Kui inimesed ja loomad kogevad samu vigastusi, haigusi ja häireid (ja ka neid), siis miks ei pöördu arstid sagedamini veterinaararstide ja loomaekspertide poole?
See on hea küsimus ja üks, mille Barbara Natterson-Horowitz oma uues raamatus „ Zoobiquity” esitas, kaasautor Kathryn Bowers.
Natterson-Horowitzi UCLA meditsiinikeskuse kardioloog töötab Los Angelese loomaaia meditsiinilises nõuandekomitees. Selles rollis kutsutakse teda aeg-ajalt uurima šimpanse, gorillasid, orangutanasid ja muid südamehaigustega eksootilisi loomi. Kui näiteks loomaaia lõviloomal Cookil tekkis perikardi tamponaad või kogunes vedelikku kotikesse südame ümber, aitas Natterson-Horowitz veterinaaride, veterinaaride ja kardiotoorakaalse anestesioloogi meeskonnal selle välja voolata. Ta kasutas sama protseduuri, mida teeks ka inimpatsiendi korral.
Kardioloogi sõnul on tõsine pimeala see, et inimarstid ei pöördu veterinaararstide teadmiste otsimise ja patsientide juhtumite võrdlemise kaudu loomade omaga.
"Insenerid otsivad juba inspiratsiooni loodusmaailmast, biomimeetikumide valdkonnast, " ütleb Natterson-Horowitz. "Nüüd on käes ravimite kord."
Mis on zoobiquity?
Zoobiquity on evolutsioonibioloogia ja veterinaarteaduste sulandumine inimmeditsiiniga. Kathyrn Bowers (minu kaasautor) ja mina ühendame kaks kultuuri, looma- ja inimmeditsiini, nii et me tahtsime luua sõna, mis ühendaks kaks kultuuri. Me koondasime zo, mis on kreeka sõna “loom” ja ubique, mis ladina keeles tähendab “kõikjal”.
Millal teile esimest korda ilmnes, et arstid ja veterinaararstid peaksid tegema koostööd?
Aastal 2004 hakkasin loomaarstidega veetma ringi Los Angelese loomaaias, jälgides, kuidas nad oma patsientide eest hoolitsesid, ja mõistsin, et siin on paralleelne meditsiinipraktika, millest paljud arstid on üsna teadlikud. See viis väga laia ja avatuse küsimuseni, kui ulatuslikud kattuvad on loomade ja inimeste kriitilised sündroomid.
Mis on mõned neist vaevustest, mis inimestel ja teistel loomadel ühist on?
Mind on väga raske üllatada, sest ma eeldan üsna pea, et miski pole ainulaadselt inimlik. Hüpertroofiline kardiomüopaatia, südamelihase probleem, mis mõnikord põhjustab keskkooli sportlase surma, võib esineda mitmetes loomaliikides. Samuti näivad mõned eksootilised loomad olevat eelsoodumusega rinnavähki. Tundub, et jaaguaridel, tiigritel ja lõvidel on sagedamini rinnavähk ja munasarjavähk.
Meid huvitas ülekaalulisus tõesti. Kaasloomad muutuvad rasvamaks. Mõnedel kassidel on kõrge valgusisaldusega ja madala süsivesikusisaldusega dieet, mida veterinaararstid nimetavad kasside dieediks. Rasvunud koerad saavad aeg-ajalt rasvaimu ja mõnes riigi loomaaias pannakse loomad kaalujälgijate punktitüüpi süsteemi. Võib-olla pole see nii üllatav, et meie hoole all olevad loomad muutuvad raskemaks, sest me oleme nagu inimesed. Kuid küsisime, kas metsloomad saavad rasva? Oleme õppinud palju mõnede loomapopulatsioonide kohta, mis näivad tõepoolest muutuvat rasvavamaks, aga ka loodusliku nuumamise ja hõrenemise loodusliku tsükli kohta. Inimpatsientide jaoks, kes võitlevad kaaluga, on palju võimalusi.
Vaatasime ainete otsimist või sõltuvust. Kas loomad otsivad kunagi aineid oma sensoorse seisundi muutmiseks [nii nagu inimesed otsivad narkootikume või alkoholi]? Sellele kaljudele kasvavale psühhoaktiivsele samblikule pääsevad skandaalsed lambad väga järsud kaljud. Nad jahvatavad hambaid, et seda igeme külge saada. Vahanevad linnud on kurikuulsad kääritatud marjade allaneelamise ja joobeseisundis lendamise ajal. Seejärel otsivad mõned kodukoerad metsikuid kärnkondi, et hallutsinogeenseid kemikaale nahalt lakkuda.
