Da Vinci robot nullib sisse. Foto tänu Intuitiivsele kirurgile
Eelmisel sügisel said Bostonis Macy kauplusest väljas olevad ostjad võimaluse proovida robotit. Brighami ja naistehaigla komplimentide saatel kutsuti nad istuma konsooli juurde ja liigutama masina käsi samamoodi nagu kirurgid operatsioonitoas.
Ja miks mitte? Mis ütleb tipptasemel ravimit rohkem kui robotkirurgiat? Kellele ei avaldaks muljet haigla, kus robotrelvad kogu täpsusega asendavad kirurgide käsi?
Kirurgid kontrollivad muidugi roboteid arvutites, kus kõike suurendatakse 3D-vormingus, kuid tegeliku lõikamise teevad masinad. Ja see tähendab väiksemaid sisselõikeid, vähem komplikatsioone ja kiiremat paranemist.
Tavaliselt.
Kuid selle aasta alguses alustas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) arstide küsitlemist, kes kasutavad da Vinci kirurgiliseks süsteemiks tuntud operatsiooniruumi roboteid. Uurimise käivitas da Vinci robotitega seotud juhtumite hüpe, 2012. aastal kuni 500.
Da Vinci tootva California ettevõtte Intuitive Surgical sõnul on teravik seotud intsidentidest teatamise muutumisega, mitte aga probleemidega selle robotitega. Tõsi on ka see, et robotoperatsioone tehakse palju sagedamini - USA-s tehti eelmisel aastal peaaegu 370 000 protseduuri, mis on kolm ja pool korda rohkem kui 2008. aastal.
Ja protseduurid muutuvad keerukamaks. Alguses kasutati roboteid eeskätt eesnäärmeoperatsioonidele, seejärel hüsterektoomiatele. Nüüd eemaldavad nad sapipõie, parandavad südameventiile, kaalu langetamise operatsiooni ajal kaovad kõhud, käitlevad isegi elundisiirdamist.
Ebasõbralik lõikab
Pole üllatav, et FDA küsitlus on õhutanud masinmeditsiini käsitlevaid küsimusi. Kas haiglad, kes peavad õigustama 1, 5 miljoni dollari suuruse roboti väljaminekut, on kasutanud oma tarbetut kasutamist? Kas Intuitiivne Kirurg on pannud piisavalt rõhku sellele, et arstid saaksid masinatega juhendatud väljaõpet? Ja kui palju koolitusest piisab?
See pole tehnoloogiliste uuenduste haruldane stsenaarium. Uut toodet turustatakse ettevõtetele - antud juhul haiglatele - agressiivselt ja nad reageerivad entusiastlikult, vähemalt osaliselt seetõttu, et nad ei taha järgmist suurt asja kahe silma vahele jätta.
Kuid kas uuem on alati parem? Hiljuti ajakirjas The Journal of American Medical Association avaldatud uuringus võrreldi tulemusi 264 758 naisega, kellel oli aastatel 2007–2010 441 erinevas haiglas kas laparoskoopiline või robotiseeritud hüsterektoomia. Kumbki meetod pole sissetungiv.
Kuid teadlased ei leidnud kahe meetodi vahel tüsistuste määra üldist erinevust ega vereülekande kiiruse erinevust. Ainus suur erinevus nende kahe vahel on maksumus - robotoperatsioon maksab kolmandiku võrra rohkem kui laparoskoopiline operatsioon.
Siis on vaja treeningstandardeid lõdvendada. Kui FDA lubas da Vinci süsteemi 2000. aastal tagasi müüa, toimus see nn turustamiseelse teatise protsessis. Väites, et uued seadmed sarnanevad juba turul olevatega, saab tootjad vabastada rangetest katsetest ja rangetest nõuetest. . Sel juhul ei nõutud Intuitiivsel kirurgil ametlikult kirurgidele koolitusprogrammide pakkumist.
