Cary linn, Põhja-Carolina, on võluv linn, mille suurus on 130 000 osariigi uurimiskolmnurgas. Oma puudega ääristatud tänavate ja parkide, töövõimaluste, hästi järjestatud koolidega - rääkimata elanike suhteliselt kõrgest haridustasemest ja madalast kuritegevusest - pole üllatav, et see asub parimate linnade nimekirjades, kus elada USA aastaid. (Aastal 2004 kuulutati seda ajakirja Money andmetel isegi Ameerika suurlinnaks.)
Nii on Cary viimane koht, kus võiksite oodata, et opioidikriis jõuab koju.
Eelmisel aastal üledoseeris 60 Cary elanikku opioididega - 70% rohkem kui aasta varem - ja 11 inimest suri. Linn otsustas, et on aeg tegutseda.
"Nagu linnapea [Harold] Weinbrecht ütleb, kui me pole tingimata kriisis, siis milline linn on paremini positsioneeritud kui Cary?" ütleb linnajuhi asetäitja Mike Bajorek.
See "midagi" on projekt, mis jälgib ja jälgib opioidide kasutamist naabruses naabruses, analüüsides linna kanalisatsiooni.
Rahastatud Bloomberg Philanthropies Mayors Challenge'i stipendiumiga on Cary teinud koostööd alustava Biobot Analyticsiga, et katsetada projekti, kus kaasaskantavad proovivõtujaamad imevad torudest kanalisatsiooni. Laboris otsivad analüütikud seda 16 erineva opioidimetaboliidi suhtes - ainetest, mis on toodetud kehas pärast seda, kui inimene neelab või süstib isikut, alates seaduslikult välja kirjutatud ravimitest kuni heroiinini. Linn loodab, et andmed aitavad täpsustada, kus opioidide kuritarvitamine aset leiab, et see saaks paremini kasutada haridust ja ressursse.
Iga proovivõtupunkt lastakse kaevu kaudu torusse ja skaneerib 4000–15 000 inimese kanalisatsiooni. Saadud andmed aitavad linnal saada opioidide kuritarvitamisest naabruskonna tasandil ülevaate. Kombineerituna muude demograafiliste andmete või riikliku kontrollitavate ainete aruandlussüsteemi andmetega, mis jälgib, millal ja kus retsepte väljastatakse, võiks linn aidata uimastite kuritarvitamise kohta veelgi põhjalikumalt uurida.
Mariana Matus, kes asutas koos Massachusettsi osariigis asuva Biobotiga arhitekt Newsha Ghaeli, ütles, et tema ettevõtte eeliseks on see, et iga proovivõtja on kaasaskantav - väikese kaasaskantava koti suurus ja ühe inimese poolt hõlpsasti kaasas kantav - ja maksab vähem kui konkurendid, kelle iga maksab kuni 10 000 dollarit. (Biobot võtab tellimismudeli, mille tasud põhinevad linna suurusel ja tihedusel ning reoveevõrgu olemusel, ehkki Ghaeli ja Matus keeldusid konkreetseid andmeid andmast.) Madalamad kulud võimaldavad koguda "bioboteid". linn, mitte ühes või kahes kohas korraga. Cary piloot, mida täielikult rahastab Bloombergi toetus, hõlmab proovide võtmist kümnes kohas, ehkki Bajoreki sõnul loodab ta kunagi laiendada programmi sada korda.
"Kogume kanalisatsiooni linna piires - mitte ainult puhastusjaamas, vaid ka linna piirkondades, " räägib Matus.
Reovee epidemioloogia ei ole täiesti uus valdkond. Nagu Matus vihjab, on teised vähemalt kümmekond aastat proovinud rahvatervisega seotud probleemide osas kanalisatsiooni kanalisatsiooni, enamasti Euroopas.
Arizona osariigi ülikooli biodisaini instituudi keskkonnatervisetehnoloogia keskuse direktor Rolf Halden ütleb, et USA mängib "uimastite rindel Euroopat järelejõudmist". Tema enda labor uurib reovees kemikaale, näiteks antibiootikume, ja teeb partneriks Tempe linnaga seal olevate kemikaalide - sealhulgas opioidide - jälgimist.
Halden ütleb, et reovee proovide võtmine puhastusjaama suudmes on "kõige mugavam" viis seda teha. "Te lähete lihtsalt personali vaatama ja ütlete:" Andke mulle natuke. "" Kuid aeg pole lahke nende ühendite jaoks, mida reovee epidemioloogid proovida tahavad. "Kemikaalid on pikka aega kanalisatsioonitorus ringi liikunud. Mõnikord kulub kaheksa tundi [tualettruumist puhastusjaama minekuks]. Kaheksa tunni jooksul võib juhtuda palju asju ... Andmekvaliteedi osas on see sageli veelgi parem, kui liikuda torujuhtmetest kuni pumbajaamadeni ... või kaevude katteteni, "ütleb ta.
Matuse sõnul lagunevad metaboliidid Biobot lagunevad mõne tunniga, mis on tema proovivõtjate veel üks eelis - mida lähemale allikale neid panna saab, seda paremaid andmeid nad saavad.
Bajorek ja Wake'i maakonna apteegi direktor Jason Wittes rõhutavad, et Bioboti piloot on praegu kontseptsiooni tõestamise etapis, see tähendab, et Biobot ja linna töötajad õpivad, kuidas reoveest kogutud andmeid kõige paremini analüüsida, kinnitada ja esitada. Alles hiljem kasutavad rahvatervise töötajad teavet otsuste tegemiseks.