Oleme sarnasemad, kui mõnikord arvatakse, eks?
Kui ma õppisin läbi oma bakalaureuse-, magistri- ja magistriõppe ning keskkooli, anti meile antropomorfiseerumise kiusliku tõmbe vastu väga karmid hoiatused. Kui nägite looma käitumist või näoilmet ja andsite sellele inimliku iseloomu, riskisite, et teid peetakse ebateaduslikuks ja sentimentaalseks. Sa lihtsalt projitseerid.
Kuid see on juba paarkümmend aastat tagasi ning neuroteaduste, molekulaarbioloogia ja võrdleva genoomika valdkonnas on tehtud palju edusamme. On aeg seda vaadet värskendada. Ma arvan, et me pole oma loomuomadusi piisavalt omaks võtnud. Kui näeme sarnasusi, peame muidugi säilitama teadusliku skepsise. Kuid me võime ka natuke oma vaadet laiendada ja mõelda, mis on antropomorfiseeriv ja mis võiks tegelikult ära tunda ühise evolutsioonilise pärandi.
Üks Zoobiquity loo kaare on teadvustada meie enda teadmatust ja lülitada seejärel tuled sisse - öelda, et oota natuke, vaatame seda. Meid seob evolutsioon. Meid seob keskkond. Me jagame valdavat osa oma DNA-st teiste loomade, kindlasti imetajate, aga ka roomajate ja isegi kaladega. Niisiis, kas on tõesti üllatav, et loomade ja inimeste kliinilised sündroomid on samad? Oleme avastanud, et inimesed püüavad seda üsna kiiresti.
Mis kasu on loomaaia bioloogilisest lähenemisest?
Kui olin psühhiaater, hoolitsesin paljude inimvigastustega patsientide eest. Psühhiaatrid nimetavad seda käitumist mõnikord “ lõikavaks ”. Kuni Zoobiquity kirjutamiseni eeldasin, et see on ainulaadselt inimlik käitumine. Hiljem sain teada, et enesevigastamist nähakse üsna erinevates loomaliikides. Kui hobused on stressis, isoleeritud või igavad, võivad nad käituda küljehammustamiseks. See on tõsine ja võib hobustele olulisi vigastusi põhjustada. Veterinaararstidel on mõned väga konkreetsed ideed selle kohta, mis põhjustab enesevigastamist, ning olulised on mõned väga konkreetsed ja väga tõhusad viisid, kuidas aidata loomal käitumist vähendada.
Põnev oli teada saada, et sigadel on sündroom, mida nimetatakse õhukese emise sündroomiks. Mõnikord vähendab sotsiaalse stressi all olev siga toidu tarbimist ja hakkab kaalust alla võtma. Emasloomade puhul võib sündroomi seostada ka sellega, et loom ei lähe estrusse, mis on huvitav potentsiaalne analoog sellele, mis juhtub mõne inimese anoreksiaga emasloomaga. Nad lõpetavad menstruatsiooni. Mõnel juhul lähevad sead tegelikult nälga. Huvitaval kombel on põllumeestel konkreetsed viisid sündroomi riskifaktorite ja spetsiifiliste sekkumiste tuvastamiseks. Arvan, et see oleks selline teave, mida psühhiaatrid ja psühhoterapeudid huvitaksid.
Tõeline väljakutse on sildade loomine ja see teadmine ning sedalaadi praktikad veterinaarias nii tuntud ja arusaadavad praktikute kätte.
MD Barbara Natterson-Horowitzi ja Katherine Bowersi raamatu "Zoobiquity" kaanepilt. (Kiibitud laps) 
Dr Barbara Natterson-Horowitz on tunnustatud raamatu "Zoobiquity" autor, mis uurib evolutsioonibioloogia ja veterinaarteaduste sulandumist inimmeditsiiniga. (Joanna Brooks) 
Loomade õppimine võib inimmeditsiini edasiarenemisele palju kaasa aidata. (Richard Hutchings / Corbis) Kas on mõnda näidet, mida saate välja tuua loomade kohtlemisel uinunud inimeste kohtlemisel?
