog ja ravimresistentsuse ekspert Stuart B. Levy oma raamatus "Antibiootiline paradoks" .
Neid protsesse kasutades arendavad leidlikud sissetungijad paljunedes lõpuks välja spetsiifilised kohandused, mis suudavad antibiootikume hävitada ja neid isegi lagundada. Mõni võtab isegi vastu geene, mis kodeerivad pisikesi "pumpasid", mis väljutavad aktiivselt bakterirakust antibiootikume. "Baktereid ei hävitata; nad ei kavatse alla anda, " ütleb Levy.
Lõpuks tapavad antibiootikumid nii head kui ka halvad bakterid. See tähendab, et soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks on ülioluline võtta neid piisavalt aega. Kui antibiootikumiravi liiga kiiresti lõpetatakse - või võetakse seda liiga kaua -, võivad mõlemad bakterite resistentsust veelgi suurendada. Lõpetage liiga kiiresti ja riskite relapsiga, võimaldades haigust põhjustavatel mikroobidel vohada ja moodustada resistentsust. Kuid võtke antibiootikume liiga kaua ja värsked uuringud näitavad, et võite anda bakteritele rohkem aega ravimite vältimiseks.
Lühidalt, sa ei taha pimesi oma bakteritega segamini ajada.
...
Ja veel: inimesed, kes meie sõprade ravimite kappe rüüstavad, pole kaugeltki uus trend. Nagu Levy oma raamatus dokumenteerib, ulatub praktika vähemalt 90ndateni. Antibiootikumide kuritarvitamise uurimisel kirjeldab Levy vestlust lemmikloomapoodide omanikega, kes tunnistasid, et võtsid kala antibiootikume nakatunud sõrme eest - märkides, et see praktika polnud teiste lemmikloomakaupluste töötajate seas ebaharilik.
Armeearst Brandon J. Goff kirjutas 2002. aastal New England Journal of Medicine toimetajale kirja, kus dokumenteeriti kohtumine nimetu Armee erivägede sõduriga, kes tuli talle peale siinusinfektsiooni pärast ise ravimist lemmiklooma kalaantibiootikumidega. pood. Sõdur kirjeldas seda antibiootikumide allikat kui Goffi sõnul "Ameerika erivägede kogukonna kõigis harudes ühist teadmist".
Aastate jooksul on paljud lemmikloomakauplused seda suundumust mõistnud ja vaikselt need antibiootikumid oma riiulitelt eemaldanud. PetSmarti esindajad ütlesid Smithsonian.com-ile, et ettevõte piirdus valikuga "kalaravimiteks kujul, mida inimesed ei saa kergesti tarbida. See võimaldab meil pakkuda kalaravimeid klientidele, kes vajavad seda oma akvaariumi jaoks, aidates samal ajal vältida väärkasutamist. " (Ettevõte ei öelnud, kui nad muudatuse tegid, ega vastanud järelmeetmete taotlusele.) Viimase nädala jooksul on Amazon ka Sharpi piiksumise tagajärjel need antibiootikumid oma saidilt eemaldanud; ettevõte keeldus kolimist kommenteerimast.
Kahjuks on kalaantibiootikumid endiselt käeulatuses. Kalaantibiootikumide kiire Google'i otsing otsib palju muid allikaid, sealhulgas Walmart ja Thomas Labs. Ja paljud Youtube'i videod, ajaveebid ja veebisaidid pakuvad juhiseid inimestele, kes otsivad teavet kalaravimite isiklikuks tarbeks võtmise kohta. Need on sageli suunatud Doomsday ettevalmistajatele - inimestele, kes koguvad ühiskonna lõppeva katastroofi korral meditsiinitarbeid ja muid vajalikke asju, kuid reddit ja muud veebifoorumid näitavad, et moehullus ei piirdu ainult nendega, kes valmistuvad päevade lõpuks.
Muidugi, mõnel kalameditsiini kasutaval inimesel võib õnne olla, väidab Morgan. Ja teised võivad kogeda väheseid tagajärgi, olgu need head või halvad. Kuid kui te võtate kala antibiootikume, mängite ohtlikku mängu ja mängite seda oma tervisega. "Inimesed leiavad alati erinevaid viise, kuidas pääseda asjadesse, mis nende arvates on abiks, " ütleb Morgan. "Küsimus on selles, et peate tasakaalustama potentsiaalsed kahjud ja eelised ... Ma arvan, et seal on inimesi, kellele see on kahju tekitanud. . "
"Me ei räägi 50-sendisest või 200-dollarilisest kalast - me räägime inimelust, " lisab Gwin. "Kas tõesti võtate võimaluse. Kas see on seda väärt?"
Toimetaja märkus, august 2017, 2017: seda postitust on värskendatud, et see hõlmaks FDA järelmeetmeid.