"Kui me saame teada õiguskaitseasutustelt ja sotsiaalmeediast, kuna seal kasutatakse erinevaid ravimeid, saavad nad seda testida ja omada selle kohta reaalajas andmeid on üsna tähelepanuväärne, " ütleb Wittes. "Tavaliselt näete aruannet ja [selles olevad andmed] on juba aasta vanad." Ta mainib näiteks, et hiljuti on mõned uimastitarvitajad hakanud opioide kombineerima närvivalu raviks kasutatava ravimiga Neurontin, mis suurendab opioidide sisaldust. "Selleks, et seda testida, annab see meile reaalajas teada, kus seda kasutatakse. See aitab meid, sest saame ressursse ja teavitusprogramme muuta aladeks, millele me pole varem keskendunud." Need andmed võiksid aidata maakonnal otsustada, kuhu paigutada narkomaania doosid - ravim, mis aitab opioidide üledoosi tagasi pöörata või millele naabruskonna rahvatervise koolitajad ja eakaaslaste tugispetsialistid peaksid keskenduma.
Veelgi parem, Wittes ütleb, on potentsiaal, mis avaneb siis, kui Biobot või konkurent alustab tööd mitmes linnas - ja Biobot ütleb, et kuulutab sel aastal välja teise partnerlinna, mis valitakse "suure hulga linnade hulgast, kes on avaldanud huvi tööta meiega, "räägib Matus. Wittes usub, et Biobot saaks aidata meil ühendust võtta teise tervishoiuosakonnaga, kus on sarnane patsientide populatsioon ja kes kasutab sarnaseid ravimeid ... [võime jagada] selle teemaga võitlemise taktikat peaaegu reaalajas. Selle asemel, et oodata, kuni näiteks rahvatervise osakond konverentsil esitleb, võiksid kaks sarnase demograafiaga linna kohe ühendada ja ideid jagada.
Muidugi peab Biobot ikka oma asju tõestama. Startup, mis sai alguse projektist, millega Matus MIT-is osales, on oma tehnoloogiat testinud Cambridge'is ja Matus arvab, et neil on oma tehnika maas. "Meil läheb [analüüs] palju paremini kui seni, " ütles ta.
Halden pole täiesti veendunud. "Kiidan nende võimet koguda tuge ja entusiasmi nende mõõtmiste tegemisel, veenda kogukondi nendega koostööd tegema, " ütleb ta. "Kuid see pole lihtne. Reovett on suhteliselt lihtne leida - selle analüüsimiseks pole nii lihtne luba saada ja on tõesti keeruline reovett usaldusväärselt analüüsida rahvatervise näitajate osas, kui võtta arvesse kõiki tegureid, mis võivad ohtu seada andmete kvaliteet. " Selliste tegurite hulka kuuluvad asustustihedus (sellesse torusse erituvate inimeste arv), selle toru kaudu voolava muu reovee maht (näiteks pesupesemisest või duširuumidest), kui palju huvipakkuv kemikaal on enne selle mõõtmist lagunenud., ja nii edasi. "Opioidide mõõtmine reovees on erakordselt keeruline. See pole nii, et võite lihtsalt instrumendi osta ja selle lauale kleepida."
Biobot omalt poolt väidab, et tema meeskonnal on kollektiivselt aastakümnete pikkune kogemus. "Me ei ole selle valdkonna uued tegijad, " ütleb MIT-is arvutusbioloogia doktorikraadi omandanud Matus.
On veel üks põhjus, miks Wittes ja teised loodavad, et reovee narkootikumide seire käivitub suures plaanis ja see on potentsiaal narkootikumide kuritarvitamisest häbimärgi eemaldamiseks.
Halden ütleb, et ta on selle teemaga varem kokku puutunud. Kui linn kulutab narkootikumide seireks riiklikke raha, muutub see teave avalikuks teabeks (või seda saab hankida avaliku teabe taotluste abil). See võib olla keeruline eetiline küsimus, kui teatud narkootikume jälgib ainult üks linn.
"Kui teil on ainult üks üksus, siis on kõigi silm nende jaoks koolitatud ja te saate pealinnaks mis iganes, " ütleb ta. Kui ainult üks USA linn jälitaks liiklussurmasid, "ei külastaks seda linna keegi - aga kui teil on andmeid [mitme linna kohta], siis teate, et seal on oht, ja tegelete sellega." Halden on selle teemaga seni hakkama saanud, koondades antud piirkonna linnade andmeid, mis ei anna ühele linnale konkreetset teavet, kuid aitab piirkonnal vastuseid koordineerida. See erineb muidugi väga Bioboti lähenemisest, mille eesmärk on konkreetsete asukohtade kohta avaldada väga sihipäraseid andmeid.
Wittes arvab, et kuni Cary ja Wake'i maakonna rahvatervise osakond andmeid hoolikalt jagab, ei põhjusta pilootprojekt häbimärgistamist. "Andmed aitavad meil häbimärgist vähendada, " ütleb Wittes. "[Opioidide kuritarvitamine] on hirmutav ja tabu ... aga seda juhtub igal pool."
Bajorek lisab, et juba see projekt on andnud linnale "võimaluse rääkida inimestega sellest, kuidas oma peresid kaitsta". See on alustanud vestlust.
Wittes ütleb: "See on tõesti alles esimene päev."