Seal on see lugu, mida ma räägin, kui ta istus 1999. aastal Princetoni klubis laua taga. Seal oli veterinaar-onkoloog nimega Phil Bergman. Tema kõrval oli Jedd Wolchok, sel ajal tõusev täht Memorial Sloan-Ketteringis, mis on üks juhtivaid vähiuuringute haiglaid maailmas. Ühel õhtusöögi ajal pöördus Wolchok Bergmani poole ja küsis: “Kas koertel on melanoom?” See oli tõesti õige küsimus, mis õigel hetkel õigele inimesele esitati, sest Bergman juhtus olema üks maailma asjatundjaid pahaloomulise melanoomi osas mõjutab koeri.
Kaks neist hakkasid koostööd tegema. Wolchok töötas juba uudse teraapia kallal, mis meelitaks patsiendi immuunsussüsteemi ründama tema enda vähki. Neil oli teatav varane edu, kuid nad pidid teadma, kuidas see ravim spontaanselt esinevate kasvajatega loomadele kasulik on. Kolme kuu jooksul oli Bergman selle kohtuprotsessiga valmis. Ta värbas üheksa koera: Siberi husky, Lhasa Apso, Bichon Frise, paar kokkerspanjelit ja veel mõned koerad. Neil kõigil olid erinevad melanoomi staadiumid ja nad kasutasid seda ravi, mille käigus inimese DNA süstiti koerte reielihasesse. See töötas isegi paremini, kui Bergman ja Wolchok lootsid. Koerte kasvajad vähenesid ja nende ellujäämise määr kasvas. Lõppkokkuvõttes kasutati seda teraapiat enam kui 300 lemmiklooma puhul. Translatsioonipotentsiaal või võimalus viia see sekkumine inimlikule poolele on reaalne. Bergmani ja Wolchoki koostöö on nüüd inspireerinud tööd inimese sarnase melanoomivaktsiini väljatöötamiseks.
Kui suurt koostööd arstide ja veterinaaride vahel näete?
Selle 25 aasta jooksul, mil olen olnud arst, ei mäleta ma ühtegi juhtumit, kus arutasime patsienti ja teine arst ringidel kasvatas sama häirega loomapatsiendi.
Kui küsite arstide käest, kus toimub loomade ja inimeste tervise ristumine, osutab enamik neist kõigepealt millelegi, mida nimetatakse zoonoosideks. Zoonoosid on haigused, mis rändavad loomade ja inimeste vahel. Kahtlemata on zoonoosidest inimese tervise seisukohast väga oluline teada. Paljud tekkivad nakkused, mis ohustavad inimeste elanikkonda pandeemiat, pärinevad loomade veehoidlast - H1N1, SARS, Lääne-Niiluse viirus jne. Kuid ma tõesti tunnen, et arstide kaasamiseks - auaste ja toimikud, kliinilised arstid, minusugused inimesed, kardioloogid, gastroenteroloogid, günekoloogid, lastearstid, patsiente näevad inimesed - selles veterinaarmeditsiinis peetavas arutelus peame hakkama neid koolitama haiguste kohta, mis pole otseselt nakkushaigused.
Seal on midagi nimega One Health, mis on tekkinud umbes viimase kümne aasta jooksul. See on katse põllud kokku viia. Seda on juhitud peamiselt veterinaaria poolel. Veterinaararstid tunnistavad loomade tervise olulisust inimeste tervisele. Kahjuks pole see sõnum inimlikust küljest veel valjuhäälselt kõlanud. Loodan, et Zoobiquity muudab seda.
Inimmeditsiin ja veterinaarmeditsiin ei ole alati olnud nii laiaulatuslikud või eraldatud, eks? Millal see muutus ja mis selle põhjustas?
Sada aastat tagasi mängisid loomad inimeste elus suuremat osa. Kindlasti farmides, kus see on alati olnud, kuid isegi linnapiirkondades mängisid kuni sajandivahetuseni hobused ja härjad ning muud transpordiloomad olulist rolli. Koos sisepõlemismootori ilmumisega sisenesid autod linnadesse ja tõstsid osa loomi transpordiks. Umbes sel perioodil asutati Morrilli maa-toetuste seaduse tagajärjel veterinaarkoolid agraarkogukondades, samas kui meditsiinikoolid asusid suuremates linnapiirkondades. See geograafiline eraldatus mängis olulist rolli meie kahe kutseala silohoidmisel.
Olete alustanud iga-aastast Zoobiquity konverentsi, et hõlbustada arstide ja veterinaararstide vahelisi suhteid.