Ettevõte teatas FDA-le, et plaanib nõuda 70-punktilist eksamit ja kolmepäevast koolitust arstidele. Kuid nagu hiljutises New York Timesi artiklis märgiti, muutis Intuitiiv oma poliitikat vaid kaks aastat hiljem. Selle asemel nõudsid kirurgid 10 küsimusega veebiviktoriini läbimist ja ainult ühe päeva praktiliste koolituste veetmist.
Nii et lõpuks on haiglad koolitusstandardite kehtestamine. Kui nad kiirustavad tulevikku omaks võtma, võivad nad kiusata vältima liiga nõudlikkust. Ühel 2008. aasta juhtumil, mille tulemusel algatati kohtuprotsess intuitiivse vastu, tekkis patsiendil eesnäärme eemaldamise ajal tõsiseid tüsistusi, sealhulgas impotentsus ja uriinipidamatus. Selgus, et kirurg polnud kunagi varem ilma järelevalveta robotoperatsiooni teinud.
Johns Hopkinsi haigla teaduril dr Martin Makaryl, kes on varem haiglaid kritiseerinud robotite kirurgia ülehindamise üle nende veebisaitidel, on peagi ilmumas veel üks uuring, mis viitab sellele, et da Vinci robotitega seotud probleemidest on teatatud vähe. "Robotkirurgia kiire kasutuselevõtt, " väidab ta, "on üldiselt tehtud ilma korraliku hindamiseta."
New Yorgi Mount Sinai meditsiinikooli robootika ja minimaalselt invasiivse kirurgia osakonna juhatajal dr David Samadil on robotoperatsiooni osas teistmoodi vaatenurk: “Lamborghini hea autojuht võidab NASCARi. Kuid keegi, kes pole Lamborghinis hea autojuht ... kavatseb autot klappida ja võib-olla ennast tappa. "
Robotid tõusevad
Siin on veel mõned viisid, kuidas roboteid haiglates kasutatakse:
- Allapoole vanu mikroobe: Baltimore'is asuva Johns Hopkinsi haigla arstid on pöördunud robotite poole, et võtta vastu ülilugusid, mis on muutunud patsientide seas ohtlike nakkuste levitamise ohuks. Pärast haiglaruumi sulgemist veedavad robotid järgmise poole tunni, pihustades igale pinnale vesinikperoksiidi udu. Teised haiglad suhtuvad vastikute bakterite käsitlemisse erinevalt - nad kasutavad roboteid, mis tõrjuvad ultraviolettvalguskiirte mikroobe.
- Ja näete skalpellis oma nägu: GE töötab välja roboti, mis hoiab operatsioonitoa tööriistu steriilsena ja korras. Selle asemel, et usaldada seda, et inimesed seda käsitsi teevad - see pole muidugi kõige tõhusam protsess - suudab robot, tundma iga seadme ainulaadset kodeeringut, sortida skalpelli kääride klambritest, steriliseerida ja seejärel toimetada kõik operatsioonile tuba.
- Voodilahendus, ilma voodiosata: selle aasta alguses kiitis FDA heaks meditsiiniroboti RP-VITA, mille töötasid välja iRobot ja InTouch Health. Masin liigub ümber haigla arsti tuvastatud patsientide ruumidesse. Kui ta on toas, ühendab see arsti roboti videoekraani kaudu patsiendi või haigla töötajatega.
- Sõprussüsteem: Columbia ülikooli teadlased leidsid, et haiglaravil viibivate laste valu reitingud langesid märkimisväärselt, kui nad suhtlesid “terapeutiliste robotikaaslastega”.
Videoboonus: kui da Vinci on hea, on see väga-väga hea. Siin on video sellest, kuidas kirurg kasutab viinamarja koorimiseks ühte.
Videoboonuse boonus: Olgu, tõsi, sellel pole robotoperatsiooniga mingit pistmist, kuid see on praegu veebis kõige kuumem robotivideo - muljetavaldav, kuid siiski mõnevõrra jube demo Boston Dynamics '' Petmanist '' kaameras.
Rohkem saidilt Smithsonian.com
Mängijad oskavad robootikakirurgias paremini tegutseda kui meedias õppivad tudengid
Robotid saavad inimliku puudutuse