Jaanuaris 2011 oli meil konverents, kus UC Davise veterinaarmeditsiini kooli parimad veterinaaria õppejõud ja UCLA meditsiinikooli tippteadlased arutasid erinevate liikide ühiseid haigusi. Keskkooli direktoril oli meil ajukasvaja, nn glioblastoomi juhtum, mille esitas inimese neuro-onkoloog. Siis juhtus meil Rhodesian Ridgebacki koeral glioblastoomi juhtum, mille esitas veterinaar-onkoloog. Näitasime CAT-skaneeringuid ja arutasime ravi üle. Sama tegime südamehaiguste, eraldumise ärevuse ja OKH suhtes.
Samuti pidime suhteid looma sõna otseses mõttes, seega saime kõik bussidega ja sõitsime Los Angelese loomaaeda. Veterinaar- ja inimkardioloogid kohtusid omavahel. Veterinaar-onkoloogid ja inimese onkoloogid kohtusid omavahel. Meil oli palju meditsiiniüliõpilasi ja veterinaariaüliõpilasi, kes kohtusid ka omavahel. Siis läksime ja jalutasime loomaaias ringi. See pidi olema nii funktsionaalne kui ka sümboolne.
Sarnase konverentsi teeme septembris. Me käsitleme erinevate liikide rinnavähki ja viljatust ning kunstliku viljastamise tehnoloogiaid. Meil on väga silmapaistev Smithsoniani looduskaitsebioloogia instituudi loomaarst Pierre Comizzoli, kes tuleb välja tutvustama ohustatud liikide, näiteks pandade, täiustatud abistamise paljundamise tehnoloogiaid. Siis räägime ühe silmapaistva inimese viljakuse asjatundjaga 40-aastase naise samadest tehnikatest ja väljakutsetest. Teeme ka kiusamist, otsides kiusamiskäitumise loomade analoogidelt silmapaistvat inimkiusamise eksperti. Siis teeme enesevigastamise. Konverents on olnud füüsiline, reaalajas toimuv, saapad-kohapeal püüdlus tuua veterinaararstid ja arstid üksteisele lähemale, eriti selleks, et arstid saaksid ära tunda oma kliinilisi eakaaslasi liikide lõhe teisel poolel.
Kuidas on see loomaaiakujunduse idee muutnud seda, kuidas te meditsiini harjutate?
Koostöö veterinaararstidega on mind kindlasti paremaks arstiks teinud. Ma arvan, et praegu on kogu aeg suhteliselt. Ükskõik, millise probleemiga ma inimpatsiendiga kokku puutun, mõtlen kohe teistele sama haigusega loomadele. Arvan, et olen õppinud oma patsientide paremaks vaatlejaks. Veterinaararstidel pole kasutatavat keelt. Nende patsiendid ei saa neile öelda, mis toimub, seetõttu loodavad nad füüsilisele diagnoosimisele, ülevaatusele ja vaatlusele, mis on kahjuks inimlikest külgedest kadunud kunst.
See intervjuusari keskendub suurtele mõtlejatele. Milline küsimus on teil minu järgmise intervjuu subjekti jaoks, teadmata seda, kellega ma järgmisena intervjueerin? Ainult et ta on nende valdkonnas suur mõtleja?
See on minu jaoks lihtne. Mul on kaks küsimust. Kui peaksite vestlusse viima mis tahes te, mida uurite, seotud valdkonda, mis tavapäraselt ei ristu teie omaga, siis mis valdkonnas see võiks olla? Ja kuidas saab evolutsioonibioloogia sulandumine teie küsimusesse, valdkonda või uurimistöösse teie vaatenurka laiendada?
Minu viimasest intervjueeritavast, poliitilisest ajakirjanikust ja ajakirja " Kui nad seisavad" autorist Robert W. Merryst räägiti presidentide edetabelist: Miks on riik sellises ummikseisus? Ja kuidas me pääseksime kriisist, mis on selle ummikseisu tagajärjel?
See järjestamise mõte kõlab minus tõesti. On möödunud üle 150 aasta, kui Darwin näitas meile, et me, inimesed, ei istu liikide püramiidi tipus. Istume elupuu ühel oksal. Ma arvan, et üks asi, mis aitab, on see, et me peame oma püramiididest maha astuma. Oma raamatus väidan, et arstid peaksid astuma välja professionaalsest püramiidist ja nägema kaaslasena teisi tervishoiutöötajaid. Üldiselt arvan, et idee hierarhia olemasolust võib olla hävitav ja võib tegelikult takistada vajalikku ühist probleemide lahendamist.
